Процес на сестрински грижи за пациент с остра бъбречна недостатъчност

71-годишен пациент, той е женен, живее със съпругата си и има 3 деца, с които поддържа добри отношения. Той е пенсионер от 65-годишна възраст и казва, че е свикнал много добре със сегашното си положение.

Спазвайте балансирана диета, която включва всички групи храни и има достатъчен прием на течности. В резултат на заболяването си той е принуден да спазва по-строга диета, за която казва, че не го интересува дали това ще му помогне, въпреки че се позовава на объркване относно това какви храни може и какво не може да яде. Притеснявате се, че не знаете дали ще се справите добре, когато оставите освобождаване от отговорност.

По всяко време той е много загрижен и притеснен от сегашното си положение и бързото развитие на болестта си. Той се позовава, че след приемането си не може да заспи и се събужда няколко пъти през нощта, мислейки за всичко, което му е дошло за толкова кратко време. Той устно изразява страх от еволюцията и изхода на болестта си, тъй като свързва целия този процес с усложнение нарак на простатата'; (според пациента), претърпял операция преди година.

След пенсионирането му ежедневната му дейност се състоеше в това да помага на жена си в домакинската работа и в свободното си време да гледа телевизия, да слуша радио и да се разхожда с жена си. Почти всеки ден той ходи в клуб, където се среща с приятелите си, за да играе на карти, домино или да обсъжда футболни мачове. Уикендите се прекарват в работа и обработка на земята му, което го разсейва и го кара да се чувства полезен.

От приемането си той казва, че му е много скучно и въпреки че е цял ден от едно място на друго поради тестовете, които се правят, HD и PF, ежедневната му дейност е ограничена до гледане на телевизия и разходки из Мерна единица. Фактът, че прави HD в интензивното отделение, го отегчава най-много, тъй като е на 4 часа, без да прави нищо, не може да гледа телевизия или да бъде със семейството си, ситуация, която се подчертава от изолацията от MARSA. Коментирайте, че "Ако можех да се разсейвам по някакъв начин, нямаше да мисля толкова за всичко, което му се случва';.

Проявява интерес към всичко, което се случва с него и се съобразява с всички обяснения, които му се дават за болестта му. В останалото той е задоволил всички свои нужди и е независим мъж, който има подкрепата на жена си и децата си.

ИДЕНТИФИКАЦИЯ НА ВЗАИЗАВИСИМИТЕ/ДИАГНОСТИЧНИ ПРОБЛЕМИ В СЕСТРИТЕ

ВЗАИМОЗАВИСНИ ПРОБЛЕМИ

Потенциали

1. Инфекция и флебит на мястото за въвеждане на периферен катетър.
2. Инфекция на мястото за поставяне на централния катетър на HD.

цели
• Профилактика и/или ранно откриване на флебит или инфекция

Дейности
• Контрол на превръзката на всеки 8 часа и осъществяване на съответните лечения съгласно протокола на уреда или когато е необходимо.
• Спазвайте характеристиките на мястото за въвеждане на катетъра и записвайте дали има признаци на инфекция. Ако е така, обсъдете го с лекарите и преценете оттеглянето им.
• Контрол на ТВЄ (особено по време на HD, тъй като ако пациентът покаже трескав пик по време на сесиите и остане афебрилен през останалата част от деня, това би означавало колонизация на съдовия достъп).

3. Инфекция на пикочните пътища вследствие на уринарната катетеризация и манипулиране на пикочните пътища чрез ендоскопска дилатация за поставяне на споменатия катетър.

цели
• Превенция и/или ранно откриване на признаци на инфекция.

Дейности
• Започва профилактично лечение с антибиотици съгласно медицински насоки за предотвратяване на колонизация след травматична катетеризация.
• Генитална хигиена на всеки 24 часа или когато е необходимо.
• Наблюдавайте периуретралната област и наблюдавайте характеристиките на урината.
• TВЄ контрол.

4. Системна инфекция, причинена от началото на имуносупресивния протокол с циклофосфамид и кортикостероиди, хоспитализация за повече от 72 часа и бъбречно заместващи терапии.

цели
• Предотвратяване и/или откриване на ранни признаци на инфекция.

Дейности
• Използвайте асептична техника при манипулация на съдовия достъп.
• Контрол на жизнените показатели.

5. Вътрешен/външен кръвоизлив, вторичен след бъбречната биопсия.

цели
• Ще бъдат предприети необходимите мерки за предотвратяване или, където е подходящо, за откриване на ранни признаци и симптоми на активно кървене.

Дейности
• Наблюдавайте превръзката на мястото на пункцията при пристигане на пациента в отделението и на всяка смяна.
• Контролирайте жизнените показатели в съответствие с протокола на устройството, особено мониторинг на BP и HR.
• Уверете се, че пациентът спазва абсолютната почивка, предписана в медицинските заповеди, като предлагаме нашите услуги и оставяме звънеца на вратата под ръка, за да не стане.
• Контрол на хематокрита.

Кралски
1. Кашлица (този проблем вероятно ще се подобри с елиминирането на течности чрез HD).

Дейности
• Прилагайте лекарства съгласно лекарско предписание.
• Осигурете на пациента мерки срещу дразнене на гърлото (малки глътки вода, бонбони.)

Дейности
• Прилагайте медицинско лечение, ако е предписано.
• Физически мерки за намаляване на интензивността му.

3. Колонизация на носа и урината от MARSA

Дейности
• Създаване на протокол за дихателна изолация.
• Поставете маска на пациента, когато се движи из болницата.

СЕСТРИНСКА ДИАГНОСТИКА

1. Страх, свързан с непознаване на еволюцията и изхода на заболяването, проявяващ се с трудности при заспиване и задържане на сън и от вербалните изрази на самия пациент.

цели
• Пациентът ще определи най-ефективните начини за справяне със страха си.

Дейности
• Оценете нивото на страх, което пациентът представя, и знанията, които имат за своето заболяване.
• Обяснете на пациента с думи, че разбира всичко, свързано с неговата болест и заместващото лечение с хемодиализа. Изяснете, че това не е неопластичен процес.
• Посещавайте пациента, когато е необходимо, и предоставете необходимата информация.
• Покажете спокойно и открито отношение, за да улесните изразяването на вашите чувства и емоции.

2. Висок риск от влошаване на целостта на кожата, свързан с сърбеж и проявен чрез словесни изрази на пациента от интензивен сърбеж по цялото тяло и спешна нужда от надраскване.

цели
• Пациентът ще поддържа целостта на кожата и ще участва в дейности за предотвратяване на кожни лезии.

Дейности
• Научете пациента на някои мерки за омекотяване и освежаване на кожата:

- Скрабове и масажи с овлажнител.
- Студени душове.

• Кажете й да поддържа ноктите си къси и чисти, за да избегне нараняване и възможна инфекция на кожата.

3. Висок риск от неефективно управление на терапевтичния режим, свързан със сложността му по отношение на диетата и медицинското лечение и трудността на грижите, необходими за поддържане на съдовия достъп за HD в идеални условия.

цели
• Демонстрирайте адекватен модел на регулиране при интегрирането в ежедневието на предписаното лечение и диета.
• Придобиване и повишаване на уменията, необходими за ежедневна грижа за съдовия достъп.

Дейности
• Диета:

- Предоставете ясно и просто писмена информация за спазване на диета с ниско съдържание на K + и достатъчен прием на течности.

- Обяснете на пациента лечението много внимателно, за да може той безпроблемно да следва низходящия режим на циклофосфамид и кортикостероиди.
- Обсъдете с пациента възможността да отидете в здравния център, ако имат проблем или се нуждаят от повече информация.

- Предоставя ви информация за грижата за катетър на хемодиализа, докато се подлагате на нов окончателен съдов достъп.

4. Дефицит на развлекателни дейности, свързани с хоспитализация, често лечение с HD и FP и дихателна изолация и проявяващо се чрез словесни изрази на скука.

цели
• Пациентът ще идентифицира наличните ресурси за борба със скуката си.

Дейности
• Анализирайте вкусовете и предпочитанията на пациента. Идентифицирайте ресурсите, с които разполагаме, и планирайте дейности:

- Осигурете ви радио, докато сте в единицата и правите HD.
- Опитайте списания, хобита. или коментирайте със семейството си, че ви носят вестника, който обикновено четете.

• Бъдете гъвкави в часовете за посещение на Устройството, докато правите HD и, в свободно време, сложете маска върху тях и улеснете разходката им.

ОБЩА ОЦЕНКА

По време на престоя си в болницата пациентът не показва признаци на инфекция на HD съдов катетър, въпреки че се е нуждаел от няколко замествания поради не постигане на оптимални потоци по време на HD. Нито е представил признаци на периферен флебит. Необходима е дихателна изолация поради назална и пикочна инфекция, причинена от MARSA, която е последвала благоприятна еволюция с негативни култури, извършени преди изписването.

Няма усложнения след извършване на бъбречна биопсия, поддържайки хематокрита и жизнените показатели в норма. Той е запазил целостта на кожата по време на приемането си, коментирайки, че е забелязал значително подобрение след съветите, които му дадохме за грижа за кожата и облекчаване на сърбежа.

По време на приемането си пациентът е получил цялата информация относно своето заболяване, намалявайки (макар и не елиминирайки) страха си. Той съобщава, че му е трудно да заспи, но когато заспи, го държи през цялата нощ. Идеята, че болестта му не е неопластичен процес, го е облекчила и той приема с примирение, че трябва да живее „за сметка на машина“; (както той сам ни казва). Фактът, че медицинските сестри обясни всичко, което лекарите му казаха по разбираем начин, му помогна много и той е благодарен, че винаги сме имали момент да бъдем до него, особено по време на HD сеансите.

Той ни казва, че вече не е толкова загрижен дали ще спазва правилно диетата. Той уверява, че ще знае как да го направи, ако зачита основните аспекти, на които сме го научили, и той ще се научи „както върви“;.

Относно скуката по време на хоспитализацията той казва, че наличието на радио му е помогнало да се забавлява и да може да го води на сеансите на HD и FP, посещенията на семейството му и разговорите, които е водил с медицинския персонал.

ВИСОКО

Медицинско лечение при изписване
• Хаозин 0-2-1
• Мупироцин 2 приложения/24 часа
• Преднизон 70mg/24h в низходящ модел до пълно потискане.
• Циклофосфамид 100 mg/24h в низходящ график до пълна суспензия съгласно медицинските заповеди.

Сестрински наблюдения при изписване

Пациентът е изписан от Нефрологичното отделение, което се нуждае от заместващо лечение с HD всеки ден сутрин. Той тръгна с централния HD катетър в очакване на нов прием, за да извърши окончателен съдов достъп.

Извършва се оценка на знанията, които пациентът има за диетата, лечението и грижите за катетъра, разширяване и добавяне на цялата необходима информация. Казват им, че ако възникне съмнение, те могат да го коментират в своя HD център, както и ако открият признаци на инфекция на катетъра.

Обяснено е също, че можете да разберете за HD центровете, които са най-близо до вашето място за почивка, ако това ви притеснява, и за възможността да използвате медицински транспорт, за да отидете до обичайния си център. Това, че сте в HD програма, не означава, че не можете да извършвате дейностите, които сте правили досега. С него се обсъжда, че в дните, в които ще бъде диализиран, той може да избере друго време да присъства на клуба или че обмисля възможността да излезе следобед на разходка със съпругата си. Обяснено е също, че той може да продължи да работи на земята си, ако му се иска, тъй като HD програмата, която е влязъл, му улеснява да остави целия уикенд за себе си.

БИБЛИОГРАФИЯ

1. Andreu Periz L, Force Sanmartín E. 500 въпроса, поставени от грижите за бъбречно болни. 2ВЄ Ед. Барселона: Masson; 2001. [Връзки]

2. Carpenito LJ. Ръководство за диагностика на медицински сестри. 5ВЄ изд. Interamericana McGraw-Hill; 1998 г. [Връзки]

3. Луис МТ. Сестрински диагнози: Инструмент за здравна практика. 3ВЄ Издание. Барселона: Harcourt Brace; 1999. [Връзки]

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons

• Провежда се още един форум за нефрологично сестринство - ПАЦИЕНТ С ХРОНИЧНА БЪБРЕЧНА НЕДОСТАТЪЧНОСТ
• Правилни рецепти за бъбречна недостатъчност тези коледни дни - НЕДОСТАТЪЧЕН ПАЦИЕНТ
• Процес на сестрински грижи при затлъстяване, клиничен случай
• Какво може да яде КУЧЕ с БЪЛГАРСКА НЕДОСТАТЪЧНОСТ - индикации за ДИЕТА
• Препоръки за лечение на остър фаринготонзилит при възрастни Първична помощ