АВТОРИ

  1. Алмудена Гименес Франко. Медицинска сестра от здравната служба на Арагон, Университетска болница Мигел Сервет. Магистър по иницииране на изследвания в сестринските науки.
  2. Мария дел Мар Бруна Мартин. Медицинска сестра от арагонската здравна служба, заместник-директор по сестринските процеси при майките и децата в HUMS. Магистър по изследвания. Специалист по детска медицинска сестра.
  3. Ана Мария Латорре Вляво. Областен ръководител и човешки ресурси и грижи в болницата за майки и деца. Специалист по детски медицински сестри
  4. Марина Рамон Бруна. Техник в помощните сестрински грижи към здравната служба на Арагон, Университетска болница Мигел Сервет. Висш техник на клинично-диагностична лаборатория.
  5. Мария дел Мар Наваро Гарсия. Медицинска сестра на арагонската здравна служба. Магистър по иницииране на изследвания в сестринските науки. Магистър по спешни случаи, извънредни ситуации и катастрофи.
  6. Тания Мелеро Сабо. Техник в помощните сестрински грижи към здравната служба на Арагон, Университетска болница Мигел Сервет.

РЕЗЮМЕ

Разработен е план за грижа при възрастна жена, която идва в клиниката, за да измери кръвното налягане. Проучване се провежда при пристигане и се разглеждат тези сестрински диагнози, свързани с тяхната патология, както и основните проблеми на сътрудничеството и възможните потенциални усложнения, свързани с посочената патология.

затлъстяване

Чрез прилагането на най-подходящото лечение в нейния случай и редица дейности, проведени с пациента. Дадени са ви препоръки и насоки, които да следвате у дома.

КЛЮЧОВИ ДУМИ

HBP, затлъстяване, епидемиология, лечение, NANDA, NIC, NOC.

ВЪВЕДЕНИЕ

Затлъстяването е заболяване, характеризиращо се с увеличаване или хипертрофия на адипоцитите, чрез съхраняване на прекомерно количество липиди в тях, така че индексът на телесна маса (ИТМ) да е по-голям или равен на 30 1. Възможни тригери са, наред с другото, ниска физическа активност, метаболитни, генетични или културни фактори, раса и пол или социално-икономически статус 2 .

Хипертонията (HTN) е заболяване, при което стойностите на систоличното и диастолното налягане са съответно над 139 mmHg и 89 mmHg и се поддържат във времето 3 .

Затлъстяването допринася за хипертонията чрез механизми като инсулинова резистентност, задържане на натрий и вода и повишен сърдечен дебит 4 .

Затлъстяването: въпреки че е свързано с физическа привлекателност и плодовитост, по-късно се смята за символ на богатство и социален статус в култури, склонни към недостиг на храна или глад. В момента обаче затлъстелото тяло не се счита за привлекателно и много негативни стереотипи са свързани със затлъстели хора 5 .

Хипертония: известна преди като "болест на твърдия пулс". Лекува се с контролирано венозно кървене или използване на пиявици. Не беше възможно да се измери кръвното налягане на клинична основа до началото на 20-ти век, с изобретяването на сфигмоманометъра и откриването на звуци на Коротков с помощта на стетоскоп 6 .

  • Затлъстяване тип I: ИТМ 30.0-34.9
  • Затлъстяване тип II: ИТМ 35,0-39,9
  • Затлъстяване от тип III: ИТМ от 40,0 или повече

Хипертония (според NICE):

  • I етап HT: 140-159/90-99 mmHg
  • Степен II HT: 160-169/100-109 mmHg
  • Тежка HT ≥ 180/≥110 mmHg

В Испания разпространението на затлъстяването при деца и юноши между 8 и 17 години е 12,6% през 2012 г. 7. През 2010 г. при възрастното население той е бил 34,2%, като е по-висок при мъжете (43,9%), отколкото при жените (25,7%) 8 .

Разпространението на хипертонията у нас е около 15-20% сред населението на възраст 15-45 години, 30-36% сред населението на възраст 45-65 години и 45-48% сред населението над 65 9 години .

Затлъстяване: ИТМ = ≥ 30. Определяне на кожни гънки от антропометрист.

Хипертония: това се прави чрез измерване на кръвното налягане с помощта на стетоскоп и сфигмоманометър. Ако стойностите са ≥ 139/89 и се поддържат с течение на времето, се диагностицира хипертония.

Затлъстяване: има много алтернативи за лечение на хипертония. При медикаментозно лечение обикновено се прилагат подтискащи апетита като сибутрамин. Хирургично може да се извърши намаляване на стомаха или поставяне на интрагастрален балон, въпреки че се използва и липосукция. Понастоящем асоциирането на диета, упражнения, хомеопатия и имплантиране на кетгут (резорбируем шев) е алтернатива с благоприятни резултати 10 .

Хипертония: комбинираната употреба на бета-блокери, диуретици и инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим (ACEI) се допуска като първоначално лечение на НТ. Други използвани комбинации са ангиотензин II рецепторни антагонисти (AIIRA) и диуретици, калциеви антагонисти и АСЕ инхибитори 11 .

ПРЕДСТАВЯНЕ НА КЛИНИЧНИЯ СЛУЧАЙ

Обща информация: T.S.A, на 63 години, омъжена, домакиня.

Причина за консултация. Измерване на кръвното налягане.

Заден план. Не се наблюдават.

  • TA: 160/110 mmHg
  • Пулс: 82 удара/мин
  • Дихателна честота: 16 респ./Мин
  • Насищане с кислород: 97% без кислородна терапия.
  • Температура: 36.3 ºC.
  • Тегло: 90 кг.
  • Размер: 165 см.

Медицинска диагноза: Високо кръвно налягане и затлъстяване.

Обичайно медицинско лечение: Диета с ниско съдържание на натрий и Еналаприл 5 mg (1 таблетка на закуска).

ОЦЕНКА НА СЕСТРАТА ПО ОСНОВНИ НУЖДИ

Прояви на независимост: HR: 82 удара/мин

Прояви на зависимост: артериална хипертония BP: 160/110 mmHg.

Данни, които трябва да се вземат предвид: не се наблюдават.

  1. Яжте и пийте правилно:

Прояви на независимост: „Той обича да готви, не вкусва сол и пие много вода“.

Прояви на зависимост: Тегло: 90 кг. Размер: 1.65. ИТМ: 33.06.

Данни, които трябва да се вземат предвид: „признава, че ядете твърде много“

  1. Елиминирайте по всички телесни пътища:

Прояви на независимост: „нормално отива на служба“

Прояви на зависимост: не се наблюдава.

Данни, които трябва да се вземат предвид: не се наблюдават.

  1. Движете се и поддържайте правилни пози:

Прояви на независимост: пациентът се движи и прехвърля адекватно. Прояви на зависимост: не се наблюдава.

Данни, които трябва да се вземат предвид: не се наблюдават.

  1. Сън и почивка:

Прояви на независимост: не се наблюдава.

Прояви на зависимост: „напоследък не спи добре, още повече, че почти не спи и прекарва часове, мятайки се в леглото“.

Данни за разглеждане: „Тя е в беда, защото синът й е загубил работата си. Той не обича телевизията ".

  1. Изберете подходящите дрехи; обличане и събличане:

Прояви на независимост: „Дрехите, които носите, се чувстват добре, това е удобно“

Прояви на зависимост: не се наблюдава.

Данни, които трябва да се вземат предвид: не се наблюдават.

  1. Поддържайте телесната температура в нормални граници, като коригирате облеклото и промените околната среда:

Прояви на независимост: Температура: 36.3 ºC

Прояви на зависимост: не се наблюдава.

Данни, които трябва да се вземат предвид: Не се наблюдават.

  1. Поддържайте хигиената на тялото и целостта на кожата:

Прояви на независимост: пациентът има спретнат, чист външен вид и хидратирана кожа. Скала на Нортън: 19 точки, без риск.

Прояви на зависимост: Не се наблюдава

Данни, които трябва да се вземат предвид: Не се наблюдават

  1. Избягвайте опасностите за околната среда и избягвайте да наранявате други:

Прояви на независимост: „солта не вкусва и пие много вода“

Прояви на зависимост: не се наблюдава

Данни, които трябва да се вземат предвид: „Този ​​стрес е глупав, приемате лекарства само ако ви боли главата“

  1. Общувайте с другите, изразявайки емоции, нужди, страхове или мнения:

Прояви на независимост: Тя е ориентирана във времето и пространството. Има добри отношения със съпруга и сина си.

Прояви на зависимост: Не се наблюдава.

Факти за разглеждане: тя е загубила контакт с приятелите си.

  1. Живейте според собствените си ценности и вярвания:

Демонстрации на независимост: „дори да не ти се иска, ти се молиш у дома“

Прояви на зависимост: Не се наблюдава

Факти, които трябва да се вземат предвид: тя ходеше на маса с приятелите си

  1. Погрижете се за нещо по такъв начин, че работата ви да има чувство за лична реализация:

Прояви на независимост: "той обича да готви и се грижи за всичко у дома"

Прояви на зависимост: Не се наблюдава

Данни за разглеждане: Тереза ​​има син и съпругът й живее с нея.

  1. Участвайте в развлекателни дейности:

Прояви на независимост: не се наблюдава

Прояви на зависимост: пациентът не излиза да се забавлява

Данни, които трябва да се вземат предвид: тя е загубила контакт с приятелите си. Не обича телевизията.

  1. Научете, открийте, задоволете любопитството, което води до нормално развитие и да използвате наличните ресурси:

Прояви на независимост: пациентът не представя никакви промени, които могат да попречат на нейната способност за учене.

Прояви на зависимост: не се наблюдава.

Данни, които трябва да се вземат предвид: не се наблюдават.

ДИАГНОСТИКА

Проблеми със сътрудничеството:

  1. Риск от инсулт вследствие на високо кръвно налягане и затлъстяване.
  2. Риск от остър коронарен синдром вследствие на високо кръвно налягане и затлъстяване.
  3. Риск от захарен диабет II вследствие на затлъстяването.
  4. Риск от промени в ставите, вторични за затлъстяването.
  5. Риск от подагра вторичен за затлъстяването.

Проблеми с автономията: Не се наблюдава

Проблеми с независимостта:

  1. 00078-Неефективно управление на собственото здраве R/C дефицит на знания M/P невключване на режима на лечение в ежедневието.
  2. 00001-Хранителен дисбаланс: прием по-висок от нуждите R/C прекомерен принос във връзка с физическата активност и липса на воля и познания M/P телесно тегло по-високо от препоръчаното с тяхната възраст, ръст и конституция на тялото.
  3. 00096-Лишаване от сън R/C тревожност и дефицит на знания M/P неспособност за сън.
  4. 00146-Тревожност R/C промяна в икономическото състояние на вашето дете и липса на знания M/P безсъние.
  5. 00168-Заседнал начин на живот R/C недостатъчни знания за ползите от физическото упражнение и липсата на воля M/P словесен израз на липса на нужда от упражнения.
  6. 00118-Нарушение на изображението на тялото R/C перцептивни фактори и дефицит на знания и воля M/P затлъстяване.
  7. 00097-Дефицит на развлекателни дейности R/C дефицит на волята M/P липса на социално взаимодействие.

  1. 00054-Риск от самота R/C липса на социално взаимодействие.
  2. 00170-Риск от влошаване на религиозността R/C липса на социално взаимодействие.

ПЛАНИРАНЕ И ИЗПЪЛНЕНИЕ

NOC NIC
01837-Знание: контрол на хипертонията 05616-Преподаване на предписани лекарства:

  • Съобщете за последиците от неприемането на лекарството
  • Прегледайте знанията на пациента за лекарствата.

02395-Лекарствен контрол

05602-Преподаване на болестния процес:

01850-Подобряване на съня:

  • Контролирайте приема на храна и избягвайте големи хранения преди лягане

Научете пациента да извършва правилна хигиена на съня

  • Помогнете на пациента да разработи обективна оценка на събитието.

  • Обсъдете значението на храната с пациента
  • Определете приема на храна и нейното часово разпределение
  • Подкрепа за семейството

  • Насърчавайте пациента да развива нови взаимоотношения

ОЦЕНКА

Проблеми с независимостта:

Към днешна дата нито един от описаните по-горе рискове или потенциални усложнения от сътрудничеството не е проявен.