Синдроми, причинени от недостатъчност на надбъбречните жлези

Хипофункцията или недостатъчността на надбъбречните жлези се дължи на няколко причини. В тази статия ще видим какви са те и ще се съсредоточим върху болестта на Адисън (от какво се състои, симптоми, причини, диагностика и лечение).

Индекс на съдържанието

Хипопитианство или недостатъчност на хипофизната жлеза

The недостатъчност на хипофизната жлеза или хипопитуаризъм причинява общо намаляване на хормоните като:

• Адренокортикотропен хормон: стимулира надбъбречната жлеза да отделя кортизол, който поддържа адекватно кръвно налягане и нива на кръвната захар.
• Антидиуретичен хормон: контролира загубата на вода от бъбреците.
• Растежен хормон: стимулира растежа на тъканите и костите.
• Стимулиращ хормон на щитовидната жлеза или TSH: стимулира щитовидната жлеза да активира метаболизма на тялото.
• Окситоцин: стимулира матката да се свива по време на раждането и млечните жлези да отделят мляко.
• Пролактин: стимулира развитието на млечните жлези или секрецията на мляко по време на лактация.
• Фоликулостимулиращ хормон или FSH: регулира развитието, растежа, пубертетно съзряване и репродуктивните процеси на тялото.
• Лутеинизиращ хормон или LH - Стимулира производството на мъжки тестостерон, което от своя страна стимулира клетките на Лейдиг в тестисите и женската овулация.

The хипопитуаризъм се причинява от мозъчна операция, травма на главата, мозъчни инфекции и възпаления, инсулт, субарахноидален кръвоизлив и тумори на хипофизата и хипоталамуса.

Адисонова болест или хронична надбъбречна недостатъчност

The Адисонова болест или хронична надбъбречна недостатъчност предизвиква значително намаляване на кортизола или кортикалната недостатъчност на надбъбречната жлеза с повече от 90% разрушаване на 2 надбъбречни жлези.

The обща причина за хронична надбъбречна недостатъчност е разрушаването на двете надбъбречни жлези, разположени над бъбреците, причинено от автоимунни механизми, туберкулоза, кръвоизливи, туморни метастази.

Налице е хипосекреция на хормоните на надбъбречните жлези като алдостерон, кортизол и полови хормони. Намаляване на нивата на хормоните и нивата на глюкоза и натрий се наблюдава при анализа, освен повишаване на нивата на калий.

Хората имат тъмен или загорял тен, а венците и вътрешността на бузите имат тъмно сини петна.

The вторична надбъбречна недостатъчност се произвежда от дефицит в производството на ACTH.

The третична надбъбречна недостатъчност произвежда се от дефицит на CRH.

The автоимунна атрофия на надбъбречната жлеза представлява 75% от случаите на Адисън. Други състояния са туберкулоза, която може да засегне 20% от надбъбречните жлези, микоза и сифилис.

The Болест на Адисон по автоимунна причина обикновено се дължи на мултигландуларния синдром или тип 1, който се задейства главно при деца и се дължи на мутация на гена AIRE, генерира надбъбречна недостатъчност, кандидоза и хипопаратиреоидизъм.

Съдови нарушения, които причиняват тромбоза и кървене в надбъбречните жлези. Циркулаторната недостатъчност на надбъбречните жлези причинява неуспех. Метаболитни заболявания като хемохроматоза и амилоидоза.

Някои лекарства като продължително приложение на кортикостероиди, както при астматици и ревматици.

Тип 2 автоимунен плуригландуларен синдром е много по-често срещан от тип 1 и е свързан със захарен диабет, автоимунно заболяване на щитовидната жлеза, мъжки и женски хипогонадизъм, атрофичен гастрит, витилиго и др.

Симптоми

The Болест на Адисон тя се характеризира с обща слабост, умора и загуба на тегло и стомашно-чревни симптоми като гадене, повръщане, коремна болка и понякога диария. Настъпва атрофичен гастрит, тъй като много пациенти не отделят достатъчно солна киселина в стомашната секреция.

Хипотонията е много често срещана при болестта на Адисън и пациентите са склонни да имат голямо желание за сол, тъй като имат малко натрий поради дефицит на алдостерон, хормонът, който действа чрез задържане на натрий. В определени ситуации като инфекции, треска или поглъщане на алкохол, пациентите страдат от значителна хипогликемия.

Настъпва хиперпигментация на кожата, която става кафеникавокафява, защото липсата на кортизол стимулира меланоцитите, клетките, участващи в процеса на пигментация на кожата. Кафявото оцветяване на кожата е по-голямо в областите, изложени на светлина, както и в лактите, кокалчетата на пръстите и коленете, а също и в белезите и гънките на кожата. Витилиго може да се развие при автоимунен адреналит, бледи петна по кожата поради липса на пигментация.

Генерира се хиперпигментация на лигавиците като венците, долната част на бузите, езика, конюнктивата на очите и гениталните области.

Недостатъчното производство на андроген води до загуба на коса под мишниците и срамната част и намаляване на либидото при жените; може да се появи аменорея.

Могат да се появят психиатрични разстройства като депресия, апатия и нарушения на паметта.

Настъпват промени в концентрациите на йони и други плазмени елементи: хипонатриемия поради ниски нива на натрий, хиперкалиемия поради високи нива на калий, хиперкалциемия поради високи нива на калций, хипогликемия поради ниски нива на глюкоза, дори дехидратация и намален обем на плазмата.

Диагноза

1. Подробна медицинска история с горните симптоми.
2. Определяне на кортизол и ACTH в кръвта на пациента за 8 часа. Диагнозата първична надбъбречна недостатъчност се потвърждава, когато нивото на кортизол е по-малко от 5 ug/ml и нивото на ACTH е по-голямо от 250 pg/ml. Те могат да бъдат потвърдени с теста за синтетична ACTH стимулация, който се инжектира интравенозно и дали е способен да индуцира производството на кортизол.
3. Анти 21-хидроксилазни антитела за диагностициране на автоимунен адреналит.
4. Образни тестове за визуализиране на надбъбречните жлези като компютърна аксиална томография.

Лечение

Заместващата хормонална терапия е от съществено значение. Кортизолът трябва да се дава през устата всеки ден. Другите хормони като алдостерон и дехидроепиандростерон също трябва да се прилагат.

Практикуването на умерени физически упражнения е част от лечението на това заболяване. Липсата на естествен кортизол, андрогени и други фактори предизвиква риск от развитие на остеопороза. Анаеробните упражнения могат да намалят риска от фрактури.

Пийте много вода, за да се хидратирате.

Диета или хранителен план за болестта на Адисън

Пациентът ще продължи диета с ниско съдържание на натрий и калий. Калият се съдържа в много храни, но главно в пресни плодове и зеленчуци. По-добре е да ги консумирате замразени, защото имат по-малко калий.

За да намалим количеството калий в зеленчуците, трябва да ги нарежем на малки парченца, ако са пресни зеленчуци. Препоръчително е също да сварите зеленчуците и бобовите култури 2 пъти и да изхвърлите водата. Препоръчителните плодове са ябълка, круша и диня, които трябва да се приемат 2 пъти на ден. Не трябва да се приемат сокове или индустриални безалкохолни напитки.

Диетата трябва да е с ниско съдържание на въглехидрати и високо съдържание на протеини. Препоръчително е в някои дни да има сблъсъци с двете ястия за деня, базирани на протеини. Някои хора с болестта на Адисън са подобрили кетогенната или палеолитната диета.

Повече информация

Подобни публикации

за автора

Палома Перес дел Позо

Документален лекар и редактор към Клиничната лаборатория на градския съвет на Мадрид. Изследовател. Сътрудник на няколко списания за здраве и хранене и току-що публикувах книгата Здравословен начин на живот.

Оставете коментар

Какъв би бил животът ви, ако спрете да се напивате, възвърнете своята форма и увереност?