Крайният срок за отговор по това дело вече е приключил. Следете за нови случаи на конкурса, които ще бъдат обявени в профилите в социалните медии на SEMG
СЛУЧАЙ 5: Въведение в случая.
59-годишен мъж, администратор, който представя малки възпалителни лезии на кожата на гънките на 3-ти, 4-ти и 5-ти пръст на двете ръце, но по-очевидни, в лявата ръка и което е придружено от много сърбеж, както и в други предишни случаи. Той излезе преди седмица, по същия начин, както и при други случаи (преди няколко години). Той ги описва придружени от много сърбеж и че се опитва да не се надрасква, защото според него е по-лошо.
ПРЕДЛАГАНА ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОСТИКА:
- Алергична контактна екзема
- Дерматофитоза
- Понфоликс
- Отравяне с хром
- Интердигитална кандидоза
Дело 5. ОБРАЗУВАНО РЕШЕНИЕ:
Описание Калъф за картина:
На изображението можем да видим дерматит, който засяга страничния аспект на пръстите на ръцете (според описанието на случая, почти всички пръсти), достигайки до междупалтовите гънки, с образуването на множество малки повдигнати лезии, съвместими с подкореневата везикуларна лезии.въз възпалената област. Вече се наблюдава известно мащабиране. Ако комбинираме наблюдаваното с описанието на случая, подозираме, че имаме работа с дисхидроза или понфоликс.
ПРАВИЛЕН ОТГОВОР: PONFÓLIX
Също известен като дерматит, дисхидротична екзема, дисхидроза или везикуларна екзема.
Характеризира се с наблюдение екзематозни лезии разположен в странични лица на пръстите, понякога в длани, дори да се наблюдава в растенията от краката.
Неговата елементарна и характерна лезия е малък жлъчен мехур, под роговия слой, който се появява по епизодичен еруптивен начин, на няколко подобни лезии. След няколко дни тези везикули се счупват, отстъпвайки място на образуването на малки струпеи върху възпален и люспест епидермис. Този процес, особено в началната фаза на образуване на везикули, се придружава от интензивен сърбеж в засегнатата област. В някои случаи можем да видим, че е свързано с хиперхидроза.
Това е тип, включен в т.нар екзема от ендогенен произход, Без да се определя основната причина, свързана с други кожни заболявания или фактори като атопичен дерматит, хиперхидроза, емоционални разстройства (огнище или влошаване), наследствени фактори и др.
По-голямата му честота през сезонните периоди или престоя в топли райони го прави свързан с нарушения на потната жлеза, макар и хистологично, този факт е недоказан.
Също така, в библиографията откриваме, че тя се разглежда като SDI (отдалечена реакция на кожата) към дерматофитоза, този факт е по-малко доказан; или също като a реакция на сенсибилизация никел, в много дългогодишни случаи, които се подобриха с ограничаването на никела в диетата.
Това засяга сравнително млади хора, дори в детството, но това ще бъде особено през 40-те години, където честотата е по-висока.
Лезиите се появяват внезапно, разположени на страничните лица на пръстите, особено на 3-ти и 4-ти, образувайки малки светли везикули, което го прави много двустранно и симетрично. По време на тази фаза сърбежът е по-силен, палпирайки везикулите под напрежение. Еволюцията му е много разнообразна, като може да се излекува за 2-3 седмици, оставяйки малък пилинг на областта или се влошава, образувайки мехури поради сливането на везикуларни лезии. Тези лезии могат да се появят и на дланите и ходилата. Излишно е да казвам, че не е необичайно те да бъдат усложнени от (вторична) суперинфекция. Описани са много тежки и повтарящи се случаи, изискващи сложно управление.
The диагноза Трябва да се прави с пустулозен псориазис, с дерматофитоза, импетиго, други видове екземи, алергичен контактен дерматит или други видове токсикостероиди.
Неговата обработка от AP Тя трябва да бъде възможно най-малко агресивна. В много леки форми трябва оставете се да се развивате към спонтанно излекуване, препоръчване омекотители само и в случай, че това не се случи или са по-тежки форми, можем да използваме локални кортикостероиди, с достатъчна мощност за вида на роговия слой (повече или по-малко дебел) и типа помощно вещество, в зависимост от фазата, в която се намира (крем в начални фази, мехлеми или мехлеми в много хронични и лихенифицирани случаи). Инхибитори на калциневрин (пимекролимус). То трябва да бъде придружено с защитни съвети.