Тази психологическа промяна е свързана с неконтролираната регургитация на храната.

Разстройството на руминацията е рядко разстройство на здравето, и е включен в главата DSM 5 за хранителни разстройства и прием на храна (APA, 2013). Фокусът на проблема с това разстройство е регургитация, която се произвежда от свиване на стомаха.

причини

Терминът „руминация“ идва от латинската дума ruminare, което означава „дъвчене на болуса“. Той е споменат в древността в писанията на Аристотел и е клинично документиран за първи път през 17 век от италианския анатом Fabricus ab Aquapendende.

Името на това разстройство се дължи на аналогичната регургитация на тревопасни животни, "преживяването". В тази статия ще разгледаме нейните симптоми и разпространението им, както и причините, които го пораждат, и лечението му.

Симптоми на разстройство на руминацията

Разстройството на руминацията се състои от повторна регургитация на храна в продължение на минимум един месец. В допълнение, тези възпалени храни могат да бъдат дъвчени, поглъщани или изплювани отново от страдащия, без да показват симптоми на отвращение, отвращение или гадене.

Освен това, разстройството на руминацията не се проявява само в хода на анорексия, нервна булимия, разстройство на преяждането или избягване/ограничаване на разстройството на приема на храна.

Плюенето трябва да е често, което се случва поне няколко пъти седмично, обикновено ежедневно. За разлика от неволното повръщане, което някой може да страда (неконтролируемо), регургитацията може да бъде доброволна. Възрастните, които страдат от него, казват, че нямат контрол върху това разстройство и че не могат да спрат да го правят.

Характерното положение на тялото на децата, които страдат от него, е да поддържат гърба напрегнат и извит с глава назад, като правят смучещи движения с езика. Те могат да създадат впечатление, че получават удовлетворение от изплюването. В резултат на дейността непълнолетните може да бъде раздразнителен и гладен между епизодите на преживяване.

От друга страна, могат да се появят симптоми на недохранване и загуба на тегло при юноши и възрастни, особено когато регургитацията е придружена от доброволно ограничаване на приема на храна, причинено от социална тревожност, която кара други хора да станат свидетели на това (например, те избягват да закусват в училище от страх от повръщане и да бъдат забелязани).

По-специално, повтаряща се регургитация не може да се отдаде на свързано стомашно-чревно или друго медицинско състояние, като гастроезофагеален рефлукс.

Разпространение

Въпреки че данните за разпространението не са убедителни, изглежда, че се среща по-често при кърмачета, деца и хора с интелектуално функционално разнообразие.

Възрастта на появата на нарушение на руминацията при деца обикновено е около 3 и 12 месеца. Този хранителен проблем може да доведе до тежки симптоми на недохранване при деца, които да станат потенциално фатални.

Причини за разстройство на руминацията

Синдромът на руминация е малко известен феномен и има няколко спекулации относно причините за регургитация.

Най-широко документираният органичен механизъм е, че приемът на храна генерира стомашно раздуване, което е последвано от абдоминална компресия и последващото отпускане на долния езофагеален сфинктер (EEI). Между стомаха и орофаринкса се създава кухина, която води до частично усвоен материал, който се връща в устата.

Хората с това разстройство имат внезапно отпускане на LES. Въпреки че това отпускане може да е доброволно (и научено, както при Булимия), самото преживяване обикновено все още е неволно. Пациентите често описват усещане, подобно на оригване, което предшества руминацията.

Най-важните причини за разстройство на руминацията са предимно психосоциални по произход. Някои от най-честите причини са: живели в психосоциална среда, която не е когнитивно стимулираща, получили са небрежни грижи от основните фигури на привързаност (и дори ситуации на изоставяне), преживяват силно стресиращи събития в живота си (като някаква смърт любим човек, промени в града, раздяла от родители ...) и травматични ситуации (сексуално насилие над деца).

Освен това трудностите в връзката родител-дете се считат за един от най-важните предразполагащи фактори за развитието на това разстройство при деца и юноши.

Както при деца, така и при възрастни с интелектуален дефицит или други нарушения на невроразвитието, поведенията с регургитация изглежда имат самостимулираща и успокояваща функция, подобна на функцията, която може да има повтарящо се двигателно поведение като люлеене.

Лечение

Лечението ще бъде различно в зависимост от възрастта и интелектуалния капацитет на индивида, който го представя.

При възрастни и юноши се оказват полезни техники за биологична обратна връзка и релаксация или диафрагмално дишане след поглъщане или когато възникне регургитация.

При деца и при хора с интелектуални дефицити техники за модификация на поведението, включително лечения, които използват оперантни техники, са тези, които са показали най-голяма ефикасност.

Някои примери са: оттегляне на вниманието от детето, докато изпълнява поведението, което искаме да намалим, и даване на първични или безусловни подкрепления (привързаност и внимание) или материали (лакомство), когато то не се повръща. Други автори залагат на поставянето на неприятен вкус (горчив или киселинен) върху езика, когато той започва типичните движения на размиване.

В случай на деца, важно е семейството да разбере разстройството и да научи някои насоки за действие Пред проблемното поведение и както обикновено се препоръчва в тези случаи, бъдете много търпеливи. Ако връзката между родителите и детето не е добра, е необходимо да се работи върху емоционалните трудности, които може да поддържат проблема.