след това бързо се установява плазмафереза. Схемата за плазмен обмен е да се отстранят 200-250 ml x Kg.През 4 или 6 лечения през други дни. Обичайната обмяна на течности е с физиологичен разтвор и 5% албумин. Според нашия опит използването на периферни сайтове за достъп е за предпочитане пред поставянето на субклавиален катетър. Усложнения като хипертония, хипопротромбинемия с кървене (обикновено епистаксис) и сърдечни аритмии се появяват рядко. Хепатит и СПИН крият рискове само ако плазмата се използва като заместителна течност.

страница

Тази процедура и лечението на дихателна недостатъчност трябва да се извършват в центрове с опит в техниката и управлението на усложненията на плазмаферезата. Има доказателства (Osterman et al.). Че пациентите, които се обменят много рано и агресивно, могат да рецидивират при прекратяване на плазмения обмен.

Холандската изследователска група (съобщава, че интравенозното приложение на имуноглобулин (400 mg/kg/ден) в продължение на 5 непрекъснати дни е толкова ефективно, колкото плазмаферезата и има напредък в непосредствената наличност и по-голяма безопасност (Van der Meche et al.) Тези резултати бяха потвърдено в международно проучване, водено от RCA Hagles, при което има тенденция към по-големи резултати при пациенти, получили плазмафереза, и още по-добри резултати в група, лекувана с плазмафереза, последвана от интравенозна инфузия с имуноглобулин в продължение на 5 дни; И в двата случая, диференцираните резултати достигнаха статистическа значимост. Поради лесното прилагане на имуноглобулин, той се използва повече от плазмаферезата. Не сме стигнали до извода дали е полезно да продължим да прилагаме имунна терапия при пациенти, които се влошават или не успяват да се подобрят след първоначално лечение, но тази стъпка е в процес на разследване. тези две лечения са сравними. Сърдечно-съдовите образувания изключват плазмаферезата при пациенти с скорошен остър миокарден инфаркт (AMI), ангина, активен сепсис или сърдечно-съдова дисавтономия на синдрома на Guillain-Barré (GBS).

КОРТИКОСТЕРОИДИ

В продължение на 50 години кортикостероидите бяха основата на лечението на остър синдром на Guillain-Barré (GBS), според анекдотичната основа на опита в няколко неконтролирани проучвания и привлекателността на техния противовъзпалителен ефект. Две рандомизирани контролирани проучвания: едно, използващо конвенционални дози преднизон в продължение на 2 седмици, и друго, използващо високи дози интравенозно метилпреднизолон (50 mg), дневно в продължение на 5 дни, не съобщават за никаква полза и кортикостероидите не трябва да се считат за полезни при лечение на синдрома на Guillain- Баре (SGB).

ДИЕТА

По време на заболяването хранителните нужди са от решаващо значение; Но не са редки случаите, когато пациентите губят апетит или вкус към храна. Доброто хранене може да бъде мощен съюзник в процеса на възстановяване.

Стимулантите като кафе, чай и рафинирани продукти трябва да бъдат сведени до минимум, защото те опустошават нивата на кръвната захар и в крайна сметка изчерпват храненето на организма. Трябва да се избягва захар от всякакъв вид. Всички непоносимост към храна или алергии допълнително ще стимулират имунна система, която е дисбалансирана и виновниците трябва да бъдат идентифицирани и отстранени. Основните виновници са пшеницата, млечните продукти и цитрусовите плодове.

Протеинът е важен за растежа, здравето и възстановяването. Ако болестта направи червеното месо по-малко привлекателно, следното има отлични източници на протеини: риба тон, скумрия, херинга, сардини, сьомга, пиле и тофу (тези храни също са по-полезни от червеното месо). Допълнително месо или риба могат да се добавят към супи, гювечи или яхнии.

Препоръчителна противовъзпалителна диета съдържащи много незаменими мастни киселини и открити в мазна риба, ядки, семена и техните масла, както и в зехтин. Двете фамилии основни мазнини са Омега 3 и 6. Тези мазнини са необходими за целостта на мелиновата обвивка, която обгражда нервите.

Енергийните храни са тези, богати на комплекс В, като пълнозърнести храни, просо, елда, ръж и киноа, царевица, ечемик и пресни зеленчуци. Храни, богати на витамин А (като зеленчуци и плодове) и витамин Е (авокадо, пепитас, тиквени семки) могат да помогнат за намаляване на възпалението. Магнезият съществува във всички зелени зеленчуци, колкото по-тъмен е, толкова по-добре. Цинк има в яйцата, рибите, слънчогледовите семки и лещата. Медта се съдържа в бразилските ядки, овес, сьомга и гъби. Бромелайн, продукт противовъзпалително, намира се в ананас и орехи. Ябълките и крушите са добри плодове за ядене, защото бавно отделят захари. Ягодите, кивито и сладките картофи са богати на витамин С. Храни, съдържащи биофлавоноиди, които подпомагат производството на витамин С, могат да бъдат намерени в жълтите и зелените зеленчуци.

Ядливите храни, които трябва да се избягват, са тези, които възпрепятстват производството на енергия (и противоречат на добрия хумор). Тези храни стимулират адреналина и в крайна сметка изчерпват жизнеността. Някои примери за тях са: алкохол, чай, кафе, газирани напитки, торти, бисквити и сладкиши.

The провъзпалителни ядливи те също трябва да се избягват; но по различна причина. Те са богати на Pg2, простагландин, който стимулира възпалението. Те включват млечни и животински продукти, маргарини (хидрогенирани мазнини), твърди мазнини, пържени храни, изгорени мазнини и мазнини в тестени изделия, сладкиши, кексчета и бисквитки. Доказано е, че диета с ниско съдържание на наситени мазнини забавя влошаването на миелиновата обвивка. Тези хранителни продукти нарушават баланса и спират тялото да използва полезни „основни“ мазнини, както беше отбелязано по-горе.

Както е посочено по-горе, 3-5% от пациентите не преживяват болестта, дори в най-добре оборудваните болници. Смъртта в ранните етапи често се дължи на сърдечен арест, може би свързан с дизантономия, ARDS или поради случайна повреда на оборудването или вентилатора. По-късно основните причини са белодробна тромбоемболия и други усложнения (обикновено бактериални) от продължително обездвижване.

Както беше посочено по-рано, повечето пациенти се възстановяват напълно или почти напълно (с лек двигателен дефицит в краката или краката). Въпреки това, при около 10% от пациентите остатъчната инвалидност е тежка, това са тези с по-тежки и бързо прогресиращи форми на заболяването, с честота на дифузно увреждане на аксоните и тези, които получават продължителна механична вентилационна помощ. Един фактор, който предвещава или предсказва остатъчна слабост, е електромиографската находка за намалени амплитуди