Развитие на усложнения при пациент с диабет тип 2 като последица от неспазване на лечението
Обобщение:
Следващата работа показва плана за грижи, извършен при дългогодишен пациент с диабет с лош гликемичен контрол, който развива различни усложнения в резултат на заболяването си и оттук нататък, когато променя навиците си.
Развитие на усложнения при пациент с диабет тип 2 като последица от неспазване на лечението
Автор: Франсиско Хавиер Меса Меса. Сестра специалист по семейни и обществени грижи
Ключови думи: усложнение, диабет, здравословни навици, хипергликемия
КЛИНИЧЕН СЛУЧАЙ
Хуан е 73-годишен пациент, той е вдовец и баща на две момчета и една жена. Основният му проблем е диабет тип 2, който страда.
Мъжът живее вкъщи с неженен син и чуждестранен болногледач, който идва в къщата му за около десет часа на ден и който знае за болестта, тъй като съпругът й също страда от нея.
Пациентът е дългогодишен диабетик с лош контрол на заболяването си; Следователно, той страда от различни усложнения, произтичащи от диабет, включително: остър миокарден инфаркт (през 2000 г.), диабетна ретинопатия (диагностицирана през 2010 г.), диабетна ангиопатия (диагностицирана през 2008 г.) и диабетно стъпало (диагностицирана през 2008 г.). В този случай ще се съсредоточим върху степента на развитие на диабетното стъпало.
Хуан се лекува за диабет с инсулин Левемир (58 IU/ден) и метформин (3 таблетки/ден). В допълнение към Simvastatin и Metoprolol за асоциирана дислипидемия и хипертония; и ASA като профилактика на нови сърдечно-съдови събития.
Пациентът предпочита да делегира всички дейности, що се отнася до самообслужването, на болногледача, който идва в дома му. Вие не познавате лечението си и не знаете как да го приложите; Той има хиперкалорична диета и често излиза да закусва по баровете в района, където живее. Пациентът се скита с външната помощ на патерица. Има висока кръвна глюкоза през всички часове на деня (приблизително между 240-400).
Той беше ампутиран през 2010 г. на първия пръст на десния крак, който беше излекуван с второ намерение въз основа на лекувания с активен въглен в Здравния център. По-късно спира да ходи на консултация, за да контролира хроничното си заболяване.
Отново започва да ходи в здравния си център, за да открие нови рани на краката си (област на язва на пънчето на първия пръст на десния крак, който се простира до втория пръст)
След няколко излекувания без видими резултати беше решено да го насочат към хирурга, за да може той да оцени раната според неговите критерии. Веднъж там се решава приемането им и в края на юни 2012 г. се извършва втора ампутация, този път на втория пръст на десния крак.
След изписването започва лечението на хирургичната област, което скоро се подобрява и заздравява правилно. След тази втора намеса Хуан е по-наясно с болестта си, затова се съгласява да спазва терапевтичния си режим и да промени начина си на живот.
Емоционално той е добре и е нетърпелив да започне тези нови навици, тъй като ни казва, че „той все още иска да живее“.
Синът му, който живее с него, е много обезсърчен по време на интервюто, тъй като не знае как да се справи много добре с болестта, а Хуан го игнорира от дълго време и прави каквото иска, яде ужасна диета и често ходене по барове. Въпреки че се радва, новите навици, които баща му иска да придобие; Той ни казва „че докато не го види, не вярва“
Компрометираните нужди, базирани на четиринадесетте, описани от Вирджиния Хендерсън, са следните:
НУЖДА - ПРОЯВИ
Хранене: Наднормено тегло. Хиперкалорична диета. Пийте и закуска в барове.
Движение: Частично зависимо. Използване на патерица. Обличане/събличане. Частично зависим.
Хигиена: Частично зависима. Имате нужда от помощ за вашата хигиена (болногледач)
Безопасност: Загуба на непрекъснатост на кожата вследствие на хирургичната интервенция.
Комуникация: Изисква и изисква много както от болногледача, така и от вашето дете.
ПЛАНОВЕ ЗА ГРИЖИ
Основната сестринска диагноза при този пациент е неспазване на лечението, защото въпреки че неговият болногледач прилага лекарствата, ние знаем, че при диабета има четири основни стълба на лечение (а останалите три (физически упражнения, диета и обучение за диабет) са не е изпълнено.)
Диагноза NANDA: Неспазване на лечението r/c нездравословни навици, дълбоко вкоренени в пациента m/p развитие на усложнения на неговото заболяване (00079).
- Приемане: здравословно състояние (1300)
Мащаб: силно компрометиран (1) до некомпрометиран (5)
Вижте: Таблици - Развитие на усложнения при пациент с диабет тип 2 като последица от неспазване на лечението, в края на статията
- Поведение за съответствие (1601)
Мащаб: силно компрометиран (1) до некомпрометиран (5)
Вижте: Таблици - Развитие на усложнения при пациент с диабет тип 2 като последица от неспазване на лечението, в края на статията
- Търсещо здраве поведение (1603)
Мащаб: силно компрометиран (1) до некомпрометиран (5)
Вижте: Таблици - Развитие на усложнения при пациент с диабет тип 2 като последица от неспазване на лечението, в края на статията
- Модификация на поведението (4360)