Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Мисията на гастроентерологията и хепатологията е да обхване широк спектър от теми, свързани с гастроентерологията и хепатологията, включително най-новите постижения в патологията на храносмилателния тракт, възпалителните заболявания на червата, черния дроб, панкреаса и жлъчните пътища, като незаменим инструмент за гастроентеролозите, хепатолози, хирурзи, интернисти и общопрактикуващи лекари, предлагащи изчерпателни прегледи и актуализации по теми, свързани със специалността.
В допълнение към строго подбраните ръкописи със систематичен външен научен преглед, които се публикуват в изследователските раздели (изследователски статии, научни писма, статия и писма до редактора), списанието публикува и клинични насоки и консенсусни документи на основните общества. . Това е официалното списание на Испанската асоциация по гастроентерология (AEG), Испанската асоциация за изследване на черния дроб (AEEH) и Испанската работна група по болестта на Crohn и язвен колит (GETECCU) Публикацията е включена в Medline/Pubmed, в Разширен индекс за научно цитиране и в SCOPUS.
Индексирано в:
SCIE/Journal of Citation Reports, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, CANCERLIT, IBECS
Следвай ни в:
Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.
CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
Balantidium coli е ресничест протозой, който често заразява примати, плъхове, морски свинчета и свине и има световно разпространение. Това е единственият паразит от семейство Balantidiidae, който в редки случаи е патогенен за хората. Въпреки че инфекцията с Balantidium coli е рядка, епидемични огнища са описани в тропическите и субтропичните страни и в райони с лоши хигиенни и санитарни условия. Изолирани случаи 2-5 са публикувани в Европа и САЩ. В Испания, в прегледаната литература, първото съобщение за случай на балантидиаза датира от 1925 г. 6 и оттогава са докладвани само 13 случая, 11 с засягане на дебелото черво 6-13, такъв, който е представил множество чернодробни абсцеси без засягане чревни 14 и балантидиазичен апендицит 15. Наличието на този паразит е съобщено и в цервиковагиналната цитология 16 .
Представяме случай на колики балантидиаза, който е диагностициран след патологичното изследване на множество биопсии, получени от лезии на дебелото черво, наблюдавани по време на ендоскопия.
Един месец по-късно пациентът е асимптоматичен. По това време беше проведено паразитологично изследване на изпражненията, което беше отрицателно. В допълнение беше направена тотална колоноскопия, без да се открият лезии като тези, описани по-рано. По този повод бяха получени биопсии на ректоколоновата анастомоза, които имаха нормален ендоскопски вид, като патологичният резултат е съвместим с нормалността.
Balantidium coli е най-големият протозой и единственият ресничест, способен да причини болести у човека. Трофозоитът или вегетативното състояние е с овална форма, 50–200 µm дълга и 40–70 µm широка и е покрита от голям брой реснички, групирани в един ред. В предната му част са перистома и цитостома, който продължава с цитофаринкса; задният край завършва в аналната пора или цитопигиум. Протоплазмата съдържа макронуклеус, микронуклеус, множество храносмилателни вакуоли и две контрактили. Организмите се връщат в кистозно състояние, когато изпражненията, в които се намират, се дехидратират. Кистите са овални или сферични, с размер от 45 до 65 µm, имат макронуклеус, контрактилни вакуоли и реснички 17 .
Въпреки че разпространението на Balantidium coli е космополитно, инфекцията при хората се случва чрез поглъщане на кисти от изпражненията на паразитираните гостоприемници. По този начин е имало различни епидемични огнища като това, което е възникнало на островите Трук, което се е появило след тайфун, който е причинил широко замърсяване на повърхностни и подземни води със свински фекалии, и че населението е било принудено да консумира 18 също A по-високо разпространението е описано в психиатрични болници 1,19. Спорадичното предаване възниква и чрез вода, сурово замърсени зеленчуци и фекални механизми. Хората в контакт със свине са по-изложени; по този начин се съобщава, че аймарските деца от боливийския Altiplano имат по-голямо разпространение на тази инфекция, въпреки че са склонни да останат безсимптомни 20. Нашият пациент беше разпитан, след като диагнозата беше известна, и съобщи, че притежава и се грижи за прасета.
Видове Balantidium, морфологично неразличими от Balantidium coli, са открити при прасета, плъхове и маймуни. Свинята е считана за основен резервоар на паразита и е най-често използваният източник на човешка инфекция (до 50% от случаите), тъй като причината за нея е лоша хигиена и пряк контакт с това животно. Въпреки това, ролята на прасето в човешката балантидиаза продължава да се обсъжда и знанията за епидемиологията и патогенезата на този паразит са непълни 1,21 .
В допълнение към контакта с паразита са необходими и други условия, за да се развие болестта при човека, като съществуването на стомашна хипохлорхидрия или ахлорхидрия и като цяло всяко състояние, което има тенденция да потиска естествените защитни сили, като хронична инфекция 22, недохранване и алкохолизъм. Също така се призовава, че степента на паразитиране, естеството на диетата на гостоприемника (богата на въглехидрати и ниско съдържание на протеини) и качеството на чревната флора биха повлияли на развитието на балантидиаза 23 .
Тази паразитоза обикновено засяга дебелото черво, въпреки че в някои случаи е описано участие на крайния илеум 1,24. Лезиите се появяват в дебелото черво от цекума до ректума, въпреки че последният и сигмоидът са най-засегнатите участъци. Първоначално лезиите са малки, плоски и заоблени язви. По-късно лезиите се разширяват, образувайки язви, напомнящи на амебен колит. Те могат да бъдат многобройни или малко. Дъното на язвите е покрито с фибрин и заобикалящите ги имат еритематозен оток, и лигавицата между тях е нормална. Те обикновено са повърхностни, но понякога могат да засегнат цялата дебелина на чревната стена и могат да доведат до перфорация 24. Балантидий е трудно да се идентифицира в дъното на язви, но те са много много в периферията 1,13,23 .
Swartzwelder 25 е описал три вида клинично представяне: а) асимптоматична форма, която е от епидемиологично значение, особено в затворени институции (психиатрични, болници и др.); б) хронична симптоматична форма, характеризираща се с диария, редуваща се със запек. Свързва се с неспецифични коремни симптоми и слузът се изхвърля заедно с изпражненията, но рядко кръв или гной. В тези случаи Балантидий преминава периодично в изпражненията, поради което се изисква многократно ново изследване на тях; в) дизентериална или остра форма, която варира по интензивност от минимална до фулминантна форма. Характеризира се с множество изпражнения с кръв и гной, придружени от гадене, коремна болка, тенезми и загуба на тегло. Във фулминантната форма може да настъпи интензивна дехидратация с бързо влошаване на общото състояние и смърт. В областите с по-висока честота се наблюдават първите два типа.
Ендоскопската диференциална диагноза на язви на дебелото черво в този клиничен контекст включва хронични възпалителни заболявания на червата (главно болест на Crohn) и инфекциозни или протозойни заболявания като салмонелоза, шигелоза и амебиаза 1,13 .
В някои случаи инфекцията от този паразит се проявява като остър хирургичен корем поради перфорация или остър апендицит, което обикновено причинява смъртта на пациента 1,5,15,24,26,27. Участието на други органи е много рядко, въпреки че са докладвани засягания на белия дроб 3,27, черния дроб 14,28 и мезентериалните лимфни възли 1. .
Диагнозата зависи от идентифицирането на организма при изследване на прясното изпражнение или от откриването му в биопсиите, взети по време на ректосигмоидоскопията. Диагнозата може да се постави и с имунофлуоресценция или тестове за непряка хемаглутинация, показатели за наличие на антитела във връзка с инвазия на тъкани 29 .
При лечението на този процес са изпробвани множество лекарства като амоксицилин, метронидазол, нитримидазин и др. 2. 3. Понастоящем се препоръчва лечение с орални тетрациклини, или окситетрациклин в доза от 600 mg на всеки 6 часа, или доксициклин 100 mg/ден в продължение на 10-14 дни, не само в симптоматична форма, но и при асимптоматични носители 17,23. Друго препоръчително лекарство е дийодохидроксихинин в доза 650 mg/ден в продължение на 20 дни 17. Честотата на рецидиви на тази инфекция е неизвестна. В прегледаната литература открихме само един случай, който представя Balantidium coli една година след първата инфекция и отново е лекуван с доксициклин 3 .