Добавете към Мендели
Обобщение
Целете се
Реконструктивната хирургия на уретрата е хирургичната процедура, която позволява по-добри резултати, но не е лишена от усложнения. Преглеждаме усложненията, възникнали при група пациенти, как да ги лекуваме и как да ги предотвратим.
материали и методи
Включени са 182 пациенти с диагноза стриктура на уретрата, които са претърпели операция. Направихме 95 уретропластики от край до край в булбарната уретра; 40 уретропластики с присадка, използващи устна лигавица, от които 30 са в булбарната уретра, в вентрална и дорзална позиция и 10 в уретрата на пениса; и 25 уретропластики на пениса с фасциокутанна клапа. При 13 пациенти е необходимо да се извърши перинеостомия. Има 9 случая на травматично разкъсване на уретрата, които са били подложени на задна анастомоза от край до край. Операцията е извършена на 2 етапа; в 6 случая от лишей склерозус. Средното проследяване е било 48 месеца.
Резултати
Двадесет и три пациенти представиха някакъв вид сексуална дисфункция. Дивертикул на уретрата е открит при 7 пациенти, 6 от тях са лекувани с нова уретропластика. На 6 пъти се появи следоперативна фистула, която беше разрешена с консервативно лечение в 4 случая и с операция при 2. Двадесет пациенти представиха усложнения, които изискват медицинско лечение: 5 инфекции на хирургична рана, 2 инфекции на пикочните пътища, 4 епидидимо-орхит, 1 белодробна емболия и 1 невропраксия на перонеалния нерв. Имаше 7 пенисно-скротални хематоми, които спонтанно изчезнаха.
Заключения
Сексуалната дисфункция е най-честото усложнение след уретропластика. Анастомозата от край до край е техниката с най-малко усложнения, докато фасциокутанните клапи причиняват най-голям брой. Използването на устната лигавица е процедура с минимална заболеваемост.
Резюме
Реконструктивната хирургия на уретрата е процедурата, която предлага най-добри резултати, но не е лишена от усложнения. Прегледахме усложненията при група пациенти, описвайки тяхното лечение и профилактика.
Методи
Сто и осемдесет и двама пациенти, които са диагностицирани със стриктура на уретрата и са оперирани, са включени в проучването. Направихме 95 уретропластики от край до край в булбарната уретра; 40 уретропластики с присаждане на букална лигавица, 30 от които са били в булбарната уретра във вентралното и гръбното положение и 10 в уретрата на пениса; 25 уретропластики на пениса с фасциокутанна клапа; 13 перинеостомии; и 9 задни анастомози от край до край поради травматично разкъсване на уретрата. Операцията е извършена на два етапа в 6 случая поради склерозен лишей. Средният период на проследяване е 48 месеца.
Резултати
Двадесет и три пациенти са имали някакъв вид сексуална дисфункция. Дивертикули на уретрата са открити при 7 пациенти, 6 от които са лекувани с повторна уретропластика. Имаше 6 случая на следоперативна фистула, която беше разрешена чрез консервативно лечение в 4 случая и операция при 2. Двадесет пациенти представиха усложнения, които изискват медицинско лечение: 5 инфекции на хирургични рани, 2 инфекции на пикочните пътища, 4 случая на орхиепидидимит, една белодробна емболия и един случай на невропраксия на перонеалния нерв. Имаше 7 пеноскротални хематома, които спонтанно отзвучаха.
Заключения
Сексуалната дисфункция е най-честото усложнение в резултат на уретропластиката. Анастомозата от край до край е техниката, която има най-малко усложнения, докато фасциокутанните клапи причиняват най-голям брой усложнения. Заболеваемостта е минимална при използването на присаждането на устната лигавица.
Предишен статия в бр Следващия статия в бр