Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

слюда

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Мисията на гастроентерологията и хепатологията е да обхване широк спектър от теми, свързани с гастроентерологията и хепатологията, включително най-новите постижения в патологията на храносмилателния тракт, възпалителните заболявания на червата, черния дроб, панкреаса и жлъчните пътища, като незаменим инструмент за гастроентеролозите, хепатолози, хирурзи, интернисти и общопрактикуващи лекари, предлагащи изчерпателни прегледи и актуализации по теми, свързани със специалността.

В допълнение към строго подбраните ръкописи със систематичен външен научен преглед, които се публикуват в изследователските раздели (изследователски статии, научни писма, статия и писма до редактора), списанието публикува и клинични насоки и консенсусни документи на основните общества. . Това е официалното списание на Испанската асоциация по гастроентерология (AEG), Испанската асоциация за изследване на черния дроб (AEEH) и Испанската работна група по болестта на Crohn и язвен колит (GETECCU) Публикацията е включена в Medline/Pubmed, в Разширен индекс за научно цитиране и в SCOPUS.

Индексирано в:

SCIE/Journal of Citation Reports, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, CANCERLIT, IBECS

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Въведение
  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Въведение
  • Причини за развитие на вторична амилоидоза при възпалителни заболявания на червата
  • Разпространение на вторична амилоидоза при възпалителни заболявания на червата
  • Фактори, свързани с развитието на вторична амилоидоза при възпалителни заболявания на червата
  • Клинично представяне на вторична амилоидоза при възпалително заболяване на червата
  • Прогноза и лечение на вторична амилоидоза при възпалителни заболявания на червата
  • Конфликт на интереси
  • Библиография

Амилодозата представлява набор от заболявания, получени от натрупването на различни протеини в различни органи, променящи тяхната функция. Вторичната амилоидоза, получена от натрупването на серумен протеин А (реактор с остра фаза), се появява класически при хронични възпалителни процеси като ревматологични заболявания, фамилна средиземноморска треска или туберкулоза. Възпалителното заболяване на червата (IBD) също е сред възможните етиологии на вторичната амилоидоза. Има малко данни за истинското разпространение, рисковите фактори и еволюционния ход на амилоидоза при тези пациенти. Няколко публикувани досега серии показват по-високо разпространение на болестта на Crohn, особено при пациенти с обширно чревно засягане, проникващ модел и дълга еволюция. Тази статия прави преглед на наличните данни за амилоидоза, вторична при IBD, по отношение на нейното разпространение, форми на клинично представяне, прогноза и потенциални терапевтични мерки.

Системната амилоидоза включва група заболявания, които се развиват в резултат на необичайно натрупване на различни протеини в няколко органа, променящи тяхната функция. Вторичната амилоидоза се развива след натрупването на серумен амилоид А протеин (реагент с остра фаза), главно в хода на хронични възпалителни състояния като ревматологични заболявания, фамилна средиземноморска треска или туберкулоза. Възпалителното заболяване на червата (IBD) може също да причини вторична амилоидоза. Въпреки това, малко се знае за истинското разпространение, рисковите фактори и клиничните резултати от амилоидоза сред пациентите с IBD. Няколко проучвания показват, че амилоидозата е по-разпространена при болестта на Crohn, отколкото при улцерозен колит, главно при пациенти с обширен, дълготраен и проникващ модел на заболяването. В тази статия ние разглеждаме наличните данни за вторичната амилоидоза и IBD, като се фокусираме върху разпространението, рисковите фактори, клиничното представяне и терапевтичните мерки.

Причини за развитие на вторична амилоидоза при възпалителни заболявания на червата

Разпространение на вторична амилоидоза при възпалителни заболявания на червата

Разпространение на вторичната амилоидоза в кохортни проучвания на пациенти с възпалителни заболявания на червата

Автор Население Дела AAA Разпространение
Greenstein et al. 10 Болнична кохорта 3050 пациенти с IBD (1 709 CE/1341 UC) 16 (15 EC; 1 CU) 0,5% IBD 0,9% EC0,007% CU
Wester и сътр. единадесет Болнична кохорта 500 пациенти с IBD (приблизително) 18 (16 CE; 1 CU; 1 CI) 3% IBD (приблизително)
Serra et al. 12 Болнична кохорта 1006 пациенти с IBD (1709 CE/1341 CU) 5 (всички ЕО) 0,5% IBD1% EC
Перес-Мартинес и сътр. 13 Кохорта 3 болници 4018 пациенти с IBD (2345 CE/1,674 CU/99 IC) 17 (15 CE; 1 CU; 1 CI) 0,4% IBD 0,63% EC0,06% ВЕ1% CI

AAA: вторична амилоидоза; IC: некласифициран колит; UC: улцерозен колит; CD: болест на Crohn; IBD: възпалително заболяване на червата.

Клинични характеристики на пациенти с болест на Crohn и вторична амилоидоза.

Автор Greenstein et al. 10 Wester и сътр. единадесет Serra et al. 12 Перес-Мартинес и сътр. 13
н 22. 16. 5 петнадесет
Мъже 73% 81% 80% 58-70%
Местоположение 64% илеоколик (14% TGIS) 62% илеоколик (31% TGIS) 100% илеоколик (20% TGIS) 60% илеоколик (13% TGIS)
EC-AAA диагностичен интервал 15 години (1-43) 4 години (0-28) 15 години (4-24) 9 години (0-23)
Проникващи коремни или перианални усложнения 68% 69% 80% 53%
Екстраинтестинални прояви 54% 66% 60% 47%

AAA: вторична амилоидоза; CD: болест на Crohn; TGIS: горен стомашно-чревен тракт (проксимално до крайния илеум).

Следователно, като цяло, бихме могли да кажем, че AAA обикновено се появява при пациенти от мъжки пол с CD с явно системно въздействие (екстензивно, с екстраинтестинални прояви) и агресивен ход (проникващи усложнения). Въпреки факта, че все още няма данни в това отношение. Възникващата концепция за излекуване на лигавицата като терапевтична цел и прилагането на по-агресивни стратегии за контрол на заболяването (ранно въвеждане на имуномодулатори и/или биологични лекарства) може да доведе до промяна в разпространението и прогнозата на някои усложнения, вторични от хроничността на възпалителния процес на IBD (включително AAA) в близко бъдеще.

Клинично представяне на вторична амилоидоза при възпалително заболяване на червата

Като се имат предвид конотациите на диагнозата AAA, клиничното подозрение за AAA при пациенти с IBD трябва да възникне преди всичко при пациенти с протеинурия или бъбречна недостатъчност или при такива с непропорционална малабсорбция, която не може да се дължи на тяхната IBD. За потвърждаване на диагнозата е необходимо да се докаже наличието на амилоид в тъканите. Бъбречните или чернодробните биопсии осигуряват висок диагностичен добив (близо 90%), въпреки че не са лишени от усложнения. Поради тази причина са оценени по-малко инвазивни алтернативни биопсии. Най-широко използвани в момента са коремните мазнини (с диагностична чувствителност 60-80%) и биопсии на ректалната лигавица (с чувствителност около 50-70%) 20; въпреки това, отрицателността на тези биопсии в контекста на висока клинична подозрителност не трябва да изключва извършването на биопсия на прицелен орган.

Прогноза и лечение на вторична амилоидоза при възпалителни заболявания на червата

Въпреки всичко това, пациентите с IBD, които развиват AAA, имат по-висока смъртност от тези, които нямат това усложнение, като инфекциите и явленията на кървене (особено след коремна операция) са основните причини за смърт след бъбречна недостатъчност терминал 10,21,24. Има малко данни относно преживяемостта на тези пациенти, като се оценява на около 89% на 5 години и 60% на 15 години проследяване 11 .

Второ, би било желателно да се въведат тези лечения, насочени към обръщане или забавяне на прогреса на самата амилоидоза. Колхицинът е най-широко използваното и оценявано лекарство. Ефикасността на това лекарство се основава на резултати, получени при ААА, свързани с други процеси като фамилна средиземноморска треска, след като демонстрира способността си да намалява протеинурията, да стабилизира бъбречната функция и в някои случаи дори да подобрява преживяемостта на пациентите., 31–33. Понастоящем се препоръчва използването му в ранните стадии на заболяването, дори преди да бъде открита бъбречна недостатъчност. Друго лекарство, което е тествано, е диметил сулфоксид, също базиран на опит с AAA, вторичен за други видове заболявания, като е доказано, че подобрява креатининовия клирънс и протеинурията по устойчив начин след една година лечение .

Друг интересен раздел са лекарствата във фазата на изследване, сред които се откроява разработването на съединение със способността да се свързва с Р компонента на амилоида, с цел намаляване на серумните стойности на този Р компонент, предотвратяване на неговото обединяване с останалата част от амилоида, като по този начин насърчава дисоциацията, благоприятствайки елиминирането на отлаганията 50-52. Напоследък е постигнат напредък чрез in vitro проучвания и клинични наблюдения, които предполагат, че амилоидогенните предшественици и амилоидните фибрили допринасят по различен начин за бъбречната дисфункция. Тази теория се подкрепя от резултатите, получени при лечение с епродизат. Това лекарство показва благоприятен ефект върху бъбречната функция, но не и върху екскрецията на протеини. Като се има предвид, че това лекарство не променя нивата на SAA и че няма ефект върху протеинурията, интересната възможност SAA да бъде отговорна за протеинурията при амилоидоза се увеличава. Хемодиализата и бъбречната трансплантация са запазени за пациенти с напреднал или краен стадий на бъбречно заболяване, които обикновено са единственото ефективно лечение 23,54 .

Конфликт на интереси

Авторите декларират, че нямат конфликт на интереси.