От Карина Сторс, специално за CNN, преведено от оригинала на английски

бъде

8 октомври 2015 г. - 22:54 ET (03:54 GMT)

(CNN) - Хирургията има за цел да подобри здравето и качеството на живот на човек, но в някои случаи може да има обратен ефект.

Бариатричната хирургия може да бъде една от тях, тъй като може да увеличи риска от самонараняване на човек, според ново проучване.

Изследователи в Канада включват приблизително 9 000 възрастни в Онтарио, които са претърпели бариатрична хирургия, най-често стомашен байпас на Roux-en-Y, между 2006 и 2011 г. Те са проучили колко пъти тези пациенти са отивали в спешното отделение, за да се опитат да се самонаранят, като предозиране на наркотици или физическо нараняване, през трите години преди и след операцията.

Изследователите установили, че дори преди операцията хората, включени в проучването, са два пъти по-склонни да си навредят, отколкото общата популация. Имаше 2,33 инцидента на всеки 1000 пациенти всяка година преди операцията в изследваната група.

Рискът обаче се увеличи още повече след операцията; имаше 3,63 инцидента на 1000 души всяка година през този период. Обикновено в много случаи хората трябваше да бъдат откарани по спешност в болницата и трябваше да останат в болница.

Хората със затлъстяване, като тези, участващи в това проучване, имат по-висок процент на психични проблеми, като депресия и злоупотреба с вещества, въпреки че причините са неясни. Експертите предполагат, че повишените хормони на стреса и възпалението, свързани със затлъстяването, могат да допринесат за депресия.

Освен това има много причини, поради които бариатричната хирургия може да увеличи риска още повече, казва д-р Амир А. Гафери, асистент по хирургия в Университета на Мичиган. Гафери не е участвал в настоящото проучване, но е написал статия по темата и двете са публикувани в сряда в медицинското списание JAMA Surgery.

Въпреки че рискът от самонараняване все още е малък, има значително увеличение в годините преди и след операцията, каза Гафери и добави, че ще бъде "много изненадан", ако това няма нищо общо с операцията.

"Операцията засяга много пациента, както физиологично, така и социално, и мисля, че всичко това ще допринесе за повишения риск" от самонараняване и потенциално самоубийство, каза Гафери.

Например, някои от пациентите на Ghaferi са й казали, че се чувстват заклеймени от бариатрична хирургия и че техните връстници могат да мислят, че трябва да отслабнат чрез диета и упражнения. Други нямат подкрепа от близки хора с наднормено тегло и може да се чувстват застрашени от загубата на тегло.

Един от най-големите проблеми е, че много пациенти пропускат контролните си срещи, които се препоръчват на всеки две до три седмици или месеци през първата година след операцията и след това ежегодно. Днес операцията е много по-малко травматична и пациентите се възстановяват по-бързо, но недостатъкът е, че те се оценяват по-рядко, както по отношение на физическото, така и на психическото здраве, каза Гафери.

Проучването установи, че повечето спешни случаи на самонараняване са настъпили през втората и третата година след операцията. Освен това те са по-чести при хора на възраст над 35 години, както и при хора с ниски доходи или живеещи в селски райони. По-специално, последните две групи може да имат по-трудно време да спазват последващи срещи.

Оценка преди операция

Като цяло хората трябва да получат оценка на психичното здраве, преди да получат одобрение за бариатрична хирургия, тъй като почти всички застрахователни компании го изискват, каза Гафери. По време на тези сесии експерт по психично здраве провежда внимателно проучване, за да определи дали кандидатът ще може да се справи с процедурата и дали ще има достатъчно социална подкрепа за живота си след операция, което включва драстични хранителни ограничения.

Тези експерти обикновено могат да идентифицират пациенти, които са изложени на риск от психични проблеми. Въпреки че може да се наложи пациентите да получат помощ преди операцията, единственото нещо, което могат да направят след операцията, е да препоръчат последващи посещения, каза Гафери. "Би било хубаво, ако застраховката изисква това, но как можете да го приложите", добави той, "и можете ли да задържите възстановяване на разходите" за пациентите, ако не го направят? "

Дори ако пациентите поддържат контролни срещи и лекарят препоръчва да получат някаква форма на грижи за психичното здраве, зависи от тях, ако го направят, и това не винаги се покрива от застрахователни програми “, каза д-р Уилям С. Ричардсън, специалист по бариатрична хирургия и началник отдел по обща хирургия в Медицинския център на Охснер в Ню Орлиънс. Трябва да има по-добро покритие на психичното здраве и по-малко стигма около търсенето на помощ, добави той.

„Като цяло това проучване наистина показва, че ние не получаваме психиатрични грижи като цяло със същата сериозност, каквато би трябвало ... и със сигурност не се случва при затлъстелата популация. Трябва да работим по неговите психиатрични проблеми “, каза Ричардсън.

Нито Ричардсън, нито Гафери обаче заявиха, че смятат, че трябва да се изисква терапия за психично здраве след бариатрична хирургия, тъй като общата степен на самонараняване все още е ниска. Освен това не би било справедливо тези пациенти да се третират по различен начин от общата популация, каза Гафери.

Операции, които изискват оценка на психичното здраве

Много други видове обща хирургия обикновено изискват пациентите да се подложат предварително на оценка на психичното здраве, включително смяна на пола. Някои доклади установяват високи нива на психиатрични заболявания в годините преди и след процедурите за смяна на пола.

Някои центрове за козметична хирургия също провеждат психиатрични консултации преди да се подложат на избираеми процедури, като ринопластика, за да гарантират, че пациентите не са мотивирани да се подлагат на операция поради телесно дисморфично разстройство, тревожност или други проблеми с психичното здраве. Тези с телесно дисморфично разстройство, което е относително често в тази група, често са недоволни от резултата от процедурата и дори могат да развият гняв или депресия след процедурата.

Дори в случай на операции, които не включват предоперативен изпит за психично здраве, лекарите обикновено обсъждат с пациентите техния следоперативен план и ги насърчават да формират система за подкрепа, която да им помогне да се възстановят. "Не като заповед, а като морално задължение", добави той.