Общ преглед

Синдромът на солитарна ректална язва е заболяване, което се появява, когато в ректума се развие една или повече рани от пролежки (язви). Ректумът е мускулна тръба, свързана с края на дебелото черво. Изпражненията преминават през ректума, когато напускат тялото.

ndrome

Синдромът на самотна язва на ректума е рядко заболяване, което все още не е добре разбрано и често се среща при хора с хроничен запек. Синдромът на самотна язва на ректума може да причини кървене и напрежение в ректума по време на движение на червата. Въпреки името, хората със синдром на единична ректална язва понякога развиват повече от една ректална язва.

Синдромът на самотна ректална язва може да се подобри с прости навици в начина на живот, като например диетични промени и пиене на повече течности. При тежки случаи обаче може да се наложи операция.

Симптоми

Признаците и симптомите на синдром на единична ректална язва включват:

  • Запек
  • Ректално кървене
  • Напрежение по време на изхождането
  • Болка или чувство за пълнота в таза
  • Усещане за непълно изхождане
  • Пренасяне на слуз от ректума
  • Фекална инконтиненция
  • Ректална болка

Въпреки това, някои хора със синдром на единична ректална язва може да нямат симптоми.

Кога да посетите лекар

Уговорете среща с Вашия лекар, ако забележите признаци или симптоми, които Ви притесняват.

Няколко други състояния могат да причинят признаци и симптоми, подобни на синдрома на единична ректална язва. По време на срещата лекарят може да препоръча тестове и процедури за идентифициране или изключване на причини, различни от синдром на единична ректална язва.

Причини

Причините за синдром на единична ректална язва не винаги са ясни. Лекарите вярват, че стресът или нараняването на ректума може да доведе до язви на ректума.

Нещата, които могат да увредят ректума, включват:

  • Запек или втвърдени изпражнения в ректума, които трудно преминават (засегнати изпражнения)
  • Усилие по време на евакуация
  • Разтегнат ректум, който излиза от ануса (ректален пролапс)
  • Некоординирано свиване на мускулите на тазовото дъно, забавяне на притока на кръв към ректума
  • Опити за ръчно отстраняване на задържан или засегнат стол
  • Когато една част от червата се плъзне в друга част (инвагинация)

Ректален пролапс възниква, когато ректумът се простира от ануса.

Инвагинацията е рядко и сериозно заболяване, при което една част от червата се плъзга в друга част.

Диагноза

Може да имате един или повече от следните тестове за диагностициране на синдром на единична ректална язва:

  • Сигмоидоскопия. По време на този тест лекарят вкарва тънка, гъвкава тръба с малка камера в ректума, за да изследва ректума и част от дебелото черво. Ако се установи лезия, лекарят може да вземе тъканна проба за анализ в лабораторията.
  • Ултразвук. Тази техника за изображения използва звукови вълни за създаване на изображения. Вашият лекар може да препоръча ултразвук, за да помогне да се разграничи синдром на единична ректална язва от други състояния.

Други образни изследвания. Вашият лекар може да назначи образен тест, наречен чревна проктография. В това проучване в ректума се вкарва мека паста от барий. След това, след като изходите, предавате бариевата паста с изпражненията си. Барият се появява на рентгенови лъчи и може да разкрие пролапс или проблеми с мускулната функция или координация.

Специализираните центрове могат да предложат подобен тест, наречен ЯМР дефекограма. Този тест се извършва с ядрено-магнитен резонанс и осигурява 3D изображение на ректума.

Лечение

Лечението на синдром на самотна язва на ректума зависи от тежестта на състоянието. Хората с леки признаци и симптоми могат да намерят облекчение чрез промени в начина на живот, докато тези с по-тежки признаци и симптоми може да се нуждаят от медицинско или хирургично лечение.

    Промени в диетата. За да облекчите запека, може да ви бъдат дадени съвети за увеличаване на фибрите във вашата диета.

Поведенческа терапия. Може да използвате много сила по време на движение на червата по навик. Поведенческата терапия може да ви помогне да отпуснете тазовите си мускули по време на движение на червата.

С поведенческа техника, наречена биофидбек, специалист ви учи да контролирате някои неволни телесни реакции, като напрежение в мускулите на ануса или тазовото дъно, по време на дефекация. Biofeedback може да ви направи по-наясно с вашите усилия и да ви помогне да ги контролирате.

  • Лекарства. Някои лечения като локални стероиди, сулфасалазинови клизми и онаботулинумтоксин А (ботокс) могат да помогнат за облекчаване на симптомите на ректална язва. Тези лечения обаче не работят при всички и някои все още се считат за експериментални.

    • Хирургичните процедури, използвани за лечение на синдром на единична ректална язва, включват следното:

    • Хирургия на ректален пролапс. Ако имате ректален пролапс, който причинява симптоми, Вашият лекар може да препоръча процедура по ректопексия. Ректопексията фиксира ректума в анатомично правилното му положение.
    • Операция за отстраняване на ректума. Операция за отстраняване на ректума може да бъде опция, ако имате тежки признаци и симптоми, които други лечения не са фиксирали. Хирургът може да свърже дебелото черво с отвор в корема, за да позволи на отпадъците да напуснат тялото (колостомия). Ако имате колостомия, ще бъде поставен плик или торба, прикрепени към корема ви, за събиране на отпадъци.

    Начин на живот и домашни средства

    Можете да направите промени в ежедневието си, които могат да помогнат за облекчаване на симптомите. Тези промени вероятно ще включват:

    Увеличете количеството фибри във вашата диета. Фибрите увеличават по-голямата част от изпражненията ви. Обемът помага да се изтласка съдържанието на червата, така че те да могат да бъдат елиминирани по време на дефекация. Стремете се към 14 грама фибри на 1000 калории в ежедневната си диета.

    Етикетите с хранителни факти върху опаковките на храните показват количеството фибри на порция. Най-добрите източници на фибри са плодовете, зеленчуците и пълнозърнестите храни. Яжте плодове и зеленчуци, без да ги белите и избирайте цели плодове и зеленчуци вместо сокове. Купувайте хляб и зърнени култури, чиито опаковки включват пълнозърнеста пшеница, овес или трици като основни съставки.

    Опитайте лаксативи и омекотители за изпражнения. Лаксативи с голям обем, като люспи на псилиум (Metamucil, Natural Fiber Therapy, други) и поликарбофилен калций (FiberCon, Fiber-Lax, други), абсорбират течността в червата и правят изпражненията по-обемисти, което помага да се задейства червата да се свие и да изгони изпражненията. Те обаче трябва да се приемат с вода, в противен случай те могат да причинят препятствия.

    Омекотители за изпражнения, като докузат (Colace, Surfak, други), помагат за смесването на течностите в изпражненията, което улеснява преминаването.

  • Пийте вода през целия ден. Пиенето на достатъчно вода и други течности позволява изпражненията да бъдат меки и лесно да преминават. За да постигнете разнообразие, препоръчително е да добавите сок от жълт лимон към водата, така че да има повече вкус. Или можете да опитате други напитки без бензин или кофеин. Сокът от сини сливи може да бъде много полезен, защото има естествен слабителен ефект.

    • Подготовка преди уговорката

    Посетете вашия лекар за първична помощ, ако имате признаци и симптоми, които ви засягат. Ако Вашият лекар подозира, че може да имате синдром на единична ректална язва, той или тя може да Ви насочи към лекар, специалист по храносмилателната система (гастроентеролог).

    Какво можеш да направиш

    • Имайте предвид всички ограничения преди назначаването. Когато си уговаряте срещата, не забравяйте да попитате дали има нещо, което трябва да направите преди време, като например да ограничите диетата си.
    • Запишете си най-важната лична информация, като епизоди на стрес или скорошни промени в живота ви.
    • Запишете симптомите, които имате, включително тези, които може да не изглеждат свързани с причината за назначаването.
    • Направете списък на всички лекарства, витамини или добавки какво вземаш.
    • Напишете въпроси, които да зададете на лекар.

    Когато става въпрос за синдром на единична ректална язва, ето няколко основни въпроса, които трябва да зададете на Вашия лекар:

    • Какво може да причини язва на ректума и симптоми?
    • Какви са другите възможни причини за симптомите?
    • Какви тестове трябва да направя?
    • Възможно ли е състоянието да бъде временно или дълготрайно?
    • Имам ли нужда от лечение?
    • Какви са възможностите ми за лечение?
    • Кой е най-добрият начин да се справя с други състояния, които имам, докато се лекувам за това разстройство?
    • Трябва ли да спазвам някакви ограничения в диетата или в моите дейности?
    • Има ли родова алтернатива на лекарството, което предписвате?
    • Имате ли брошури или други печатни материали, които мога да взема?
    • Какви уебсайтове препоръчвате?
    • Ще трябва ли да правя последващи посещения? Ако е така, колко често?

    Какво да очаквате от лекаря

    Вашият лекар вероятно ще ви зададе няколко въпроса. Ако сте се замислили за отговорите си, може да имате допълнително време, за да прегледате точките, за които искате да отделите повече време.

    Вашият лекар може да ви зададе следните въпроси:

    • Кога започнахте да имате тези симптоми?
    • Симптомите са били продължителни или случайни?
    • Каква е тежестта на симптомите?
    • Имали ли сте проблем със запек напоследък?
    • Има ли нещо, което кара симптомите да се подобрят?
    • Има ли нещо, което изглежда да влоши симптомите?

    Последна актуализация на 25 април 2020 г.