„Подходът към рака на яйчниците изисква високоспециализирана мултидисциплинарна помощ“.

ДР. ANTONIO GONZÁLEZ MARTÍN
СЪРЕЖИТОР. КАФЕДРА ПО МЕДИЦИНСКА ОНКОЛОГИЯ

  • Начало>
  • Болести и лечения>
  • Болести>
  • Рак на яйчниците

The рак на яйчниците обикновено се появява след менопаузата, въпреки че може да се появи при млади жени с фамилна анамнеза за рак на гърдата или яйчниците в резултат на мутация в гена BRCA.

Можем да предотвратим рак на яйчниците при жени с това предразположение, като премахнем яйчниците и тръбите, след като изпълнят желанието си за раждане.

Тези мутации също правят самия тумор по-крехък и ни позволяват да го лекуваме със специфични по-нови лекарства, които го унищожават по-лесно.

При напреднало заболяване пациентите могат да рецидивират и прогнозата в тези случаи зависи от интервала без заболяване и следователно от чувствителността към химиотерапията.

Колкото по-дълъг е интервалът без рецидив, толкова по-голяма е чувствителността към химиотерапията и толкова по-дълго е времето за оцеляване.

В много случаи сме превърнали фатално заболяване в дългогодишно хронично заболяване.

Имате ли нужда от второ мнение?

Нашите професионалисти ще направят медицинска оценка, без да се налага да се местите от вкъщи.

Какви са симптомите на рак на яйчниците?

Няма специфични симптоми и обикновено се бърка с тези, които могат да се появят в храносмилателната система и пикочния мехур, особено ако симптомите са постоянни.

Сред най-честите симптоми можем да споменем подуване на корема, чувство на газове, лошо храносмилане, запек или диария, чести позиви за уриниране.

Възможно е също да има загуба на апетит или тегло без видима причина. Понякога се появяват генитални симптоми като менструални смущения, кървене след менопауза или болка по време на полов акт.

Най-честите симптоми са:

  • Подуване на корема.
  • Лошо храносмилане.
  • Често уриниране.
  • Менструални смущения.
  • Неоправдано отслабване.

Имате ли някой от тези симптоми?

Може да имате рак на яйчниците

Какви са причините за рак на яйчниците?

Точната причина за туморите на яйчниците все още е неизвестна, въпреки че сред различните теории се приема, че непрекъснатата овулация с последващите белези на повърхността на яйчника може да е свързана с нея.

Допуска се и възможната връзка с хронични възпалителни процеси или определена хормонална среда, като андрогени в поликистозния яйчник или повишаване на гонадотропините в менопаузата.

Какви са рисковите фактори за рак на яйчниците?

Основните рискови фактори са:

  • Наследяване на мутирали гени като BCRA1 и 2, което също е свързано с риска от развитие на рак на яйчниците. Наследствен неполипозен синдром на колоректален рак (HNPCC).
  • Фамилна анамнеза: Понякога ракът на яйчниците може да протича при повече от един член на семейството, без известни наследствени фактори.
  • Лична история на рак на гърдата.
  • Възраст: по-често в постменопауза.
  • Плодовитост: липса на деца. След като се подложи на лечение за предизвикване на овулация, въпреки че това изглежда по-скоро свързано с контекста на безплодието, отколкото с лекарствата.
  • Хормонозаместителна терапия само с естроген.
  • Затлъстяване или диета с високо съдържание на мазнини.

Как се диагностицира ракът на яйчниците?

лечение

Шансовете за оцеляване, когато се появи този вид тумор, са тясно свързани с това дали той се е разпространил извън яйчника или не. Само около 20% все още не се разпространяват при диагностициране.

Той се диагностицира чрез:

  • Клиничен преглед.
  • Трансвагинален или трансректален ултразвук. Има много висока диагностична точност.
  • Туморни маркери в кръвта, особено CA-125.
  • Образни тестове: КТ, абдоминална ехография или ЯМР.
  • Хирургично изследване: потвърдете и лекувайте локализирано заболяване в корема.

Как се лекува ракът на яйчниците?

Златното правило при лечението на рак на яйчниците е пълното отстраняване (изрязване) на видимата болест или поне възможността да остане най-много остатъчно заболяване по-малко от 1 см.

Доказано е, че този подход, заедно с ефективна химиотерапия, значително подобряват лечимостта на пациентите с това заболяване. За да се постигне тази цел, е необходимо да се извършват различни хирургични процедури в корема.

Тези процедури включват не само отстраняване на матката и яйчниците, но и лимфните възли, някои сегменти на червата, перитонеума, пикочните пътища, далака или някои метастази в черния дроб, наред с други. За това понякога е необходимо да се установи екипна хирургическа стратегия, в която освен гинеколога онколог да се намесва и хирургът, специализиран в интраперитонеалната онкологична хирургия.

От няколко години се препоръчва постоперативното химиотерапевтично лечение също да включва интраперитонеално приложение на химиотерапия в случаите, в които е било възможно да се извърши оптимална начална операция. Последните проучвания показват, че тази стратегия, заедно с пълното премахване на болестта, както споменахме в началото, постига най-добри резултати.

В нашия център имаме повече от двадесет години опит в интраперитонеалното приложение на химиотерапия.

В момента и въз основа на същите принципи, интраперитонеалното приложение на химиотерапия при хипертермични състояния по време на оперативния акт става общо сред някои референтни центрове при лечението на това заболяване, след като болестта бъде резецирана. Тази процедура започна да се нарича "HIPEC" или интраперитонеално приложение на химиотерапия с хипертермия.

В някои случаи поради областите, засегнати от болестта, не изглежда възможно да се постигне целта на това, което се нарича „оптимално отстраняване“, което означава да не се оставя остатъчно заболяване като идеална цел.

Тази оценка се основава на резултатите от образните тестове (CT, PET-CT) и на пряката информация чрез лапароскопия, която позволява по прост начин да се разбере по-добре степента на заболяването и да се вземат необходимите биопсии за каталогизиране на болестта. на тумор (понякога може да не е от яйчников произход и да изисква друг тип подход).

Тази техника, в сравнение с лапаротомията, при която е необходим голям разрез на корема, позволява лечение с неоадювантна химиотерапия (QTNA) свързани с нови антиангиогенни лечения, ако се изключи възможността за оптимална операция.

Целта на QTNA е да намали обема на заболяването, обикновено след три или четири цикъла, и по този начин да бъде в състояние да извърши желаното хирургично лечение („интервална хирургия“), чиято цел е същата като при първичната хирургия: няма видим отпуск болест.

Естествено, ако е необходимо, се изисква същата стратегия на технически процедури и хирургично оборудване като първоначалната операция. След тази операция пациентът завършва лечението с още няколко цикъла на химиотерапия.

Някои пациенти с рак на яйчниците могат да повторят заболяването си и в този случай, в зависимост от времето, изминало от края на химиотерапията до диагностицирането на рецидива, както и местоположението и степента на заболяването (черен дроб, далак, изключителни чревни метастази, таза и др.) отново ще бъдат кандидати за хирургично лечение, което трябва да преследва същата цел: да не се оставят видими остатъчни заболявания.

За това трябва да се приложи стратегия, подобна на лечението на заболяването, когато се появи за първи път: адекватна операция, последвана от химиотерапия.