Затлъстяването като рисков фактор за метаболитни нарушения при мексиканските юноши, 2005

Затлъстяването като рисков фактор за метаболитно разстройство при мексикански юноши, 2005

Nydia J. Marcos-Daccarett 1, Georgina M. Núñez-Rocha 1, Ana M. Salinas-Martínez 1, Magaly Santos-Ayarzagoitia 2 и Horacio Decanini-Arcaute 1

1. Мексикански институт за социално осигуряване. Монтерей, Нуево Леон, Мексико. [email protected], [email protected], [email protected]
2. Университетска болница. Автономен университет в Нуево Леон. Монтерей Мексико

Целете се Да се ​​определи разпространението и да се оцени рискът от затлъстяване при дислипидемия и хиперинсулинемия при юноши. По същия начин, оценете линейната връзка на антропометрични и липидни измервания с инсулин.
материали и методи Проведено е сравнително проучване на напречното сечение между юноши със затлъстяване (индекс на телесна маса = ИТМ> 95-и персентил за възраст и пол; n = 120) и лица със затлъстяване (ИТМ

Резултати Разпространението на една или повече дислипидемии е 56,6% при юноши със затлъстяване, в сравнение с 20,8% при юноши без затлъстяване (p

Ключови думи: Затлъстяване, юношеско здраве, риск, дислипидемия, инсулин, (източник: DeCS, BIREME).

Обективен Определяне на разпространението и оценка на риска от затлъстяване при дислипидемия и хиперинсулинемия при юноши. Съществуването на линейна връзка между антропометрични мерки, липиди и инсулин също беше оценено.
Материали и методи Проведено е сравнително проучване сред затлъстели (индекс на телесна маса = ИТМ> 95-и персентил за възраст и пол; n = 120) и юноши без затлъстяване (ИТМ

Ключови думи: Затлъстяване, юношество, риск, дислипидемия, инсулин (източник: MeSH, NLM).

Традиционно затлъстяването не се счита за болест, а по-скоро предразполагащо условие за развитие на други заболявания, поради което не е регистрирано като диагноза. Настоящата тенденция обаче е да се признае като хронично заболяване, което представлява основен проблем на общественото здраве в глобален мащаб (1). Липидният метаболизъм се модифицира при затлъстел пациент, като хипертриглицеридемията е най-честото липидно разстройство. За разлика от това, повишаването на нивата на холестерола и липопротеините с ниска плътност се наблюдава само при лица с анамнеза за фамилна анамнеза за хиперхолестеролемия (2-4). В допълнение, инсулиновата резистентност е характеристика на затлъстяването, която обуславя метаболитни нарушения като хиперинсулинемия и захарен диабет и следователно е свързана с повишен риск от заболеваемост и смъртност от исхемични сърдечно-съдови заболявания (5,6).

В контекста на изложението, предшестващият затлъстяването потенциален риск и предвид факта, че освен наследяването, има фактори на околната среда като положителни здравни навици и ниво на развитие на общността, които допринасят за задействане на метаболитни промени, свързани със затлъстяването. Това проучване е разработено в едно от най-представителните щати на северния регион на страната, в което се сравнява разпространението на дислипидемия и хиперинсулинемия сред юноши със затлъстяване и затлъстяване и количествено се определя рискът от затлъстяване за представяне на тези метаболитни нарушения. По същия начин се оценява линейната връзка на антропометрични измервания и специфични метаболитни нарушения с хиперинсулинемия в тази възрастова група.

МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ

Планът за анализ се състои от описателна статистика, която включва оценки на разпространението, средните стойности и стандартните отклонения. Тестовете на t и z на студента бяха приложени, за да се анализират разликите между юноши със и без затлъстяване, според случая (съответно средно или процентно). По същия начин бяха изчислени съотношенията на шансовете (OR) и 95% доверителни интервали (CI) и беше определен коефициентът на корелация на Пиърсън, за да се оцени линейната връзка на антропометричните мерки и специфичните метаболитни нарушения с хиперинсулинемия.

Средната възраст на 240 юноши е 15 ± 2,2 години, 61,7% са жени, 81% учат и 49% изучават горното средно ниво. Групите юноши със и без затлъстяване са сходни по отношение на разпределението на пола и образованието. Средният ИТМ в първата група е 32,1 ± 4,4, а във втората 21 ± 2,2 (стр

По отношение на кръвното налягане средните SBP и DBP са по-високи в групата на затлъстелите юноши (Таблица 1). Разпространението на неоптималните стойности на систоличното кръвно налягане при всички юноши е 25% и от тях 80% съответстват на юноши със затлъстяване. По отношение на DBP, неоптималните нива са регистрирани при 11%, 92,3% са имали затлъстяване. От друга страна, беше определена средната стойност на общия брой часове, посветени на физическа активност в училище и извън него и беше установено, че юношите със затлъстяване отделят 3 ± 3,5 часа седмично, в сравнение с хората със затлъстяване, които са направили 5, 4 ± 6,2 часа на седмица (p 0,01 паунда). Също така средният брой часове пред телевизия и игра на видео игри е по-висок в групата на юношите със затлъстяване (3,2 ± 1,7 срещу 2,5 ± 1,5 часа на ден, p 0,01 паунда).

здраве

Разпространение на метаболитни нарушения

Единственият подобен параметър между юноши със затлъстяване и затлъстяване е глюкозата (p> 0,05). Средните нива на инсулин, триглицериди, холестерол, LDL и LDL са статистически по-високи при наличие на затлъстяване, докато тези на HDL са по-ниски (Таблица 1). По отношение на разпространението, 38,7% от цялото население са имали поне една дислипидемия, в групата със затлъстяване 56,7% и в тази без затлъстяване 20,8% (p

Анализът на фамилната анамнеза при юноши с някакъв вид дислипидемия (n = 93) показва, че 22% от тях са имали поне един пряк роднина с липидно метаболитно нарушение; 70%, със захарен диабет тип 2; 44%, с артериална хипертония; и 61%, със затлъстяване. По отношение на юноши с хиперинсулинемия (n = 65), 71% са имали фамилна анамнеза за диабет; 69%, затлъстяване; 51%, хипертония; и 21,5%, липидни нарушения.


Разпространение на метаболитните нарушения по пол

Таблица 3 показва подробни резултати, стратифицирани по пол. Преобладаването на юноши със систолни цифри> 120 mm Hg е по-високо при затлъстяване, независимо от това дали са жени или мъже. За разлика от това, честотата на неоптималните диастолични цифри е била по-висока само при жени със затлъстяване. И накрая, ефектът на затлъстяването продължава при хиперинсулинемия, хипертриглицеридемия, VLDL и HDL хиперлипопротеинемия, както при мъжете, така и при жените. По същия начин липсва връзка между холестерола и LDL.

Затлъстяването при юноши е предразполагащ фактор за развитието на метаболитни нарушения, както се вижда в настоящата изследователска работа, в която по-голямата част са на 16 години, записани в гимназия и жени. Разпространението и възможностите за риск от хиперинсулинемия и дислипидемия са по-високи и статистически значими при юноши със затлъстяване в сравнение с юноши, които не са със затлъстяване, а централното затлъстяване преобладава при първите. Именно от натрупването на централна мазнина се извеждат основните усложнения на затлъстяването, като тези за сърдечно-съдовите и психосоциалните рискове, споменати в други проучвания (27).

По отношение на ефекта на затлъстяването върху кръвното налягане, по-високи честоти на неоптимални нива на SBP и DBP са наблюдавани при лица със затлъстяване. Това може да се отдаде на продължителна хиперинсулинемия, която, свързана със затлъстяването, засяга симпатиковата нервна система и уврежда ендотелната функция (31). По отношение на физическата активност, може да се очаква, че поради възрастта, присъща на юношеството, ще се практикува някакъв спорт. Средните часове, прекарани седмично във физическа активност от юноша със затлъстяване, са известни малко. Също така при иранските ученици в юношеска възраст 66,6% не са изпълнявали някакъв вид физическа активност (12). Важността на това откритие се крие в бъдещите усложнения, както е показано в това проучване и в това, проведено от Ramírez et al. (17) при популация от мексикански юноши на възраст от 14 до 19 години, където те заключават, че физическото бездействие е тясно свързано с затлъстяване, централно затлъстяване и високи нива на инсулин.

Благодаря. Авторите благодарят на ръководството и медицинския персонал на Медицинско звено с високи специалности (UMAE) № 34 и на звената за фамилна медицина (UMF) № 26,28,35,37 и 39 за подкрепата, оказана по време на разработването на проект.

ПРЕПРАТКИ

1. Световната здравна организация. Затлъстяването: Превенция и управление на глобалната епидемия. Технически доклад на СЗО за затлъстяването Серия 894. Женева, Швейцария: Световната здравна организация; 2000 г.

2. Канани П.М., магистър по сперлинг. Хиперлипидемия при юноши. Adolesc Med 2002; 37: 37-52.

3. Gullesserian T, Widhalm K. Ефект на заместващата диета рапично масло върху серумни липиди и липопротеини при деца и юноши с фамилна хиперхолестеролемия. Вестник на Американския колеж по хранене 2002; 21: 103-108.

4. Експертна група за нивата на холестерола в кръвта при деца и юноши. Национална програма за образование по холестерол. на експертния панел за нивата на холестерола в кръвта при деца и юноши. Доклад за педиатрия. 1992; 89: 525-584.

5. Janssen I, Katzmarzyk P, Srinivasan S, Chen W, Malina R, Bouchard C, et al. Полезност на детския ИТМ при прогнозиране на болестта в зряла възраст: сравнение на национални и международни референции. Изследване на затлъстяването 2005; 13: 1106-1115.

6. Viner RM, Segal TY, Lichtarowicz-Krynska E, Hindmarsh P. Разпространение на синдрома на инсулинова резистентност при затлъстяване. Арх. Дис. Дете. 2005; 90: 10-14.

7. Casanueva E, Kaufer-Horwitz M, Pérez-Lizaur AB, Arroyo P. Medical Nutriology. 2-ро изд. Мексико: Редакция Médica Panamericana; 2001 г.

8. Raftopoulos C, Bermingham M, Steinbeck K. Рискови фактори за исхемична болест на сърцето при юноши от мъжки пол, с особено внимание към тютюнопушенето и липидите в кръвта. Вестник за здравето на юношите. 1999; 25: 68-74.

9. Ogden CL, Carroll MD, Curtin LR, Mc Dowell MA, Tabak CJ, Flegal KM. Разпространение на наднорменото тегло и затлъстяването в Съединените щати, 1999-2004. ДЖАМА. 2006; 295: 1549-1555.

10. Селис де ла Роса А. Здравето на подрастващите в цифри. Обществено здраве Mex. 2003; 45 (1): 153-166.

11. Atabeck ME, Pirgon O, Kurtoglu S. Разпространение на метаболитния синдром при затлъстели турски деца и юноши. Diabetes Res Clin Pract.2006; 72 (3): 315-321.

12. Kelishadi R, Sadri G, Tavasoli A, Kahbazi M, Roohafza H, Sadeghi M. et al. Кумулативно разпространение на рисковите фактори за атеросклеротични сърдечно-съдови заболявания при ирански юноши: IHHPO-HHPC. Вестник по педиатрия. 2005; 81: 447-453.

13. Проучвателна група по инсулинемия при юноши. Концентрация на инсулин и серумни липиди при юноши в гимназията в Гуадалахара, Мексико. Обществено здраве Mex. 2003; 45103-107.

14. Steinberger J, Daniels S. Затлъстяване, инсулинова резистентност, диабет и сърдечно-съдов риск при деца. Тираж. 2003; 107: 1448-1453.

15. Steinberger J. Диагностика на метаболитния синдром при деца. Curr Opin Lipidol. 2003; 14: 555-559.

16. Awadalla S, Castillo JM. Връзка между базалните нива на инсулин, липидния профил и индекса на телесна маса при деца с екзогенно затлъстяване. Действителен педиатър FSFB 2000; 10: 126-129.

17. Ramírez-López G, González-Villalpando C, Sánchez-Corona J, Salmerón- Castro J, González-Ortiz M, Celis-de la Rosa A, Valles Sánchez V. Тегло, физическа активност и пушене като определящи фактори за инсулинемия в Юноши. Архиви на медицински изследвания. 2001; 32: 208-213.

18. Berenson G, Srinivasan S, Bao W, Newman W, Tracy R, Wattigney W. Асоциация между множество сърдечно-съдови рискови фактори и атеросклероза при деца и млади възрастни. За изследване на сърцето на Bogalusa. N Eng J Med.1998; 338: 1650-1656.

19. Odeleye OE, de Courten M, Pettit DJ, Ravussin E. Хиперинсулинемията на гладно е предиктор за повишено наддаване на телесно тегло и затлъстяване при индийски деца от Pima. Диабет 1997; 46: 1341-1345.

20. Национален център за здравна статистика [Интернет]. Достъпно на http://www.cdc.gov/nchs/about/major/nhanes/growthcharts/charts.htm. Достъп на 2 април 2007 г.

21. Morales-García JIC, Fernández-Gárate IH, Tudón-Garcés H, Zárate-Aguilar A. Преобладаване на рискова и вредна консумация на алкохол сред бенефициентите на Мексиканския институт за социално осигуряване. Обществено здраве Mex. 2002; 44: 113-121.

22. Marcos NJ, Hinojosa JO, Tamez HE, Treviño JH. Затлъстяване в юношеска възраст. Асоциацията му с хиперинсулинемия и дислипидемии. Архив на педиатричните изследвания в Мексико 1999; 1: 3-6.

23. Dean AG, Arner TG, Sangay S, Sunki GG, Friedman R, Lantinga M, Zubieta JC, Sullivan KM, Smith DC. Epi Info 2000, програма за база данни и статистика за специалисти в областта на общественото здраве за използване на Windows 2000. Центрове за контрол и превенция на заболявания, Атланта, Джорджия, САЩ; 2000 г.

24. Styne DM. Педиатричните клиники на Северна Америка. Детство и юношество. Затлъстяване. 2001; 48: 823-847.

25. Официален мексикански стандарт на Министерството на здравеопазването. NOM-030-SSA2-1999. За профилактика, лечение и контрол на високо кръвно налягане. Мексико: Министерство на здравеопазването; 1999 г.

26. Wallace TM, Matthews DR. Оценката на инсулиновата резистентност при човека. Диабетна медицина. 2002; 19: 527-534.

27. Sweeting H, Wright Ch, Minnis H. Психосоциални корелати на юношеското затлъстяване, „отслабване“ и „затлъстяване“. Вестник за здравето на юношите 2005; 37: 409-417.

28. Burrows R, Bargueño M, Leiva L, Ceballos X, Guiller I, Gattas V, et al. Метаболитен профил на сърдечно-съдовия риск при затлъстели деца и юноши с по-ниска инсулинова чувствителност. Rev Med Чили 2005; 133: 795-804.

29. Hoffman RP, Vicin P, Sivitz WI, Cobellio C. Пубертетни юношески разлики между мъже и жени в инсулиновата чувствителност и ефективността на глюкозата, определени от един минимален модел. Педиатрични изследвания 2000; 48: 384-388.

30. Plourde G. Влияние на затлъстяването върху профилите на глюкозата и липидите при юноши в различни възрастови групи по отношение на зрялата възраст. BMC Family Practice 2002; 3: 18-31

31. Fisch SR, Tamborlane TB, Banyas B, Allen K. Разпространение на нарушен глюкозен толеранс сред деца юноши с пазарно затлъстяване. N Engl. J. Med. 2002; 346: 802-810.