Това е относително рядко заболяване, което обикновено се среща при млади хора. Липсата на координация на мускулите, отговорни за дефекацията, прекомерното напрежение на мускулите на тазовото дъно и сфинктерите на ануса (дисинергична дефекация) може да доведе до хипертрофия на мускулния слой на лигавицата, изменение на кръвоснабдяването и поява на язвени исхемични лезии . Лезиите обикновено са разположени на предната стена на ректума, на около 3-10 см от пектинеалната линия. Въпреки обозначението, язвата се появява само в

болести

40% от случаите и не непременно изолирани. Може да се проявява различно, от зачервена плоска лигавица до полипоидна повишена лезия.

Симптоми: анално кървене, наличие на слуз в изпражненията, болка в перианалната или хипогастралната област, промени в дефекацията, усещане за непълна евакуация, продължителен запек и пролапс на ректалната лигавица.

Диагноза: ендоскопията позволява откриването на лезията и вземането на проби (дори от здрава лигавица, за да се изключи възпалително заболяване). При патологичното изследване фиброза на ламина проприа на ректалната лигавица, хипертрофия на влакната на мускулния слой с характерна инфилтрация в криптите, което причинява изменение на структурата му. Допълнителните проучвания преди хирургично лечение включват дефекография, аноректална манометрия и електромиография. Диференциална диагноза: неспецифични възпаления на дебелото черво, исхемичен колит, рак на дебелото черво.

1) регулиране на ритъма на дефекация с диета, богата на фибри и поведенческо лечение, което включва обучение за дефекация, използвайки техниката на биологична обратна връзка

2) избягване на ректално дразнене/травма със спиране на дигитални маневри или въвеждане на други предмети, както и оценка на възможни съжителстващи психологически фактори

3) Локално лечение със сукралфатни препарати, постигане - при някои пациенти - на излекуване на язвата

4) нито противовъзпалителното лечение със стероидни клизми или аминосалицилати, нито лаксативи ясно демонстрират своята ефикасност, споменато в малки неконтролирани проучвания

5) в случай на ректален пролапс, когато консервативното лечение не води до клинично подобрение и симптомите действително влошават качеството на живот на пациентите, трябва да се обмисли хирургично лечение, което варира от изрязване на язвата до лечение на ректалния пролапс с или без ректопексия, до рядката ректална резекция с колостомия (последната е спомената в случаи на персистиращо ректално кървене, при които други хирургични възможности са се провалили).