Общественото здраве

Влияние на наднорменото тегло върху риска от често срещани хронични заболявания

обществено

В Съединените американски щати, където 32% от възрастните са с наднормено тегло и допълнителни 22,5% са със затлъстяване, затлъстяването е сериозен проблем за общественото здраве. Наднорменото тегло и затлъстяването са рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания, някои видове рак, диабет и смъртност, в допълнение към обостряне на много други хронични заболявания, като хипертония, остеоартрит, камъни в жлъчката, дислипидемия и мускулно-скелетни проблеми. За съжаление сравнението на различни епидемиологични проучвания е трудно поради липсата на консенсус относно категориите на тегло, усложнено от факта, че както диетичните насоки на САЩ, така и Световната здравна организация са променили определението за наднорменото тегло, което сега се състои от тяло индекс на масата (ИТМ) ³ 25, вместо 27,3 за жените и 27,8 за мъжете, както беше преди.

За да се изследва въздействието на наднорменото тегло върху различни хронични заболявания, авторите на това проучване анализират рисковете от хиперхолестеролемия, хипертония, камъни в жлъчката, диабет тип 2, сърдечни заболявания, мозъчно-съдови инциденти и рак на дебелото черво след 10 години (1986 до 1996) в участниците в две големи проспективни кохортни проучвания, проведени в Съединените щати: Здравно проучване на медицинските сестри, при жените и Последващо проучване на здравните специалисти, при мъжете.

Средната възраст е сходна и в двете кохорти (52,9 при жените и 54,5 при мъжете) и при двете преобладават белите индивиди. Разпространението на затлъстяването (BMI ³ 30,0 през 1986 г.) и употребата на тютюн в момента е по-високо при жените, отколкото при мъжете (14,8% срещу 8,2% и 21,1% срещу 9,9%, съответно).

Рискът от развитие на диабет, камъни в жлъчката, хипертония, сърдечни заболявания и мозъчно-съдови инциденти се увеличава с тежестта на наднорменото тегло и в двете кохорти. И мъжете, и жените с ИТМ ³ 35,0 са имали близо 20 пъти по-голям риск от развитие на диабет, отколкото индивидите от същия пол с ИТМ от 18,5 до 24,9. Освен това хората с наднормено тегло, но без затлъстяване (ИТМ 25 до 29,9) също са имали 3 пъти по-висок риск от развитие на диабет през 10-годишния период на изследване, в сравнение с тези, чийто ИТМ е нормален.

При жени с наднормено тегло, но не със затлъстяване, също е имало повишен риск от камъни в жлъчката (относителен риск: 1,9), хипертония (относителен риск: 1,7), хиперхолестеролемия (относителен риск: 1,1) и сърдечни заболявания (относителен риск: относителен: 1,4). Рискът от рак на дебелото черво и инсулт също беше повишен, макар и не значително. Подобни резултати са получени при мъжете, с тази разлика, че повишеният риск от инсулт е статистически значим (относителен риск ³ 2,0).

Трябва също да се отбележи, че връзката доза-отговор между ИТМ и риска от развитие на хронични заболявания е очевидна дори при лица с ИТМ в горните граници на нормалност (22,0 до 24,9).

Според авторите тези резултати показват, че възрастните трябва да се опитват да поддържат своя ИТМ между 18,5 и 21,9, за да намалят риска от хронични заболявания. (Field AE, Coakley EH, Must A, Spadano J, Laird N, Dietz WH. Въздействие на наднорменото тегло върху риска от развитие на често срещани хронични заболявания по време на 10-годишен период. Arch Intern Med 2001; 161: 1581-1586.)