Чревната инвагинация се състои от въвеждане или инвагинация на сегмент на червата в лумена на друг съседен сегмент. Независимо от причината, тя представлява спешна хирургична ситуация, която изисква правилни и безопасни действия както от ветеринарния лекар, така и от асистента.

Асистентът е много важна връзка във ветеринарната работна среда. Като медицински сестри, ние трябва да се грижим за благосъстоянието на пациентите по всяко време и да ги контролираме и наблюдаваме по време на престоя им в клиниката или в болницата.

Ветеринарният лекар се доверява на нас и на нашата работа. Правилното приложение на лекарствата, които той избира за всеки пациент с точен режим, който трябва да се спазва, ефективен хирургичен асистент, който се допълва добре с хирурга, поддържане на стерилността на хирургичния материал, така че той винаги да е готов и подготвен в случай на спешност, непрекъсната информация за всички промени и нови ситуации, които се случват както в клиниката, така и извън нея, са някои от различните задачи, които трябва да изпълним.

Асистентите трябва да знаят как да се справят добре както по време на рутинната ваксинация на кученце, така и в извънредна ситуация, независимо дали сме предупредени за това, като прегазване, падане от определена височина, интоксикация или, както ние ще лекуваме в тази статия, чревна инвагинация.

Инвагинация или инвагинация е въвеждането на един сегмент на червата в съседен сегмент. Тоест, част от червата се въвежда в самото черво. Това е известно с различни имена: чревна инвагинация, инвагинация или чревна кондензация, като последната е по-рядка.

Съществуват различни видове инвагинации и те действително могат да се появят във всяка точка на стомашно-чревния тракт, но най-често срещаните са илеоколичната и йеюноеюналната.

Вярно е, че казуистичността на инвагинациите не е много висока и не е част от ежедневната консултация, а по-скоро от спешни случаи и конкретни случаи, но затова трябва да сме добре подготвени да действаме правилно и безопасно, когато тези ситуации възникнат в клиниката.

Говорим за патология с висока смъртност, която изисква спешна операция и че дори при това трябва да вземем предвид, че животните могат да умрат три или четири дни след интервенцията, следователно те са пациенти, които се нуждаят от интензивно лечение.

Обикновено инвагинацията или инвагинацията е следствие от определена предишна клинична картина.

Като цяло можем да кажем, че пациентите с тази патология са млади животни (на възраст под една година), които са били болни, с кървава диария, коремна болка, повръщане, треска, депресия и т.н. Инвагинацията обикновено се дължи на паразитизъм, вирусен ентерит (например парвовирус, който не се подобрява дори когато се предлагат всички лекарства), неразрешима интермитентна диария ..., наред с други.

Ветеринарният лекар, след общ преглед, при палпация на корема ще забележи удебелена чревна бримка.

За диагнозата е важно да се направи контрастна рентгенова снимка или ултразвук, което е един от тестовете, които позволяват поставянето на окончателна диагноза (Фигура 1).

чревна

Фигура 1. Ултразвукът показва напречна инвагинация.

По принцип тези животни вече ще имат адекватна храна за течна терапия, протокол за лечение, който ветеринарният лекар ще е решил, контрол на лигавиците и треска и мониторинг на кървави изпражнения, повръщане и типичните нередности на животно с тази патология. Ролята ни на асистенти тук е от съществено значение, тъй като всеки вид информация, която не предаваме в хоспитализационния лист или директно на ветеринарния лекар, може да има фатални последици.

Важно е животното да бъде постоянно наблюдавано, както преди, така и след операцията.

Има вероятност да се получи пролапс и нека видим как червата излиза през ректума на животното (фигура 2).

Фигура 2. Червата излиза през ануса на животното.

Ако това се случи, първо ще уведомим спешно ветеринаря и след това ще действаме в съответствие с техните инструкции. Ако се получи изпъкналост, трябва да вземем предвид, че тя е мека тъкан, така че не можем да позволим нейната дегенерация, нито че тя некрозира, така че по всяко време ще поддържаме червата влажни и чисти (фигура 3).

Фигура 3. Трябва да защитим червата с мокра марля,
стерилни и топли.

Поддържане на влажност

В идеалния случай, докато животното влезе в операционната (разбира се, че ще бъде след кратко време), е да се опитате да създадете вид мокра пелена.

Фигура 4. По време на операцията ще напояваме червата с топъл серум.

Трябва да напояваме парчето черво, което е излязло през ректума добре. С физиологичен разтвор ще го почистим старателно, за да избегнем всякакъв вид мръсотия, която е импрегнирана в червата, което би било фатално, тъй като ветеринарният лекар ще въведе отново червата в коремната кухина и всякакъв вид чуждо тяло, прекомерна сухота и др. това може да усложни добрата операция и пациентът може да развие постхирургичен сепсис, наред с други възможности (Фигура 4). Поради тази причина асистентът трябва да е наясно по всяко време за доброто състояние на червата, които са излезли навън.

Добра шепа марля, напоена старателно с физиологичен разтвор, може, след като почистим червата, да се използва като пелена, за да я предпази от всякакъв вид контакт с маси, тъкани, пижами, нестерилен материал и от своя страна да поддържа влажно е.

Ще лекуваме много депресирано и болно животно, така че е важно боравенето да е бавно, внимателно и деликатно.

Поддържайки животното стабилно с помощта на течна терапия, чревната изпъкналост чиста и влажна, ще пристъпим към подготовката на хирургичното поле.

Зоната в близост до издатината трябва да бъде обръсната, за да се предотврати замърсяването на косата на животното в хирургичното поле. След като областта е обръсната, ще пристъпим към дезинфекция.

След въвеждане в анестезия и пациент със стабилни константи, операцията ще започне.

По всяко време трябва да следваме инструкциите на ветеринарния лекар, който ще ни води в интервенцията. Трябва да имаме предвид, че става въпрос за работа с меки тъкани, изключително деликатна.

В определен момент от операцията ветеринарният лекар ще приложи деликатна тяга върху инвагинираното черво, за да премахне частта от червата, която е въведена в самото черво. Избягвайте прекомерното сцепление, за да избегнете сълзи.

Фигура 5. Червата трябва да бъдат подсилени с конци, за да се избегне повторение на инвагинацията. Най-големият възможен участък ще бъде подсилен.

След като инвагинацията е премахната, ще се извърши ентероентеропексия (подсилване на червата с конци), за да се предотврати повторната инвагинация (Фигура 5).

Важно е да подготвите бутилка топъл стерилен серум предварително, тъй като това е операция, при която напояването е от съществено значение. Фактът, че серумът е топъл, е много важен, тъй като въвеждането на студен серум би променило цялата терморегулация на пациента, което може да има ужасни последици. Винаги ще проверяваме температурата на серума от вътрешната страна на китката, за да сме сигурни, че той не изгаря или е твърде студен.

Той трябва да бъде само отворен серум и изключително за това животно и тази операция. Обикновено серумът, използван за напояване, е физиологичен серум, при условие че ветеринарният лекар не ни е дал други индикации.

В случай, че чревната стена е сериозно повредена, се извършва ентеректомия, която се състои в отстраняване на парчето увредено черво и съединяване на здравите части на червата. След като ентероентеропексията бъде извършена, животното ще бъде затворено.

По време на операцията асистентът трябва внимателно да наблюдава всички жизнени показатели на пациента: сърдечна честота, дихателна честота, цвят на лигавиците и др. и винаги се уверявайте, че серумът влиза с програмирана скорост и с постоянен поток.

Това е деликатна операция и всяка аномалия трябва незабавно да се предаде на ветеринаря.

Следхирургичното лечение трябва да бъде щадящо. Това, че животното се събужда или дори яде, не означава, в случай на инвагинация, че животът на животното не е в опасност. Много е важно да знаете, че тези животни, които са претърпели инвагинация, могат да умрат три или четири дни след операцията. Има дори случаи, при които смъртта на животното настъпва две седмици след интервенцията. Следователно ние сме изправени пред пациент с висок риск, така че контролът му трябва да бъде екстремен.

Асистентът ще изпълни указанията за лекарства, които ветеринарният лекар е избрал за този конкретен клиничен случай. И той ще го запише на хоспитализационния лист четливо и ясно. Контролът на температурата, уринирането и дефекацията, цветът на лигавиците и общото състояние на пациента е от съществено значение.

Извлечено от: Ana María Esteve Orts, чревна инвагинация, Ateuves 34, pp. 36-40.