Серозен отит на средното ухо (СЗО)
Серозен отит на средното ухо (СЗО) тя се характеризира с наличие на гнойна течност в средното ухо, с цялост на тимпаничната мембрана. Тази течност може да бъде лигавична, серозна или комбинация от двете и съставът й може да варира в хода на заболяването. Това е много често в педиатричната възраст, въпреки че може да се появи и при възрастни. Най-честите симптоми обикновено са загуба на слуха и чувство на запушване на ухото, но обикновено това не води до болки в ушите или треска. При децата загубата на слуха обикновено е лека и често се открива едва след извършване на аудиометрия.
Патофизиология:
OME може да възникне след разрешаване на възпалението при остър отит на средното ухо (AOM). Независимо от причината за остър отит на средното ухо, дисфункцията на Евстахиевата тръба е почти универсална находка при серозен отит на средното ухо. След като острото възпаление и бактериалната инфекция са разрешени, отказът на механизма за изчистване позволява на течността да продължи в средното ухо. Много фактори са свързани с този отказ на механизма за изчистване, включително цилиарна дисфункция, оток на лигавицата, хипервискозитет на течността и вероятно неблагоприятен градиент на налягането.
Етиология и фактори стрпреразпределение:
- Фактори на околната среда: деца, хранени с бутилка, деца, хранени в легнало положение (легнали плоски), вероятно поради допринасяне за рефлукса на Евстахиевата тръба по време на преглъщане. Наличие на братя и сестри с AOM, посещение на дневни центрове, алергична свръхчувствителност към често срещани агенти, пасивен пушач, родители с анамнеза за SOM.
- Възраст: малките деца имат по-голяма предразположеност предвид типичните анатомични характеристики в тези възрасти по отношение на посоката и размера на Евстахиевата тръба.
- Дисфункция на Евстахиевата тръба: както вече казахме, всяка промяна в нормалното функциониране на Евстахиевата тръба е предразполагащ фактор. Това се случва по-често при деца с цепнатина на небцето, синдром на Даун и всякакви други състояния, които засягат небцето.
Симптоми:
При децата най-честата причина за консултация е, че родителите виждат признаци, съвместими със загуба на слуха. Родителите съобщават, че детето усилва много силата на звука на телевизора или че седи много близо до него, че наскоро не реагира при разговор или че често пита „Какво?.
В случай на възрастни, те проявяват симптоми като запушване и натиск в ухото, загуба на слуха и имат скорошна история на инфекция на горните дихателни пътища или гмуркане или въздушно пътуване, както и дихателна алергия.
Диагноза:
В нашата клиника otorhino в Мадрид Правим физически преглед, който обикновено е достатъчен за поставяне на диагнозата, но освен това имаме и други много полезни инструменти катотимпанометрия и аудиометрия.
Констатации при отоскопия
Физическо изследване:
По време на отоскопията ще видим наличието на нива на хидро-въздух в тимпаничната клетка. При възрастни пациенти с едностранна SOM, особено ако се повтаря, се изисква изследване на носоглътката, за да се изключи наличието на новообразувания. Правим това чрез Назофиброскопия. При деца също се извършва, за да се изключи наличието на аденоидна хипертрофия, състояние, често свързано с.
Лечение:
- Фармакологични: описани са многобройни фармакологични лечения за лечение на ОМЕ, като кортикостероиди, антихистамини и муколитици, наред с други, но дори и днес тяхната ефикасност остава предмет на спорове.
- Хирургично: в случаите, когато това е посочено, a миринготомия със или без поставяне на транстимпанични дренажи. Понякога аденоидектомия, особено при тези деца, които свързват постоянна назална обструкция или хроничен аденоидит.
- Други методи като автоинфлация показват известна полза при лечението на тази патология.
Прогноза:
Като цяло прогнозата е добра, по-голямата част от епизодите се разрешават без какъвто и да е вид лечение. 5% от децата, които не се лекуват хирургично годишно, ще продължат да продължават да продължават СЗО. Хирургичното лечение значително подобрява изчистването на средното ухо, но ползата от развитието на езика и по-доброто качество на живот все още е спорна.
След екструзия на транстимпаничната дренажна тръба, 20-50% от пациентите ще имат рецидив на ОМЕ, което изисква ново поставяне на дренажната тръба и, в зависимост от случая, аденоидектомия.
Важно е да се образоват родителите и учителите да са наясно с възможните забавяния в езиковото развитие при засегнатите деца. Тези мерки правят възможна ранна намеса при откриване на симптоми.
Предотвратяване:
Следните препоръки могат да помогнат за намаляване на епизодите на OMS