ОБЩО ОПИСАНИЕ НА СИСТЕМАТА.

След реформата на политическата децентрализация от 1996 г. здравната система в Сенегал е пирамидална. Той има три части:

сенегал

  • Централното ниво включва кабинета на министъра, отделите и зависимите служби.
  • Регионалното ниво е това на медицинската зона, което съответства на административна зона.
  • Периферното ниво съответства на здравната област. В момента има 50 здравни области. Всеки от тях има поне един здравен център и мрежа от здравни пунктове, присъстващи в градовете и столиците на селските общности. На селско ниво здравните постове използват общностната инфраструктура на селата (здравни домове и родилни отделения), създадени от популациите, които ги управляват чрез здравен персонал в общността или избрани акушерки. Област съответства на отдел или част от него. Всеки район или област има главен лекар.

Регионът е отговорен за управлението и поддръжката на регионалните и отделни болници, здравните центрове в селските райони и прилагането на превантивни и хигиенни мерки. След приемането на болничната реформа болниците са автономни държавни заведения.

Градът или градът е отговорен за управлението, поддръжката и оборудването на градските здравни центрове, както и за изграждането, управлението, поддръжката и оборудването на здравни пунктове.

Селската общност отговаря за изграждането, управлението, поддръжката и оборудването на здравни пунктове, родилни отделения и здравни домове.

Съгласно член 14 от Конституцията на Сенегал „държавата и обществените общности имат социален дълг да се грижат за физическото, моралното и психическото здраве на семейството“. Ратификацията на международни текстове като Всеобщата декларация за правата на човека, Хартата на ОАЕ (Организация на африканското единство) и Конвенцията за правата на малолетните потвърждават същата тази воля.

Caisse de Sécurité Sociale (Социално осигуряване).

Caisse de Sécurité social, публичен орган, е създаден през 1956 г. Той покрива 100% от медицински, хирургически, хоспитализационни, фармацевтични разходи, функционална и професионална рехабилитация и протезни и ортопедични устройства. Само работниците могат да се възползват от системата за обезщетения, независимо дали са сенегалци или чужденци.

От 2006 г. Institut de Prévoyance Retraite du Sénégal (IPRES), организация за пенсионно осигуряване, предлага плана „Sésame“, който позволява на хората над 60-годишна възраст да се възползват безплатно от гореспоменатите грижи.

Има и частни и взаимни застраховки.

"La carte sanitaire", санитарната карта.

През 2005 г. Министерството на здравеопазването и профилактиката разработи нов инструмент за планиране: здравната карта. Той представлява основният инструмент за планиране и се основава на глобален подход, който има за цел рационалната, участие и справедлива организация на предлаганите грижи на национално ниво.

Произход на системата.

Както в останалата част от африканския континент, населението на Сенегал винаги е прибягвало и продължава да го прави до традиционната медицина и марабутите. Тези понякога ефектни методи обаче не са успели да спрат големите епидемии и глада.

От 19-ти век Франция установява здравна политика за защита на своите граждани. Той настоя особено по въпроса за хигиената и след като получи достъп до AOF (френска Западна Африка), той структурира здравната система.

През 1995 г. той създава Службата за местна медицинска помощ (AMI). Направен е опит да се даде на населението свободен достъп до медицински грижи и хигиенни съвети, да се насърчи ваксинацията и защитата на майките и децата.

От независимостта на Сенегал през 1960 г. той участва в международни проекти в полза на развитието и здравето.

ФИНАНСИРАНЕ.

Бюджетът за здравни разходи се е утроил между 1980 и 2000 г.

Източниците на финансиране са разделени на три части: публични и частни фондове и останалия свят.

  • Публичните средства се състоят от средства от централната администрация, местните власти, заеми и др.
  • частните фондове се състоят от средства от фирми, семейства, институции с нестопанска цел и др.
  • Средствата от останалия свят се предоставят благодарение на многостранно, двустранно и децентрализирано сътрудничество, неправителствени организации, фондации, международни компании, международни инициативи и средства от сенегалски граждани в чужбина.

Публичните средства представляват 36% от финансирането (96% от централната администрация и 3% от местните общности), частните фондове 43% (87% от семействата, 9% от работодателите, 3% от другите частни фондове и 1% от НПО). и останалата част от света 21% (59% от двустранното сътрудничество, 14% от многостранното сътрудничество, 0,7% от децентрализираното сътрудничество, 26% от неправителствените организации, международните инициативи и 0,3% от сенегалците от чужбина.

Семействата харчат 3,12% от годишния си доход за вноски.

Социалното осигуряване (Caisse de Sécurité Social) и органът за пенсионни обезщетения (Institut de Prévoyance Retraite) черпят средствата си от вноски на работодатели (86%) и от техните активи (14%). Тези средства покриват професионални болести, педиатрия, трудови злополуки и заболявания по време на пенсиониране.

ДОСТЪП (САНИТАРНА КАРТА ИЛИ ДРУГИ ВИДОВЕ ДОКУМЕНТИ И ХАРАКТЕРИСТИКИ).

Закон № 73-37 от 31 юли 1973 г. за социалното осигуряване на Сенегал не споменава никакъв вид здравна карта, но задължението, в случай на искане на обезщетение, да попълни подходящия формуляр, предоставен от Caisse de Sécurité Sociale с документите валидни лични карти. Ако те са от друга държава, кандидатът ще трябва да поиска превод на френски език от консулството или преводач, признат от правителството.

ВИДОВЕ ЦЕНТРОВЕ (ЗДРАВНИ ЦЕНТРОВЕ, БОЛНИЦА, АМБУЛАТОРИЯ И ДР.).

Създаването на ново териториално подразделение позволява наличието на основни здравни грижи (например доставка) на ниво здравни пунктове, вторични грижи на ниво здравни центрове и малки грижи в регионалните болници.

През 1999 г. Сенегал имаше 768 здравни пункта, 54 здравни центъра и 20 болници. (Данни от сенегалското министерство на здравеопазването на уебсайта му).

  • 1 здравен пункт на всеки 11 500 жители
  • 1 здравен център на всеки 175 000 жители
  • 1 болница на всеки 545 800 жители

Докато СЗО препоръчва:

  • 1 здравен пункт на всеки 10 000 жители
  • 1 здравен център на всеки 50 000 жители
  • 1 болница на всеки 150 000 жители

Анализът на развитието на тези инфраструктури от 1997 до 1999 г. подчертава дефицита по отношение на наличността на грижи, но благодарение на реформите на Министерството на здравеопазването ситуацията се промени за няколко години. Частният сектор има 413 заведения, които имат болница, два здравни центъра, специализирани в психичното здраве, частни клиники, здравни пунктове със или без майчинство, лекарски кабинети и др.

ПЕРСОНАЛ (СЕМЕЕН ЛЕКАР, СПЕЦИАЛИСТИ), ДОСТЪП И ГРИЖИ.

Министерството разработи национален проект за обучение на здравния персонал, включващ първоначални и текущи нужди от обучение. Въпреки бюджетните ограничения и с цел да се поеме дефицитът на здравен персонал, министерството има специална годишна квота за наемането им. Въпреки това ситуацията все още не отговаря на изискванията на СЗО.
През 1999 г. Сенегал имаше: (данни от Министерството на здравеопазването на Сенегал на уебсайта му).

  • 1 лекар на всеки 17 000 жители
  • 1 медицинска сестра на 8 700 жители
  • 1 акушерка на всеки 4600 жени в репродуктивна възраст

Докато СЗО препоръчва:

  • 1 лекар на всеки 5000 до 10 000 жители
  • 1 медицинска сестра на всеки 300 жители
  • 1 акушерка на всеки 300 жени в детеродна възраст.

През 2006 г. ситуацията беше следната: (цифри от доклада Manuel nacional des stétégy sur la référence et contre la référence, Ministère de la Santé et de la Preévention, януари 2006 г.)

  • 1 лекар на всеки 19 000 жители (СЗО: 1 лекар на всеки 5000 до 10 000 жители)
  • 1 медицинска сестра на всеки 8000 жители (СЗО: 1 медицинска сестра на всеки 300 жители)
  • 1 акушерка на всеки 12 000 жени в репродуктивна възраст (СЗО: 1 акушерка на всеки 300 жени в репродуктивна възраст).

През 2007 г. ситуацията в Сенегал се подобри: (данни от доклада Plan National de Développement Sanitaire 2009/2018, Ministère de la Santé et de la Preévention, janvier 2009)

  • 1 лекар на всеки 11 000 жители (СЗО: 1 лекар на всеки 5000 до 10 000 жители)
  • 1 медицинска сестра на всеки 4200 жители (СЗО: 1 медицинска сестра на всеки 300 жители)
  • 1 акушерка на всеки 4000 жени в репродуктивна възраст (СЗО: 1 акушерка на всеки 300 жени в детеродна възраст).

УСЛУГИ И СПЕШНИ СРЕДСТВА.

В регионалните и централните болници има аварийни структури, но липсата на поддръжка и липсата на осигуряване, материал и функционалност на услугите са лошо обгрижвани. Частната услуга е единствената, която спазва разпоредбите за извънредни ситуации, но не всички социални класи могат да използват тази услуга.

По отношение на човешките ресурси има несъответствие между наличността на персонал и създаването на инфраструктура. Освен това персоналът обикновено не е квалифициран за извънредни ситуации, заплатата е много ниска и условията на работа не са много приятни.
Сенегал има външни и вътрешни спешни служби като SAMU (Спешна медицинска помощ), обществена служба, която отговаря за грижите за хората в спешни медицински ситуации, осигуряващи грижи и транспорт до болница. Освен това има услуга, подобна на Испанския национален институт по токсикология. Той работи 24 часа в денонощието и 7 дни в седмицата, но само район Дакар има тази услуга. Целта на правителството е да го децентрализира в други региони.

SMUR (мобилна служба за спешни случаи и реанимация) работи по същия начин като SAMU, но също така разполага с морски и въздушни медицински превозни средства.

SAU е болничната приемна и спешна служба, която има служба за спешна помощ, диагностика и хирургия. Работи като другите служби, но не присъства във всички болници в Сенегал.

ИНФОРМАЦИЯ ЗА ПАЦИЕНТА.

Основната цел на Сенегал е да се бори срещу епидемии и болести (СПИН, малария и др.), Които засягат населението му. Тя се ангажира да изпълни ЦХР (Цели на хилядолетието за развитие) и затова създаде Националния план за развитие на здравето (PNDS) за периода 2009/2018. Това цели да ускори прилагането на превантивни програми и предлагането на здравни услуги.

Целите на PNDS са наред с други:

  • Достъп до здравни услуги за цялото население, независимо от тяхната социална група
  • Децентрализация
  • Защита на уязвимите групи
  • Консолидиране на сътрудничеството между публичния и частния сектор

Що се отнася до борбата с болестите, разширената програма за ваксинация (ЕПС) даде възможност за намаляване на случаите на рубеола и полиомиелит, последният случай от които се случи през 1998 г.

Другите приоритети са борбата със СПИН, малария и туберкулоза. Сенегал е водещата държава в борбата срещу СПИН.

Разпространението сред общата популация се оценява на 0,7% (EDS IV 2005). Стратегическият план за борба със СПИН 2007-2011 има за цел разпространение под 2%.

През 2008 г. около 7000 души са получили безплатно антиретровирусно лечение.

Що се отнася до маларията, смъртността е намаляла от 2001 г. насам: от 33,6% през 2001 г. на 22,25% през 2007 г. Окончателната оценка на стратегическия план подчертава по-широкото използване на комарници в общата популация.

При туберкулозата напредъкът е бавен въпреки безплатното лечение.

По отношение на тропическите болести онхоцеркозата е изчезнала, но има рискове от реинфекция.

Започнати са и други лечебни кампании срещу епидемични заболявания. Процентът на заразяване с малария се е увеличил от 2004 г. насам, поради затруднения, наред с други, при достъпа до питейна вода.

Стратегията по отношение на заразните болести е да се увеличат кампаниите в общността и да се даде свободен достъп до лечения срещу малария, диария, остри респираторни инфекции и др.

По отношение на ХИВ/СПИН, в допълнение към профилактиката и лечението на опортюнистични заболявания, ще бъде стартирано разширяването на антиретровирусното лечение за всички здравни центрове.

Спешната акушерска помощ е ключова стратегия в борбата срещу детската смъртност и е част от целите на ЦХР.

Правителството на Сенегал положи усилия в това отношение, тъй като разшири грижите за всички здравни центрове, които разполагат с подходящ материал в случай на цезарово сечение. Също така, тя стартира мерки за обучение и стипендии за специализация по акушерско-гинекологични изследвания.

ИНФОРМАЦИЯ И ВНИМАНИЕ НА ДРУГИ ЕЗИЦИ

Официалният език е френски. Документите са написани на този език, тъй като цялото население го говори. Има диалекти като Wolof, но тези диалекти обикновено не се използват на официално ниво.

УСЛУГИ ЗА ПРЕВОД, ТЪЛКУВАНЕ И ПОСРЕДНИЧЕСКИ УСЛУГИ.

Няма официална служба за превод или устен превод за здравната служба. Преводачите работят на свободна практика за своя сметка. Поради по-ниско ниво на развитие от нашето, хората обикновено не посещават тази услуга, тъй като достъпът до грижи може да се счита за лукс. Членовете на семейството обикновено са „преводачите“ в случай на езикова бариера.

ПОКРИТИЕ.

Няма споразумение. В страната няма здравна карта, има формуляр за искане на помощ, който трябва да бъде представен заедно с документ за самоличност. Изтеглете формуляр

Съществува несъответствие между наличността на персонал и създаването на инфраструктура. Персоналът обикновено не е квалифициран за извънредни ситуации, заплатата е много ниска и условията на работа не са много приятни.

Плащането се извършва предварително. Туристически цени, понякога те са нецензурни цени в сравнение с местните цени.

ДРУГИ АСПЕКТИ.

Традиционната медицина е важен аспект на сенегалската култура, толкова важен, че популяризирането й е един от приоритетите на PNDS 1998/2007.

Той извърши следните дейности:

  • Организиране на национален форум
  • Преброяване на традиционните лекари и техните организации
  • Създаване на пет центъра за клинични експерименти с лекарства на растителна основа в четири региона: Дакар, Луга, Кунгхеул и Колда
  • Валидиране на текстове, които регулират традиционната фармация
  • Утвърждаване на стратегически план за интегриране на традиционната медицина в националната здравна система