Общественото здраве

Коремно затлъстяване и отсъствия по медицински причини в компания от металообработващата индустрия в Кали, Колумбия

Коремно затлъстяване, свързано с медицински отсъствия в компания от металомеханична индустрия в Кали, Колумбия

Ricardo A. Agredo Zúñiga 1,2, a, Emily S. García Ordoñez 2, b, Carlos Osorio 3, c, Natalia Escudero 4, b, Carlos A. López-Albán 4, e, Robinson Ramírez-Vélez 5, f

1 Група за изследване на човешкото движение и здраве (GIMHUS), Програма за физиотерапия, Факултет по здравни науки, Университет на Сан Буенавентура. Картахена Колумбия.

2 Цялостна физиотерапия за всички FIT. Кали, Колумбия.

3 Училище за обществено здраве, Университет дел Вале. Кали, Колумбия.

4 Център за изследвания в здравеопазването и човешката дейност ZOE. Кали, Колумбия.

5 Изследователска група в науките, приложена към физическите упражнения, спорта и здравето (GICAEDS), Факултет по физическа култура, спорт и отдих, Университет Санто Томас. Богота Колумбия.

магистър-физиотерапевт по професионално здраве; b физиотерапевт; c магистърска степен по професионално здраве; и магистърска степен по обществено здраве; f физиотерапевт, доктор по биомедицински науки.

За да се изследва честотата на коремното затлъстяване и отсъствия от работа по медицински причини, е проведено изследване на напречното сечение при 185 мъже, принадлежащи към металообработващата индустрия. В тях освен социодемографски данни бяха събрани антропометрични данни и обиколката на талията (WC) беше измерена в сантиметри като показател за коремно затлъстяване. Установено е, че в допълнение към високата честота на коремно затлъстяване (28,7%), работниците с коремно затлъстяване имат по-висока честота, по-дълго време и по-високи разходи поради медицински увреждания. Прави се заключението, че коремното затлъстяване в тази проба е много често; Тъй като обаче това е обратим риск, компаниите биха могли да се възползват от гледна точка на отсъствие от промоционални превантивни програми, насочени към контролиране на този проблем.

Ключови думи: Коремно затлъстяване; Отсъствия; Здраве на труда (източник: DeCS - BIREME).

Целта на това проучване беше изследване на разпространението на коремното затлъстяване и връзката с медицински отсъствия. Проведено е изследване на напречно сечение при 185 мъже от металомеханичната индустрия. Събрани са социодемографски и антропометрични данни, измервана е обиколката на талията като показател за коремно затлъстяване. Разпространението на централното затлъстяване е 28,7%. Субектите с по-високи стойности на централното затлъстяване показват по-висока честота, по-голяма продължителност и по-високи разходи за медицински отсъствия, но тази връзка не е значима. Ние заключаваме, че коремното затлъстяване е много често при тази проба; тъй като това е обратим риск, предприятията биха могли да се възползват от превантивни и промоционални програми, предназначени да контролират този проблем.

Ключови думи: Затлъстяване, корема; Отсъствия; Здраве на труда (източник: MeSH - NLM).

ВЪВЕДЕНИЕ

Затлъстяването е признато за проблем на общественото здраве в целия свят (1). Увеличението на разпространението му е достигнало епидемични характеристики в по-голямата част от индустриализираните и развиващите се страни (1, 2). През 2008 г. проучването INTERHEART отбелязва, че в страните от Латинска Америка и Карибите всеки втори възрастен е с наднормено тегло (с наднормено тегло или със затлъстяване), което по-често се изразява с увеличаване на обиколката на талията (WC) (2). По същия начин две епидемиологични проучвания, проведени в повече от 20 страни с ниски и средни доходи, включително Колумбия, показват, че коремното затлъстяване е най-разпространеният фактор в латиноамериканските страни и този, който най-добре обяснява появата на първи остър инфаркт на миокарда (AMI) или първи исхемичен или хеморагичен мозъчно-съдов инцидент (CVA) (2,3) .

От друга страна, беше посочено, че затлъстяването значително увеличава разходите за здраве и отсъствия от работа в испанското население поради всички причини (4). По същия начин е описано, че затлъстяването е свързано с голямо психологическо търсене (5) и с увеличаване на броя на мускулно-скелетните нарушения (6). В Колумбия отсъствията поради болести или както е по-точно определено в Общата система на трудовите рискове на тази страна: отсъствието от работа, свързано с болест, която не е класифицирана като работа (7), заема трите четвърти от общия брой отсъствия в обща индустрия и е нерешен проблем от правителствата и бизнеса по целия свят (6-8) .

В биомедицинската литература има проучвания, които показват, че повишената WC е свързана с по-голяма заболеваемост или смъртност от множество причини (3,4,9,10), но само няколко проучвания са изследвали връзката

между коремно затлъстяване и отсъствия поради болест (8-12). Следователно целта на това проучване е да изследва разпространението на коремното затлъстяване и връзката му с отсъствия по медицински причини.

Разработено е проучване на напречното сечение при работници от металообработващата индустрия в Кали (Колумбия). Включени са всички работници на възраст между 18 и 65 години, които са докладвали безплатна история на сърдечно-съдови или ендокринни заболявания и са представили пълния доклад за отсъствие от работа за 2011 г. Работници, които според системата за управление на безопасността на труда и здраве, ще представи: хронично или възпалително заболяване: предишна диагноза захарен диабет тип 1 или 2: инфекциозни процеси: всяко заболяване, което засяга метаболизма на глюкозата или липидите: история на хирургична процедура или травма, по-голяма от 12 месеца преди проучването; значителна сърдечна промяна и лица с неврологични, психиатрични или когнитивни ограничения, които не им позволяват да дадат съгласието си за участие в проучването. Бяха включени всички работници, така че не беше проведена стратегия за вземане на проби.

СЪБИРАНЕ НА ДАННИ

Всеки индивид премина медицински преглед и здравно проучване, където бяха записани социодемографски данни, патологична лична и фамилна анамнеза, проучване за прогнозиране на физическия капацитет в метаболитни единици (MET) (12) и проучване на начина на живот., Валидирани в Колумбийско население (13). Впоследствие височината на всеки участник се записва в изправено положение с антропометър Krammer ® (Holtain Ltd., Crymych Dyfed, UK) с четири сегмента и 1 mm точност. Теглото е измерено с подови везни Health-o-Meter ® (Continental Scale Corp., Bridgeview, САЩ) с точност 500 g, калибрирано с известни тегла. Индексът на телесна маса (ИТМ) се получава чрез разделяне на теглото на квадрата на височината (14) .

За да се знае честотата на коремното затлъстяване, CC се измерва в сантиметри в междинна точка между последното ребро и илиачния гребен, като субектът стои в края на плавното издишване и популацията е класифицирана според критериите, посочени от Международната федерация за диабет (IDF) (15), които посочват, че WC, по-голям от 90 cm при мъжете, се счита за критерий за коремно затлъстяване.

Управлението на човешките ресурси и здравето на труда на компанията позволи достъп до информация и досиета за отсъствия от работа на работниците, оценени през периода на проучване, където причините са точно описани (трудова злополука, професионална болест, общо заболяване и др.), честотата (брой хора), средната продължителност (в часове) и разходите (в щатски долари на час) на всяко увреждане, представено в работниците през периода на изследване. Само преки икономически разходи за компанията, произтичащи от увреждания поради медицински причини (съответстващи на 100% от стойността на увреждането през първите три дни и след този период, 33% от стойността на увреждането) (7) .

ОБРАБОТКА И АНАЛИЗ НА ДАННИ

Използвайки теста на Колмогоров-Смирнов, хипотезата за нормално разпределение за изследваните променливи беше отхвърлена. Едномерният анализ включва мерки за централна тенденция и дисперсия. Включени са само увреждания поради медицински причини, произтичащи от мускулно-скелетни и респираторни заболявания, съгласно Международната класификация на болестите (ICD-10), тъй като те са най-често срещаните в компанията. Тестът хи-квадрат и U-тестът на Ман-Уитни бяха използвани за сравняване на честотата, продължителността и разходите за медицински увреждания, съответно според CC и разпределението на променливите. Резултатите бяха анализирани в статистическия пакет Statistic Package for the Social Sciences (SPSS) версия 20 за Windows и p стойност

ЕТИЧНИ АСПЕКТИ

Комитетът по етика за изследване на човешките същества от Университета дел Вале осигури спазването на етичните аспекти и защитата на личния живот на субектите. Беше направена извадка за удобство, като се вземе предвид, че участието на работниците е доброволно след подписване на информираното съгласие.

Средната възраст на участниците е 33,9 ± 9,3 години. Въпреки че средната стойност на изследваните антропометрични и клинични променливи предполага, че по-голямата част от популацията е очевидно здрава; 38,4% от работниците съобщават за поне едно отсъствие поради медицински причини (средно 17,9 ± 53,2 часа) през разглеждания период (Таблица 1), подробностите за други социодемографски променливи са показани в Таблица 1 28,7% от работниците са представили коремно затлъстяване. По-висока честота на неработоспособност се наблюдава при работници с абдоминално затлъстяване в сравнение с лица без затлъстяване (съответно 42 и 36% [p = 0,78, хи квадрат]); по същия начин, по-дълго време без работа (съответно 21,7 ± 9,2 и 16,3 ± 10,5 часа [p = 0,59, Mann-Whitney U]) и по-високи разходи за час на медицинско увреждане (22,9 ± 11,8 и 17,4 ± 7,7 щатски долара на час [p = 0,63, Ман-Уитни U]). Основните причини за медицинско увреждане са заболявания, свързани с опорно-двигателния апарат и дихателната система, с общо 3312 часа инвалидност през 2011 г., което се равнява на 53,9 и 59,7% от инвалидността, представена във фирмата по всички причини и съответно общо заболяване.

scielo

Има малко изследвания, като тези на Grunstein et al. (5) и Larsson et al. (9), които са открили значителна връзка между коремното затлъстяване и отсъствието от работа поради заболяване. Въпреки че не е открита статистическа значимост при показателите за отсъствия, разгледани в това проучване, има по-висока честота поради инвалидност (7%), по-голяма средна продължителност (5,4 часа) и увеличение на медицинските разходи (5,5 долара). работници с по-висок CC. Това откритие съвпада с това, съобщено от Моро и др. (20), в група от 20 463 работници, принадлежащи към 25 компании в Белгия, които установиха, че мъжете с по-високи стойности в CC показват увеличение на периодите на отсъствие от работа и по-високи разходи за инвалидност поради всички причини за заболяване като цяло, в сравнение със служители с CC, считани за здрави.

Въпреки че връзката между коремното затлъстяване и абсентеизма поради медицински причини не може да бъде оценена в това проучване, тя е описана в изследването от Tucker and Friedman (8), които са изследвали влиянието на затлъстяването върху производителността на труда, при повече от 10 000 служители в 50 компании, установили, че хората със затлъстяване са 1,7 пъти по-склонни да изпитат висок брой отсъствия (седем или повече отсъствия поради болест през последните шест месеца) и са имали 1,6 пъти по-голям риск от изпитване на умерени отсъствия (три до шест отсъствия през последния шест месеца) в сравнение с не-затлъстели връстници (p = 0,05).

Някои аспекти трябва да се вземат предвид като ограничения на изследването. Например размерът на извадката, характеристиките на популацията, дизайнът на работата и видът на извадката могат да въведат пристрастия; Нито бяха включени други променливи, които могат да бъдат свързани с отсъствия, като психосоциални рискове. Съобщава се, че депресията, тревожността и стресът са свързани с функционални нарушения, загуба на работоспособност и повишен отсъствие от работа (8). Резултатите обаче съвпадаха с данни, съобщени в други национални и международни изследвания (10, 13, 16, 19,20).

В заключение е установена висока честота на коремно затлъстяване в изследваната популация с по-висока честота на неработоспособност, по-дълго време на неработоспособност и по-високи разходи за час на медицинска неработоспособност сред работниците с коремно затлъстяване в сравнение с не- затлъстели, дори когато тези разлики не са били значителни. Тъй като обаче затлъстяването е обратим риск, предприемачите биха могли да се възползват от програми, насочени към превенция и лечение на затлъстяването, включително насърчаване на здравословен начин на живот като терапевтична стратегия, поради значителното му въздействие върху общественото здраве, производителността на труда и благосъстоянието на работниците.

Авторски вноски: RAA и RRV участваха в концепцията и дизайна на статията; RAA, ESG и NE при събиране и получаване на резултати, анализ и интерпретация на данни. RAA, CAL и CO предоставиха статистически съвети. ESG, CAL и CO предоставиха технически или административни съвети и участваха в полевата работа. RAA и RRV участваха в написването на статията. Всички автори участваха в критичния преглед на статията и одобряването на окончателната й версия.

Източници на финансиране: самофинансиране.

Конфликт на интереси: Авторите не декларират конфликт на интереси.