момента

Основният симптом на артрита е локализирана болка в малки и големи стави.

  • Какво е ревматоиден артрит
  • Причини за ревматоиден артрит
  • Симптоми на ревматоиден артрит
  • Усложнения на ревматоиден артрит
  • Диагноза на ревматоиден артрит
  • Лечение на ревматоиден артрит
  • Препоръки за ревматоиден артрит

Актуализирано: 14 август 2020 г.

The първи симптом на ревматоиден артрит, и че пациентите се отнасят най-често, е болка в малки и големи стави. Началото е постепенно или коварно, с прогресиране на симптомите и добавяне на нови стави; курсът е хроничен. Болката е следствие от възпаление става, която често се вижда с просто око при хора с ревматоиден артрит.

Най-често увредените стави са китките, кокалчетата, ставите на пръстите, където трябва да се отбележи, че обикновено не засяга дисталните интерфалангеални стави (най-близката до края на пръстите става), раменете, лактите, бедрата, коленете, глезените и пръсти на краката, последвани от тазобедрените и темпорамандибуларните стави. Болката във врата може да бъде причинена и от ревматоиден артрит и следователно трябва да бъде оценена от лекаря.

В допълнение към болката и възпалението има сутрешна скованост на ставите, тоест има затруднения при започване на движения за повече от 45 минути. Постоянното и нелекувано възпаление може да доведе до увреждане на костите, както и на сухожилията и сухожилията, които ги заобикалят. Последицата ще бъде деформацията на ставите прогресивно, пациентът губи способността да извършва нормални ежедневни дейности.

Деформацията на пръстите, често наричана "лебедова шия" и "бутониера", се появява късно в хода на ревматоидния артрит и е характерна за хронично заболяване; обикновено не се наблюдава при първоначално представяне, когато признаците на синовит и увреждане на ставите са слабо изразени.

Появяват се и други свързани извънставни симптоми, които са промени в заболяването на други нива, това са:

  • Отслабване.
  • Астения или умора.
  • Необяснима треска.
  • Ксеростомия, тоест сухота в устата.
  • Ксерофталмия или сухота в очите, усещане за песъчинки и зачервени очи.
  • Бучки по кожата, наречени подкожни възли, които са характерни за ревматоидния артрит, въпреки че не са изключителни за него, тъй като понякога се появяват при други заболявания.
  • Мускулна слабост.
  • Силна и постоянна болка във врата.
  • Изтръпване в ръцете или краката.
  • Поддържа се дрезгавост, без да се забелязва катар.

Освен че засяга ставите, ревматоидният артрит засяга и други органи, това са:

Лимфни възли

Които често са уголемени, макар и рядко осезаеми.

Пневмопатия

Плеврит или възпаление на слоя (плевра), който покрива белия дроб, е често срещано явление, но обикновено е леко, както и други белодробни и сърдечни прояви. Може да възникне и плеврален излив.

Белодробните ревматоидни възли са асимптоматична находка при ревматоиден артрит. Рентгенологично те представляват лезии с форма на монета, които трудно могат да бъдат разграничени от неоплазма.

Сърдечносъдова система

Има все повече доказателства, че пациентите с ревматоиден артрит имат по-висока честота на сърдечно-съдови заболявания, независимо от традиционните рискови фактори. Изглежда, че възпалението, което възниква при ревматоиден артрит, играе важна роля в развитието на атеросклероза.

Често се среща палмарен еритем, който представлява зачервяване на дланите на ръцете. Може да присъства и феноменът на Рейно (промени в цвета на кожата), свързан с инфаркти, кожни язви и суперинфекции.

Ревматоидните възли присъстват при приблизително 30% от пациентите и се откриват главно върху разгъващата повърхност на предмишницата и в зоните под налягане на кожата. Възлите се различават по размер и консистенция и обикновено са асимптоматични, въпреки че могат да се спукат поради травма и да се заразят. Възлите не са специфични за ревматоиден артрит, но са полезни за диагностика и прогноза, тъй като те корелират с активността на заболяването и неговото развитие.

Очно участие

При по-малко от 1% от пациентите окото е засегнато. Ревматоидният васкулит (засягане на малки съдове в окото) може да доведе до тежка форма на болезнен склерит, засягащ дълбоките слоеве на окото, и еписклерит, който е доброкачествен и изчезва.

Неврологично участие

Ревматоидният артрит обикновено зачита централната нервна система директно, въпреки че васкулитът (засягане на малки съдове) може да причини периферна невропатия.

Сублуксацията на ставата между първия и втория шиен прешлен, наричана още атоаксиална става, е налице при една трета от пациентите с ревматоиден артрит, но обикновено протича безсимптомно.

Цервикалната миелопатия (засягане на гръбначния мозък), поради цервикална нестабилност, може да бъде фатална. Симптомите включват парестезия или изтръпване, слабост, парализа, сензорна загуба, уринарна инконтиненция и синкоп.

Бъбреци

Засягането на бъбреците е най-често срещаният тип органна недостатъчност при ревматоиден артрит, въпреки че кожата, черният дроб и стомашно-чревния тракт също са често засегнати.

Синдром на фелти

Състои се от асоциацията на ревматоиден артрит, спленомегалия (уголемяване на далака) и неутропения (намаляване на неутрофилите). Хепатомегалия (уголемяване на черния дроб) и лимфаденопатия също са често срещани, а представянето при роднини е по-често от очакваното.