Сестрински грижи при пациенти с хипертиреоидизъм

Обобщение

щитовидната жлеза

Хипертиреоидизмът се състои от хиперсекреция на тиреоидни хормони от щитовидната жлеза. Най-честата причина е болестта на Грейвс, но някои видове тумори или излишният прием на йод също могат да я причинят. Симптомите включват гуша, загуба на тегло, екзофталм, високо кръвно налягане и умора. Диагнозата се поставя главно чрез кръвен тест за тироксин и TSH. Лечението включва антитиреоидни лекарства, но също и операция, ако е необходимо. Сестринските грижи ще подчертаят емоционалното състояние на пациента и проследяването на физическите разстройства, свързани с това заболяване.

Автори:

  1. Елена Перейра Хименес DUE. Интерклиника
  2. Кмет на Ана Хермосин DUE. Диализен център Diaverum (Cartaya).
  3. Болница Алехандро Нуниес Маркес Сан Хуан де Диос (Севиля).

Ключови думи: тиреоидни хормони, щитовидна жлеза, болест на Грейвс.

Въведение

The хипертиреоидизъм е вид тиреотоксикоза, характеризираща се с метаболитно разстройство, при което излишната функция на щитовидната жлеза води до свръх секреция на тиреоидни хормони (свободен тироксин (Т4) или свободен трийодтиронин (Т3), или и двете) и необичайно високи плазмени нива на споменатия хормони. В резултат на това се появяват симптоми като тахикардия, загуба на тегло, нервност и треперене.

При хората основните причини за това състояние са болестта на Грейвс или дифузната токсична гуша (най-често срещаната етиология 70–80%), токсичен аденом на щитовидната жлеза, токсична многоузлова гуша, подостър тиреоидит и ефектите на някои лекарства. Той се различава от тиреотоксикозата или синдрома на щитовидната буря, тъй като при последния има изостряне на хипертиреоидизъм, до такава степен, че застрашава живота на пациента, главно поради сърдечна недостатъчност. От своя страна тиреотоксикозата включва хипертиреоидизъм и други заболявания, които причиняват висока концентрация на тиреоидни хормони, причинени от щитовидната жлеза или не.

Правилното диагностициране и лечение на хипертиреоидизъм зависи от разпознаването на признаците и симптомите на заболяването и определяне на етиологията. Обработката започва с определяне на нивата на тироид-стимулиращия хормон (TSH). Когато резултатите от теста са несигурни, измерването на поглъщането на радионуклиди помага да се направи разлика между възможните причини. Когато причината е тиреоидит, симптоматичното лечение обикновено е достатъчно, тъй като хипертиреоидизмът в този случай обикновено е преходен.

Болестта на Грейвс, многоузловата токсична гуша и токсичният аденом могат да бъдат лекувани с радиоактивен йод, антитиреоидни лекарства или операция. Тиреоидектомията е опция, когато други лечения са неуспешни или са противопоказани, или когато гуша причинява компресивни симптоми. Някои нови терапии са в процес на разследване. Трябва да се обмислят специални лечения при пациенти, които са бременни или кърмят, както и тези с офталмопатия на Graves или индуциран от амиодарон хипертиреоидизъм.

Щитовидната жлеза е важен орган на ендокринната система. Намира се в предната част на врата, точно под мястото, където са ключиците. Жлезата произвежда хормони, които контролират как всяка клетка в тялото използва енергия. Този процес се нарича метаболизъм.

Много заболявания и състояния могат да причинят хипотиреоидизъм, включително:

  • Болест на Грейвс (най-честата причина за хипертиреоидизъм)
  • Възпаление (тиреоидит) на щитовидната жлеза поради вирусни инфекции, някои лекарства или след бременност
  • Прием на твърде много хормон на щитовидната жлеза (често)
  • Неракови тумори на щитовидната или хипофизната жлеза (редки)
  • Тумори на тестисите или яйчниците (рядко)
  • Подлагайте се на медицински образни тестове с контрастно вещество, съдържащо йод (рядко и само ако има проблем с щитовидната жлеза)
  • Яденето на твърде много храни, които съдържат йод (рядко и само ако има проблем с щитовидната жлеза)

Класификация

Първичен хипертиреоидизъм

Излишъкът от тиреоиден хормон се дължи на първично заболяване на щитовидната жлеза, с което те са повишени в кръвта и потискат производството на TSH. Болестите могат да бъдат:

Вторичен хипертиреоидизъм

  • Вторичният хипертиреоидизъм се причинява от излишък на TSH от произвеждащи TSH аденоми на хипофизата (много рядко).
  • Хорионният гонадотропинов хипертиреоидизъм възниква от трофобластни тумори, като хориокарцином, и те произвеждат огромни количества от този хормон, молекулярно свързан с TSH, който може да активира нормалния щитовиден рецептор за TSH.
  • Тиреотоксикоза, дължаща се на ектопична секреция на хормони на щитовидната жлеза, може да се наблюдава при много рядката структура на яйчниците (яйчников тератом, който има функционална щитовидна тъкан).
  • Тиреотоксикоза поради поглъщане на излишни хормони на щитовидната жлеза, обикновено ефект, търсен от здравния специалист, въпреки че може да се дължи на грешка в дозата или поглъщане на хормони на щитовидната жлеза за манипулативни цели.

Честите симптоми включват:

  • Трудно е да се фокусира
  • Умора
  • Чести движения на червата
  • Гуша (видимо увеличена щитовидна жлеза) или възли на щитовидната жлеза
  • Косопад
  • Треперене в ръцете
  • Непоносимост към топлина
  • Повишен апетит
  • Повишено изпотяване
  • Нередности в менструацията при жените
  • Нервност
  • Много ударен сърдечен ритъм или много бърз сърдечен ритъм (сърцебиене)
  • Неспокойствие
  • Проблеми със съня
  • Загуба на тегло (или в някои случаи наддаване на тегло)

Други симптоми, които могат да се появят при това заболяване, са:

  • Развитие на гърдите при мъжете
  • Леплива кожа
  • Диария
  • Артериална хипертония
  • Сърбеж или дразнене в очите
  • Сърбяща кожа
  • Гадене и повръщане
  • Изпъкнали очи (екзофталм)
  • Гореща или зачервена кожа
  • Слабост на тазобедрената става и раменете