хиповентилация

.Изготвяне.
Синдромът на хиповентилация на затлъстяването трябва да се лекува с непрекъснато положително налягане в дихателните пътища (CPAP) като лечение от първа линия; за това, че са толкова ефективни, колкото неинвазивната вентилация и по-малко сложни и скъпи от това. Според първото проучване, сравняващо дългосрочната ефикасност и на двете лечения. Извършено от д-р Хуан Фернандо Маса и други изследователи от Испанската мрежа за сън и популяризирано от Испанското дружество по пулмология и гръдна хирургия (SEPAR). Току-що публикувано в The Lancet.

„Тревожното при това състояние, синдром на хиповентилация на затлъстяването, е, че пациентите, които страдат от него, имат по-висок риск от сърдечно-съдова и дихателна заболеваемост от тези, които имат нормокапнична обструктивна сънна апнея; тоест с правилни концентрации на въглероден диоксид в кръвта или нормокапнично затлъстяване. Поради това те представляват повишен риск от приемане в болница; използване на здравни ресурси и смъртност ”, казва д-р Олга Медиано, пулмолог и координатор на зоната за сън SEPAR.

Какво е синдром на хиповентилация на затлъстяването?

Хиповентилацията е недостатъчно дишане, което не отговаря на физиологичните нужди на организма за изхвърляне на въглероден диоксид. Затлъстелите хора могат да страдат от този тип дихателна недостатъчност. Представяне на високи нива на въглероден диоксид. Какво може да доведе до спиране на дишането и смърт.

Този синдром на хиповентилация на затлъстяването се дефинира като комбинация от затлъстяване и хиперкапния по време на будност. Това означава, че има по-висока концентрация на въглероден диоксид (CO2) в артериалната кръв; по отношение на стойности, които се считат за нормални, в допълнение към страданието от нарушено сън дишане при липса на други причини, които причиняват хиповентилация.

Приблизително 90% от пациентите със синдром на хиповентилация на затлъстяването имат съпътстваща обструктивна сънна апнея. Освен това 73% страдат от тежка обструктивна сънна апнея.

Както беше обяснено от д-р Маса, първи автор на статията, пулмолог и член на зоната за сън SEPAR. „Този ​​синдром на хиповентилация на затлъстяването обикновено се лекува с непрекъснато положително налягане в дихателните пътища; (произвежда вид въздушен мехур във фаринкса, който предотвратява неговия колапс или апнея) или неинвазивна вентилация по време на сън; (подобно на изкуствената вентилация, използвана по време на обща анестезия). Неинвазивната вентилация е по-сложна и скъпа от непрекъснатото положително налягане в дихателните пътища, но хипотетично би могла да бъде изгодна, тъй като осигурява по-лесно вентилационна подкрепа за изхвърлянето на въглероден диоксид. ".

Общо за това проучване са наети 215 пациенти

„Към днешна дата не е имало дългосрочни опити, сравняващи тези лечебни методи. Следователно, нашата цел, в новата работа на Испанската мрежа за сън, беше да определим дългосрочната сравнителна ефективност и на двата начина на лечение ”, добавя д-р Маса.

Общо за това проучване са наети 215 пациенти. От май 2009 г. до март 2013 г. чрез електронна база данни. Тези участници бяха разпределени в едно от двете направления на изследването; 100 пациенти са рандомизирани в групата на неинвазивната вентилация и 115 в групата с непрекъснато положително налягане в дихателните пътища (CPAP), от които 97 пациенти в групата на неинвазивна вентилация и 107 в групата CPAP в крайна сметка са включени в анализа на изследователите.

Средните дни на хоспитализация на пациент и година са 1,63 дни в групата CPAP и 1,44 дни в групата на неинвазивната вентилация. По същия начин броят на хоспитализациите, посещенията в спешното отделение, прием в интензивно отделение, сърдечно-съдови събития и смъртност са сходни и в двете групи.

„Тези резултати показват, че при стабилни пациенти със синдром на хиповентилация на затлъстяването и тежка обструктивна сънна апнея, неинвазивната вентилация и CPAP имат подобна дългосрочна ефективност. Освен това, като се има предвид, че CPAP има по-малка сложност и свързаните с това разходи (около 1000 евро на пациент годишно), непрекъснатото положително налягане в дихателните пътища може да бъде избраният начин за лечение на първа линия, докато не бъдат налични повече изследвания “, заключава д-р Маса.