Общ преглед
Васкулитът е възпаление на кръвоносните съдове. Той причинява промени в стените на кръвоносните съдове, като удебеляване, отслабване, стесняване или образуване на белези. Тези промени могат да ограничат притока на кръв и по този начин да причинят увреждане на органи и тъкани.
Съществуват много видове васкулити и повечето от тях са редки. Васкулитът може да засегне един или няколко органа. Състоянието може да бъде краткотрайно (остро) или дълготрайно (хронично).
Васкулитът може да засегне всеки, въпреки че някои видове васкулити са по-чести сред определени групи. В зависимост от вида, който имате, можете да се подобрите без лечение. Някои видове изискват лекарства за овладяване на възпалението и предотвратяване на обостряния.
Васкулитът е известен още като "ангит и артериит".
Симптоми
Признаците и симптомите на васкулит варират в широки граници. Те обикновено са свързани с намален кръвен поток в тялото.
Общи общи признаци и симптоми при повечето васкулити
Общите признаци и симптоми на васкулит включват следното:
- Висока температура
- Главоболие
- Умора
- Отслабване
- Общи болки
- Нощно изпотяване
- Акне
- Нервни проблеми, като изтръпване или слабост
Признаци и симптоми на специфични видове васкулит
Други признаци и симптоми са свързани само с определени видове васкулит. Симптомите могат да се проявят рано и бързо или в по-късните стадии на заболяването.
Кога да отидете на лекар
Уговорете среща с Вашия лекар, ако имате някакви признаци или симптоми, които Ви засягат. Някои видове васкулит могат да се влошат бързо, така че ранната диагностика е от съществено значение за ефективното лечение.
Гигантски клетъчен артериит причинява възпаление на определени артерии, особено тези в близост до храмовете.
Пурпурата на Henoch-Schonlein е възпаление на малките кръвоносни съдове в кожата, червата и бъбреците. Когато кръвоносните съдове се възпалят, те могат да кървят в кожата, причинявайки лилаво-червен (лилав) обрив.
Причини
Точната причина за васкулит не е напълно изяснена. Някои видове васкулити са свързани с генетичния състав на човека. Други се дължат на това, че имунната система по погрешка атакува клетките в кръвоносните съдове. Възможните тригери за тази реакция на имунната система са следните:
- Инфекции, като хепатит В и хепатит С
- Рак в кръвта
- Болести на имунната система, като ревматоиден артрит, лупус и склеродермия
- Реакции на определени лекарства
Кръвоносните съдове, засегнати от васкулит, могат да кървят или да се възпалят. Възпалението може да доведе до удебеляване на слоевете на стената на кръвоносните съдове. Това стеснява кръвоносните съдове и намалява количеството кръв (и следователно кислород и жизненоважни хранителни вещества), достигащо до тъканите и органите на тялото.
Рискови фактори
Васкулит може да се появи на всяка възраст при хора от всякакъв пол или раса. Някои фактори обаче могат да увеличат риска, включително:
- Пушене
- При хронични инфекции с хепатит В или С
- Наличието на някои видове автоимунни състояния, като ревматоиден артрит, склеродермия или лупус
Усложнения
Усложненията на васкулита зависят от вида и тежестта на заболяването. Те могат да бъдат свързани и със странични ефекти на лекарствата, отпускани с рецепта, които използвате за лечение на състоянието. Усложненията на васкулита включват следното:
- Органични щети. Някои видове васкулит могат да бъдат сериозни, да причинят увреждане на основните органи.
- Кръвни съсиреци и аневризми. Кръвен съсирек може да се образува в кръвоносен съд, възпрепятствайки кръвния поток. В редки случаи васкулитът ще доведе до отслабване и издуване на кръвоносните съдове, което води до образуването на аневризма.
- Загуба на зрение или слепота. Това е възможно усложнение на нелекуван гигантскоклетъчен артериит.
- Инфекции. Те включват сериозни и животозастрашаващи заболявания, като пневмония и инфекция на кръвта (септицемия).
Диагноза
Вашият лекар вероятно ще започне, като прочете вашата медицинска история и направи физически преглед. Може да имате един или повече диагностични теста и процедури, за да изключите други състояния, подобни на васкулит, или да го диагностицирате. Тестовете и процедурите могат да включват следното:
Лечение
Лечението се фокусира върху овладяване на възпалението с лекарства и разрешаване на всички основни състояния, които са отключили васкулита. При васкулит можете да преминете през две фази на лечение: първо да спрете възпалението и след това да предотвратите рецидив (поддържаща терапия).
И двете фази включват лекарства с рецепта. Кои лекарства трябва да приемате и за колко време зависи от вида на васкулита, засегнатите органи и тежестта на заболяването.
Някои хора имат първоначален успех с лечението, но след това изпитват обостряния. Други може никога да не видят, че васкулитът изчезва напълно, което изисква непрекъснато лечение.
Лекарства
Вашият лекар може да предпише кортикостероидно лекарство, като преднизон или метилпреднизолон (Medrol), за да помогне за овладяване на възпалението. Страничните ефекти на кортикостероидите могат да бъдат сериозни, особено ако ги приемате дълго време. Възможните нежелани реакции включват наддаване на тегло, диабет и изтъняване на костите (остеопороза). Ако кортикостероид е необходим за продължителна (поддържаща) терапия, вероятно ще получите възможно най-ниската доза.
Заедно с кортикостероидите могат да се предписват и други лекарства за контрол на възпалението, така че дозата на кортикостероидите да може постепенно да се намалява по-бързо. Тези лекарства понякога се наричат „стероидни редуциращи лекарства“ и могат да включват метотрексат (Trexall), азатиоприн (Imuran, Azasan), микофенолат (CellCept) или циклофосфамид.
Конкретното лекарство, от което се нуждаете, ще зависи от вида и тежестта на вашия васкулит, засегнатите органи и други медицински проблеми, които имате. Биологично лечение, като ритуксимаб (Rituxan) или тоцилизумаб (Actemra), може да се препоръча, в зависимост от вида на васкулита, който имате.
Хирургия
Понякога васкулитът води до образуване на балонна издутина (аневризма) в стената на кръвоносен съд. Може да се наложи операция за лечение на тази бучка. Блокираните артерии също могат да изискват хирургично лечение.
Стратегии за справяне и подкрепа
Едно от най-големите предизвикателства на живота с васкулит може да бъде справянето със страничните ефекти на лекарството. Следните препоръки могат да ви помогнат:
Подготовка преди уговорката
Уговорете среща с Вашия първичен лекар, ако имате признаци или симптоми, които Ви засягат. Ако Вашият лекар подозира, че имате васкулит, той или тя може да Ви насочи към специалист по ставите и мускулите (ревматолог), който има опит да помага на хората с това заболяване. Можете също така да се възползвате от мултидисциплинарен подход. Кои специалисти ще се консултирате ще зависи от вида и тежестта на заболяването.
Специалистите, които лекуват васкулит, включват следното:
- Лекари, специализирани в съединителната тъкан и ставите (ревматолози)
- Лекари, специализирани в мозъка и нервната система (невролози)
- Окулисти (офталмолози)
- Лекари, специализирани в областта на сърцето (кардиолози)
- Лекари, специализирани в инфекциозни заболявания
- Лекари, специализирани в бъбреците (нефролози)
- Лекари, специализирани в белите дробове (пулмолози)
- Лекари, специализирани в кожата (дерматолози)
- Лекари, специализирани в пикочната и пикочно-половата система (уролози)
Какво можеш да направиш
Тъй като консултациите могат да бъдат кратки и обикновено има какво да се говори, препоръчително е да сте добре подготвени. Моля, опитайте следното:
- Вземете предвид всички ограничения преди консултацията. Когато планирате срещата си, попитайте дали трябва да направите нещо предварително, като например да ограничите диетата си.
- Запишете всички симптоми, които имате, дори тези, които изглеждат несвързани с причината, поради която сте насрочили срещата.
- Запишете ключовата си лична медицинска информация, дори това, което ви причинява най-голям стрес или някакъв друг скорошен здравословен проблем, както и лекарствата, витамините и добавките, които приемате.
- Помислете да доведете член на семейството или приятел със себе си на срещата. Човекът с вас може да ви помогне да запомните какво казва лекарят.
- Направете списък с въпроси какво искате да направите на лекаря.
В случаите на васкулит някои основни въпроси включват следното:
- Какъв тип васкулит имам?
- Каква е причината за васкулит?
- Ще ми трябват ли още тестове?
- Васкулит ли страдам от остър или хроничен?
- Дали васкулитът, който имам, ще изчезне сам?
- Сериозен ли е васкулитът, от който страдам?
- Васкулитът сериозно ли е повредил някоя част от тялото ми?
- Може ли да се излекува васкулитът, от който страдам?
- Какви са възможностите ми за лечение?
- Какви са рисковете и ползите от всяко лечение?
- Смятате ли, че има лечение, което е най-подходящо за мен?
- Колко време ще продължи лечението?
- Имам и други здравословни проблеми. Кой е най-добрият начин да ги контролираме заедно?
- Трябва ли да посетя специалист?
- Имате ли брошури или други печатни материали, които мога да взема със себе си? Какви уебсайтове ми препоръчвате?
Какво да очаквате от лекаря
Вашият лекар може да Ви попита следното:
- Кога започнахте да имате симптомите?
- Симптомите са били продължителни или случайни?
- Колко тежки са симптомите?
- Има ли нещо, което изглежда подобрява симптомите?
- Има ли нещо, което изглежда влошава симптомите?
Последна актуализация на 24 ноември 2020 г.