Въпреки че изглежда типично за филм за Тарантино, много книги по медицинска история описват как медицински експедиции стигат до селата, нареждат деца и отстраняват сливиците им с чаена лъжичка. През десетилетия, „премахване на ангина“ превантивно беше много често срещана практика за да се избегнат инфекции, настинки и пневмония. Докато не беше открито, че тази привидно безполезна тъкан е много важна за имунната система.

апендицит

Нещо подобно се случва и с апендикса. Малко по малко, ние осъзнаваме, че това не е еволюционна древност без полезност и следователно ние сме опитвайки се да излекува апендицит, без да се налага да влиза в операционната. Не е нещо лесно, но го разбираме.

Сбогом на скалпела; Здравейте на антибиотиците

Според статистиката апендицитът ще засегне до 1 на 13 души в даден момент от живота им. Изправен пред него, най-честото лечение е апендектомия, тоест операция за отстраняване на възпаленото апендикс.

Но както ви казахме преди няколко месеца, все повече научен консенсус посочва, че апендиксът, като анатомичен регион, относително отделен от останалата част на храносмилателната система, действа като „резервно копие“ на нашите чревни бактерии. И в този смисъл проучванията се съгласяват, че е по-добре да го имате, отколкото да го нямате.

Ето защо, малко по малко, усилията започват да се фокусират върху идеята за лечение на апендицит по неинвазивен начин. При възрастни медикаментозното лечение се провежда от известно време с добри резултати. Но при децата, къде апендектомията е най-честата спешна операция, все още не се препоръчва.

Деца и апендицит

С идеята да се провери дали антибиотичното лечение е полезно при педиатрични пациенти, мета-анализ с десет проучвания проведени през последното десетилетие и резултатите са много интересни.

Общо проучванията включват 776 деца, от които 413 са били лекувани за остър неперфориран апендицит само с антибиотици. Резултатите показват, че нехирургично лечение беше успех при 97% от децата.

Проучванията проследяват пациентите за периоди между шест месеца и четири години и в 82% от случаите апендицитът не се е върнал. Обаче имаше 14% от случаите, които накрая трябваше да се подложат на операцията. Въпреки че, тъй като те вече не участват в проучването, ние не знаем дали те също биха отпуснали с антибиотично лечение или не.

Ще се оттеглим ли от апендектомии?

Това е намерението. Или, ако не ги пенсионирате (защото те ще продължат да бъдат лечение на перфориран или септичен апендицит), да, намалете ги до минималния им израз. И то не по прищявка. Всяка операция е риск И въпреки че апендектомиите се подобриха много през последните десетилетия, идеалното би било да не ги има. Още повече, ако вземем предвид подозренията ни относно имунологичната роля (и гарант за стомашно-чревната функция), които имаме напоследък.

Ние обаче започваме с тази линия на лечение и са необходими много изследвания. Всички десет проучвания в този мета-анализ са добри в перспектива. Но имаме нужда от нови рандомизирани и сравнителни изследвания за да разберете дали този нов ред на работа има реално бъдеще.