2-ра научна среща. SAN (Аржентинско дружество по хранене) - SAD (Аржентинско дружество по диабет)
Конференция: Нахлуване в храненето
Аспирантен курс за актуализация в диетичната терапия 2020 (в съгласие с Nutrinfo.com)
Субсидии за научни изследвания на Аржентинското общество на храненето 2020
Солидарност SAN
Диплома по хранене SAN
Списание за актуализация на храненето - нов брой
Бюлетин на SAN номер 44
Бюлетин на SAN номер 43
Бюлетин на SAN номер 42
Бюлетин на SAN номер 41
Бюлетин на SAN номер 40
SAN бюлетин номер 39
Бюлетин на SAN номер 38
SAN бюлетин номер 37
Бюлетин на SAN номер 36
Бюлетин на SAN номер 35
Бюлетин на SAN номер 34
SAN бюлетин номер 33
Бюлетин на SAN номер 32
SAN бюлетин номер 31
SAN бюлетин номер 30
SAN бюлетин номер 29
Бюлетин на SAN номер 28
SAN бюлетин номер 27
Бюлетин на SAN номер 26
SAN бюлетин номер 25
Бюлетин на SAN номер 24
Бюлетин на SAN номер 23
SAN бюлетин номер 22
SAN бюлетин номер 21
Бюлетин на SAN номер 20
SAN бюлетин номер 19
SAN бюлетин номер 18
SAN бюлетин номер 17
Бюлетин на SAN номер 16
SAN бюлетин номер 15
Бюлетин на SAN номер 14
Бюлетин на SAN номер 13
Бюлетин на SAN номер 12
Бюлетин на SAN номер 11
SAN бюлетин номер 10
SAN бюлетин номер 9
Бюлетин на SAN номер 8
SAN бюлетин номер 7
Бюлетин на SAN номер 6
SAN бюлетин номер 5
SAN бюлетин номер 4
SAN бюлетин номер 3
SAN бюлетин номер 2
SAN бюлетин номер 1
Текущи знания за храненето/Настоящи знания за храненето
Изисквания към хранителните вещества за хората, живеещи с ХИВ/СПИН
Калорийната книга
Противоречия и последици от високо протеиновите диети 2
Конференция: Нахлуване в храненето
Микробиота и нейното кардио-метаболитно въздействие
SAN партньорите разполагат с ексклузивни услуги за информация и документация. Познайте предимствата му в библиографията и консултациите.

Новини от Аржентинското дружество по хранене

Затлъстяването: идентификация, оценка и управление. Затлъстяването е хронично заболяване, което изисква многокомпонентни стратегии за лечение като част от споделен модел на грижи за управление на хронични заболявания. Препоръките на новото ръководство за NICE за 2014 г. са обобщени.

Развитие

аржентинско

Затлъстяването е хронично заболяване, което причинява сериозни заболявания и увреждания.

Клиничното управление на пациента със затлъстяване трябва да включва диета, физическа активност и компоненти за промяна на поведението. Необходимо е дългосрочно проследяване.

Бариатричната хирургия е възможност за лечение на някои пациенти с тежко затлъстяване, особено тези с диабет тип 2. Тези пациенти трябва да бъдат оценени за тяхната пригодност за това лечение.

Проследяването след бариатрична хирургия трябва да бъде изчерпателно. След изписване от хирургична служба, проследяването трябва да бъде ежегодно и за цял живот.

Наднорменото тегло и затлъстяването причиняват сериозни здравословни и социални затруднения. Във Великобритания разпространението на затлъстяването се е увеличило от 6% от мъжете и 8% от жените през 1980 г. до 24% от мъжете и 25% от жените през 2012 г.

Тежкото затлъстяване (индекс на телесна маса (ИТМ)> 40), което беше рядко през 1980 г., сега засяга 2,4% от населението2, през 2012 г. около три от 10 деца на възраст 2-15 години са с наднормено тегло или затлъстяване.

Свързаните със затлъстяването заболявания включват диабет тип 2, високо кръвно налягане, обструктивна сънна апнея и гастроезофагеален рефлукс.3 Затлъстяването също увеличава риска от много видове рак3 и допринася за психологическата и психиатричната заболеваемост.

Лечението на затлъстяването може да бъде предизвикателство и изисква многокомпонентни програми за управление на теглото; съществуващите услуги обаче са разнообразни и често ограничени.

Новите налични данни за много нискокалорични диети и ефективността на бариатричната хирургия при хора с наскоро възникнал диабет тип 2 и липсата на ясни насоки за проследяване след бариатрична хирургия доведоха до необходимостта от преразглеждане на документа от Националния институт по здравеопазване и Care (NICE) 2006. Тази статия обобщава най-новите препоръки на NICE (CG189).

Общи принципи на грижата

Предлагайте недискриминационни грижи с дългосрочно проследяване от обучен специалист. Осигурете приемственост на грижите в мултидисциплинарния екип чрез добро водене на документация.

Специализирано оборудване за лечение на възрастни със силно затлъстяване със специални седалки и подходящо оборудване за претегляне и наблюдение.

Болниците трябва да имат достъп до специализирано оборудване (напр. Скенери и по-големи легла) за осигуряване на общи грижи за хора със силно затлъстяване.

Обсъдете и договорете избора на интервенции за контрол на теглото със засегнатото лице. Адаптирайте компонентите на планираната програма за контрол на теглото към предпочитанията на човека, първоначалната физическа форма, здравословното състояние и начина на живот.

Координиране на грижите за деца и младежи с наднормено тегло или затлъстяване около техните индивидуални и семейни нужди; насърчавайте родителите или болногледачите да поемат основната отговорност за промените в начина на живот (като се вземат предвид възрастта и зрелостта на детето).

Опитайте се да създадете подкрепяща среда, която помага на децата с наднормено тегло или затлъстяване и техните семейства да променят начина на живот; Интервенциите трябва да имат за цел да обърнат внимание на начина на живот в семейството.

Вземете решения относно грижите за дете с наднормено тегло или затлъстяване, заедно с детето и семейството. Индивидуални интервенции според нуждите и предпочитанията на детето и семейството.

Сигурни интервенции в начина на живот за деца с наднормено тегло или затлъстяване в семейни и социални условия. Насърчавайте родителите или болногледачите да поемат основната отговорност за промените в начина на живот при децата, особено ако са на възраст под 12 години.

Идентифициране, класифициране и оценка на наднорменото тегло и затлъстяването

Използвайте индекса на телесна маса (ИТМ) като практическа оценка на затлъстяването при възрастни (допълнен с обиколката на талията за ИТМ 30).

Обмислете само диети с много ниско съдържание на калории като част от многокомпонентна стратегия за управление на теглото за хора със затлъстяване и които имат клинично оценена нужда да отслабнат бързо (например тези, които се нуждаят от операция за заместване на ставите или търсят услуги за плодовитост).

Уверете се, че:

-Диетата е пълноценна в хранително отношение
-Диетата се спазва максимум 12 седмици (непрекъснато или с прекъсвания)
-Хората, които са спазвали диетата, трябва да получат клинична подкрепа.

Обмислете следното, преди да започнете хората на много нискокалорична диета като част от многокомпонентна стратегия за управление на теглото:

- Консултиране и оценка за хранителни разстройства или друга психопатология, за да се уверите, че диетата е подходяща за човека.

-Обсъдете рисковете и ползите.

-Информирайте пациента, че това не е дългосрочна стратегия за управление на теглото и че всяко възстановяване на теглото (което може да се случи) няма да бъде резултат от собствения или неуспеха на лекаря.

-Обсъдете повторното въвеждане на храна след течна диета.

Осигурете дългосрочна многокомпонентна стратегия, за да помогнете на хората да поддържат теглото си след използване на много нискокалорична диета. (Нова препоръка). [Въз основа на опита и мнението на GDG].

Бариатрична хирургия за възрастни с новооткрит диабет тип 2

Обобщени са основните показания за бариатрична хирургия, които не са актуализирани.

Предложете ускорена оценка за бариатрична хирургия на хора с ИТМ 35 или повече с нововъзникнал диабет тип 2 (дефиниран като продължителност 10 години или по-малко), стига те също да получат или ще получат оценка в специализирана служба за управление ( или еквивалентно). (Нова препоръка).

Помислете за оценка на бариатрична хирургия за хора от азиатски произход, които имат новооткрит диабет тип 2 с по-нисък ИТМ от другите популации, стига те също да получат или ще получат оценка на специализирано ниво на грижа.

Последващи грижи след бариатрична хирургия (препоръки):
Предложете на хора, които са претърпели бариатрична хирургия, пакет от последващи грижи за минимум две години в специализирана услуга.

Мониторинг на хранителния прием (включително протеини и витамини: концентрации на витамин В12, фолиева киселина и витамин D в кръвта) и минерални дефицити (като концентрации на калций, желязо, цинк и мед).

Проследяване на съпътстващи заболявания (като високо кръвно налягане, липиден профил и гликиран хемоглобин (HbA1C) за диабет тип 2, непрекъснато положително налягане за обструктивна сънна апнея и болка и подвижност при остеоартрит).

Преглед на лекарственото лечение.

Хранителна оценка и подкрепа.

Съвети и подкрепа за физическа активност.

Психологическа помощ, съобразена с човека.

Информация за професионалисти или групи за подкрепа от връстници.

След изписване от бариатрична хирургия, гарантирайте, че всички индивиди получават минимален годишен мониторинг на хранителния статус (например чрез кръвни тестове, както е описано по-горе) и подходящи добавки (които трябва да бъдат за цял живот), в съответствие с модел на споделена грижа за лечение на хронични заболявания.

Преодоляване на бариерите

Затлъстяването е хронично заболяване, което изисква многокомпонентни стратегии за лечение като част от споделен модел на грижи за управление на хронични заболявания. Три основни пречки пред прилагането на това ръководство включват промяна в практиката, която трябва да се има предвид при бариатричната хирургия, увеличени свързани разходи и необходимостта от разширяване на предоставянето на услуги от трето ниво в подкрепа на тези препоръки.

Тъй като хората с ИТМ 35 или повече са по-склонни да се възползват от бариатрична хирургия, в тази група трябва да се ускори оценка за операция, за да се избегнат ненужни закъснения, които могат да доведат до лоши хирургични резултати.

Помислете за оценка на бариатрична хирургия при пациенти с ИТМ от 30 до 34,9, само при изключителни обстоятелства, като например при хора с други състояния, свързани със затлъстяването, или когато диабетът не може да бъде успешно контролиран с един стил на алтернативен живот или медикаментозно лечение.

Разходите, свързани с препоръки за бариатрична хирургия, ще бъдат частично компенсирани от бъдещи икономии от намаляване на разходите за лечение, свързани с диабет, усложнения на диабета (като диабетно стъпало) и други свързани съпътстващи заболявания.

Прегледът на икономическата литература на ръководството показва, че пълните разходи за NHS са оправдани от по-високите ползи за здравето в сравнение с нехирургичните стратегии за управление. Следователно трябва да се насочат подходящи ресурси към бариатричната хирургия, за да се гарантира, че тя е достъпна за тези, които най-вероятно ще се възползват от нея.

И накрая, подходящата оценка възможно най-рано за хирургическа намеса може да бъде предизвикателна, с настоящите местни вариации в предоставянето на специализирани услуги за управление от трето ниво. Важно е обаче да се създадат услуги на национално ниво за равен достъп до оценка и контрол на теглото чрез многокомпонентни системи.

NICE насоки за управление на наднорменото тегло и затлъстяването при възрастни - услуги за намеса в начина на живот за управление на теглото