Затлъстяването е заболяване, което е свързано със значителни отклонения в жлезите с вътрешна секреция. Хиперинсулинемията и инсулиновата резистентност са двете най-известни нарушения, въпреки че механизмите им на действие и клиничното им значение са неясни.
Затлъстяването се определя като излишни телесни мазнини. Клиничното му управление е сложно и често дава лоши резултати. Междувременно, коремно затлъстяване или централно затлъстяване отразява количеството висцерална мазнина и е пряко свързано с инсулиновата резистентност и сърдечно-съдови събития.
Както затлъстяването, така и наднорменото тегло носят поредица от ендокринни и метаболитни нарушения. Смята се, че повечето от промените са вторични за затлъстяването, тъй като те могат да бъдат предизвикани от преяждане и се елиминират със загуба на тегло.
Какви са жлезите с вътрешна секреция?
Основните жлези на ендокринната система са хипоталамусът, хипофизната жлеза, щитовидната жлеза, паращитовидните жлези, панкреаса, надбъбречните жлези и половите жлези (тестисите при мъжете и яйчниците при жените).
Тези жлези с вътрешна секреция отделят химикали, наречени хормони в необходими ситуации. Тези вещества регулират голям брой клетъчни дейности, като например следното:
Затлъстяване и ендокринната задстомашна жлеза
Ендокринологичната промяна, най-характерна за затлъстяването, е повишаването на секрецията на инсулин. Затлъстелите хора имат повишени нива на инсулин. По-конкретно, 24-часовата базална и интегрирана секреция на инсулин е три до четири пъти по-голяма при затлъстели лица, отколкото при слаби индивиди.
Както затлъстяването, така и захарният диабет тип 2 са свързани с инсулинова резистентност. въпреки това, повечето субекти с резистентност към инсулин не развиват хипергликемия.
Накратко, хиперинсулинизмът е често срещан при затлъстяването. Инсулиновата резистентност е характерна, когато има голямо наддаване на тегло.
Затлъстяването и хипофизата
Както вече знаем, хипофизната жлеза е една от основните ендокринни жлези в тялото. При затлъстяване, най-ясната промяна във функционирането на тази жлеза е свързана с растежен хормон или GH.
Секрецията на този хормон зависи главно от взаимодействието между соматокринин (GHRH) и соматостатин (GIH). В случаи на затлъстяване, има намаляване на секрецията на GH.
И при деца, и при възрастни, колкото по-висок е индексът на телесна маса, толкова по-малко е отговорът на растежния хормон преди различни секреторни стимули. Доказано е, че за всяка единица индекс на телесна маса - или ИТМ - на определена възраст секрецията на GH намалява с до 6%.
Затлъстяване и половите жлези
Първо, трябва да правим разлика между тях женски полови жлези, които са яйчниците, и мъжки полови жлези, тоест тестисите.
По отношение на връзката между затлъстяването и жлезите с вътрешна секреция, това заболяване се проявява при жените като поредица от състояния, които предшестват метаболитни аномалии като преддиабет, диабет и сърдечно-съдови заболявания. Тези аномалии включват:
- Ранно менархе.
- Безплодие.
- Синдром на поликистозните яйчници.
От друга страна, в края на репродуктивния живот на жената, спирането на функцията на яйчниците също е свързано с развитието на затлъстяване. Това е така, защото менопаузата ускорява наддаването на тегло в корема, което е свързано с множество неблагоприятни метаболитни последици.
Що се отнася до мъжа, затлъстяването е свързано с намаляване на общия тестостерон. Включените патогенни фактори са намаляване на свързващия капацитет на глобулина, свързващ половите хормони, намаляване на амплитудата на LH или „лутеинизиращи“ импулси на хормона и хиперестрогенемия.
LH при мъжете е хормонът, който регулира секрецията на тестостерон. Това действа върху клетките на тестисите и стимулира производството на тестостерон.
Затлъстяване и надбъбречна жлеза
Като се има предвид връзката между затлъстяването, централното разпределение на мазнините и хиперкортизолемията, много проучвания са се опитали да определят дали кортизолът играе важна роля в развитието на затлъстяването в общото население.
При затлъстели жени с коремно разпределение на мазнини, нивата на свободен кортизол в урината са значително повишени в сравнение с жените без този проблем. Следователно тези резултати предполагат, че тези жени имат хиперактивност по оста хипоталамус-хипофиза-надбъбречна жлеза.