Холецистектомията е много проста и в момента много извършена операция.
Рискът да не бъде премахнат жлъчния мехур е далеч по-голям от всеки общ риск от отстраняване на жлъчния мехур.
Холецистектомията може да се извърши с помощта на различни хирургични техники, въпреки че най-честата е лапароскопската.
Какво представлява жлъчният мехур?
Жлъчният мехур е орган, който се намира от дясната страна на корема, точно под черния дроб, лесно се разпознава по крушовидната си форма.
Основната му функция е да съхранява жлъчката, произведена от черния дроб, да я пренася в дванадесетопръстника след хранене и да подпомага храносмилането.
Когато жлъчният мехур бъде отстранен, жлъчният канал поема функциите, които е изпълнявал преди, така че пациентът няма никакви храносмилателни проблеми.
Какво е холецистектомия?
Когато жлъчният мехур се разболее, често поради образуването на камъни в него, най-повтарящият се вариант е да се премахне. Процесът на отстраняване на жлъчния мехур е известен като холецистектомия.
В миналото холецистектомията винаги се е извършвала чрез отворена процедура, днес има лапароскопска техника за извършване на тази интервенция по много по-малко инвазивен начин. Хирургът е този, който трябва да реши какъв тип интервенция ще бъде извършена на всеки пациент, като винаги гарантира тяхната безопасност.
Лапароскопска холецистектомия
Тази минимално инвазивна хирургична интервенция е най-използваната днес за извършване на холецистектомии. Интервенцията се извършва под обща анестезия.
Канюла се вкарва в корема в областта близо до пъпа и се поставя лапароскоп, след това се вкарват други канюли, през около 4 малки разреза, които позволяват на хирурга да отдели жлъчния мехур от зоните, към които е прикрепен, за да може да го "свали". Съдовете и каналите, през които тя е прикрепена към тялото, се изрязват и отстраняват.
По-късно жлъчният мехур се отстранява и във всеки малък разрез, който е направен за поставяне на канюлите, се поставя бод или два. Възстановяването е много по-бързо, отколкото при отворена холецистектомия.
Пациентът може да се прибере в същия ден или ден по-късно и може да се върне към обичайните си дейности за кратък период от време.
Отворена холецистектомия
В определени случаи лапароскопската холецистектомия не е възможна, често поради невъзможността за оптимално управление на органите.
Най-честите фактори, които обикновено деактивиране на опцията за лапароскопска холецистектомия са историята на предишни коремни операции със значителни белези.
В случай, че жлъчният мехур е силно възпален, заразен или с големи камъни, обикновено е необходима и открита холецистектомия. Процедурата се извършва, като се прави разрез между 7 и 12 см приблизително. точно под гръдния кош, където се намира жлъчният мехур, от дясната страна на корема.
Черният дроб се отстранява, съдовете и каналите, които свързват жлъчния мехур с тялото, се изрязват и след това се отстранява жлъчния мехур.
Накрая се поставят шевове, за да затворят разреза, направен за достъп до зоната. Обикновено е необходимо да останете в болницата от 3 до 5 дни след този вид интервенция.
Възможни усложнения по време на холецистектомия
Това е доста често срещана интервенция, която рядко представлява сериозни усложнения.
В редки случаи може да се появи кървене, инфекция или образуване на кръвни съсиреци.
В много отдалечени случаи жлъчката може да изтече в корема.
Какво да очаквате след холецистектомия?
В зависимост от вида на извършената интервенция възстановяването ще бъде повече или по-малко бавно. Тези, които са се подложили на лапароскопската техника, могат да се върнат на работа след 7 дни, въпреки че в зависимост от физическите усилия, изисквани от тяхната работа, това време може да е по-дълго. Тези, които са претърпели отворена операция, трябва да почиват от 4 до 6 седмици.
След интервенцията възстановяването настъпва прогресивно
Нормално е да усещате болка в разреза няколко дни след операцията, тъй като раните трябва да бъдат затворени.
Вашият лекар ще предпише лекарства за контрол на тази болка и за предотвратяване на възможни инфекции. Докато приемате лекарства, консумацията на алкохолни напитки, както и шофирането и работата с тежки машини са силно обезкуражени.
След 2 седмици от интервенцията е препоръчително да отидете на лекар за контролен преглед, дори ако не сте имали и най-малкото усложнение от момента на интервенцията.
Кога трябва да се обадя на лекар?
Има треска, кожата или очите пожълтяват, гаденето и повръщането не спират, имате много коремна болка или има дренаж от някоя от раните.
Също така е препоръчително да посетите Вашия лекар, ако разрезът стане червен или подут или ако сте претърпели студени тръпки след интервенцията.
Какъв вид диета трябва да спазвам след холецистектомия?
Важно е да се следват показанията на медицинския персонал след интервенцията, особено по отношение на диетата, която да се спазва, тъй като отстраненият орган е тясно свързан с храносмилателната система.
Най-общо се препоръчва да се храните много бавно и да дъвчете храната много добре.
Също така е препоръчително да разделяте храненията на малки порции, вместо да ядете големи количества наведнъж. Препоръчително е да започнете с пиене на течности, след това да включите меки храни и постепенно да добавяте твърди храни. По време на процеса на възстановяване е много важно да се избягват пържени храни, мазнини и храни, които произвеждат газове и да се увеличи значително консумацията на фибри и течности.
Някои храни, които са напълно обезкуражени, са: мазни сирена, масло и маргарин, тлъсти меса, студени меса, шоколад, мазни риби и черупчести, яйца и ядки.
Също така се препоръчва да се избягват алкохол, тютюн, продукти с много подправки, люти подправки и сосове.
С течение на времето след няколко седмици храни, които са били ограничени, могат да бъдат включени в диетата. Винаги постепенно и с голяма предпазливост, като внимателно наблюдавате как тялото ги асимилира.
Следоперативни грижи след холецистектомия
През първите 24 след интервенцията се препоръчва почивка, след това време ходенето е полезно. В случай, че имате пристъп за кашлица, не го избягвайте, просто сложете ръце върху белега, за да облекчите болката по време на кашлица. След интервенцията можете да започнете да правите умерена физическа активност и постепенно да я увеличавате, докато достигнете интензивността, която сте имали преди интервенцията.
Хигиена на рани
Когато правите разрези, е изключително важно да се погрижите за тези порязвания. Правилната грижа и хигиена ще направят раната по-бързо и по-ефективно заздравяване. Препоръчително е да почиствате раната и да сменяте превръзките веднъж дневно, освен ако Вашият лекар не Ви каже друго.
Ето защо е много важно раната да се поддържа чиста, за това тя трябва да се измие с топла вода и неутрален сапун. След като я измиете, трябва много внимателно да изсушите раната, без да търкате мястото, просто внимателно натискате с кърпа или марля.
След това нанесете антисептик и го покрийте отново с превръзки, в случай че раната ви трябва да се превърже. Преди да смените превръзките или мазилките, трябва да запомните, че е много важно да измиете добре ръцете си с мек сапун и вода. Понякога се препоръчва използването на пояс през първите 4 дни след операцията, особено ако интервенцията е била отворена, но обикновено това обикновено не е необходимо.
От съществено значение е да следвате инструкциите, дадени ви от здравния персонал през цялото време.
Статия за собствена разработка под наблюдението на нашето медицинско ръководство.