Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Списанието Avances en Diabetología (http://www.elsevier.es/avdiabetol) е Експресионен орган на Испанското общество за диабет (SED) и се придържа към изискванията за унифициране на ръкописи, изпратени до Biomedical Journal: писане и подготовка на изданието на биомедицинска публикация, достъпна на: http://www.elsevier.es и http://www.ICMJE.org
Индексирано в:
Scopus, EMBASE/Excerpta Medica, Latindex, IBECS и ScienceDirect
Следвай ни в:
CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
- Обобщение
- Ключови думи
- Резюме
- Ключови думи
- Въведение
- Обобщение
- Ключови думи
- Резюме
- Ключови думи
- Въведение
- Историческа перспектива
- Научни доказателства
- Хипоглицидна диета: определение
- Критично четене и заключения
- Конфликт на интереси
- Библиография
Диетата с ниско съдържание на въглехидрати е въведена през 60-те години, в средата на най-големите противоречия в областта на храненето: Дали мазнините или захарите са отговорни главно за затлъстяването и повечето сърдечно-съдови рискови фактори, които го придружават? Официалната академична позиция избра първата, като игнорира всяка друга възможност. През последните години обаче се наблюдават различни видове диети с ниско съдържание на въглехидрати, които поради своите резултати и доказана безопасност стават много популярни. Научният свят най-накрая прояви интерес към тях. Тези диети постигат своите цели, главно поради по-голямото му спазване, повишена термогенеза, повишена ситост и намаляване на постпрандиалната хиперинсулинемия. Това би довело до поддържано намаляване на теглото и подобряване на няколко сърдечно-съдови рискови фактора. Повечето проучвания обаче показват голямо различие в съдържанието на въглехидрати (5% -40%), поради което е необходимо да се определи и правилно да се дефинира този тип диета, за да послужи като основа за разработване на по-нататъшни изследвания. Най-големите ползи от тази диета са документирани при диабет тип 2, особено при метаболитен синдром, синдром на поликистозните яйчници и безалкохолна хепатостеатоза.
Идеята за намаляване на въглехидратите при лечението на DM2 не е нова, несъмнено беше единственото лечение, което имахме преди инсулиновата ера 10. Но може би произтича от най-големия спор в храненето, който продължава и до днес, от шейсетте години насам, от страна на Ancel Keys (САЩ) и изследването на 7 Countries 11 (1958-1970), твърд защитник на премахването на мазнините и намаляването на калориите в диетата и, от друга страна, Йон Юдкин, британски професор от руски произход, който след преглед на споменатото проучване предлага въглехидратите да бъдат намалени, за правилна диета, в случай на затлъстяване 12. Мазнини или захари, спорът остава открит 31 .
Въпреки препоръките на ADA и нарастващите научни доказателства, тази диета се разглежда с известно подозрение от по-официалния свят на храненето. Възможни проблеми с бъбреците, влошаване на липидния профил и дори улесняването и прогресирането на различни видове тумори първоначално са му приписвани. През последните години обаче беше доказано точно обратното 22 .
През 1962 г. е публикувана ескимоската диета 13, която насочва вниманието към доброто ниво на здраве и ниската честота на сърдечно-съдови заболявания в тази популация, основно ядещи протеини и мазнини, с откровено ниско съдържание на въглехидрати. По-късно, през 1985 г., се прави позоваване на диетата от палеолита 14, с аргумент, че в продължение на милиони години човешкото същество е изпълнявало диета, богата на протеини и с ниско съдържание на въглехидрати и едва преди 12 000 години се появява земеделието това е промяна, която е много важна в диетата, с масовия прием на зърнени храни и голямо количество въглехидрати, сложни или рафинирани, така че те смятат, че би било по-естествено да се консумират повече мазнини и протеини, като по този начин противоречат на вегетарианските тенденции 26 .
Има многобройни публикации, които се появиха през последните години, които доведоха до промяна на позицията в препоръките ADA/08, демонстрирайки ползите от хипоглицидната диета не само при лечението, но и при профилактиката на DM2 27,28. Тази диета би действала по различни механизми. На първо място, чрез намаляване на въглехидратите, процентът на протеини и мазнини е по-висок. Знаем, че приемът на протеини стимулира ситостта 29,30 и следователно се поглъща по-малко храна. В допълнение, приемът на протеини значително увеличава термогенезата, с последващото намаляване на енергията, като по този начин улеснява намаляването на теглото 31. Вкусността на мазнините прави тази диета по-вкусна и увеличава придържането на пациента към нейното продължаване във времето 34. Този тип диета, която следователно не изисква преброяване на калории, позволява по-добра социална адаптация и, както е известно, най-добрата диета е тази, която може да се прави за по-дълго време, условие, което е изпълнено при хипоглицидната диета 32,33 .
Но най-големият потенциал на тази диета се крие не само във факта, че чрез намаляване на гликемичното натоварване ние намаляваме гликемията след хранене, но преди всичко намалява постпрандиалната хиперинсулинемия 34-38. Понастоящем има многобройни проучвания, които показват, че хиперинсулинемията е един от най-важните сърдечно-съдови рискови фактори 39-44. Следователно, най-добри резултати се наблюдават при пациент с метаболитен синдром. Ако вземем предвид, че хиперинсулинемията на тези пациенти води до тенденция към затлъстяване, артериална хипертония и атерогенна дислипидемия, 42 не е изненадващо, че с тази диета, освен загуба на тегло, е описано и забележимо подобрение на липидния профил, с повишаване на HDL-холестерола, както и намаляване на триглицеридите и кръвното налягане 22,45 .
Хипоглицидната диета успя да покаже, че намаляването на хиперинсулинемията включва и намаляване на инсулин като растежен фактор 1 (IGF-1) 46, участващ като съдов ендотелен растежен фактор и мощен митогенен фактор, за който и двете подобрения в съдовия поток 47 както при растежа и появата на различни видове тумори (дебело черво, гърда, епителни) 48 .
Наскоро се появиха няколко публикации, които наблюдават забележителни ползи от тази диета при контрола и лечението на много разнообразни състояния, които имат хиперинсулинемия като общ знаменател, като неалкохолна хепатостеатоза 49 или синдром на поликистозните яйчници 50. В допълнение, чрез хипоглуцидна диета се съобщава за намаляване на С-реактивния протеин, прокоагулационни и провъзпалителни фактори и други сърдечно-съдови рискови фактори, свързани с хиперинсулинемия. .
Хипоглицидна диета: определение
Както подсказва името му, той се основава на намаляване на въглехидратите от диетата; в повечето проучвания обаче тази диета не е ясно дефинирана, като съдържанието на въглехидрати варира между 5% и 40%. Освен това не се дефинира и вида на въглехидратите, което придава по-голямо значение на някои от тях, на гликемичния индекс на всяка храна или на общия гликемичен товар в други.
Ето защо считаме, че е много важно да се дефинира и уточни вид хипоглуцидна диета, за да се създаде основа за бъдещи сравнителни изследвания с определена гаранция за хомогенизация (Таблица 1). Ние предлагаме умерено намаляване на въглехидратите, около 30-45%, с минимум 130 g/ден, за да се избегне кетоза и да се гарантира, че пациентът го приема в начина си на живот и може да го направи в дългосрочен план, а не като „преминаваща“ прищявка от няколко месеца или с антисоциално хранително поведение, както се случва при много нисковъглехидратни или протеинови диети.
Хипоглицидна диета. А. Нубиола, И. Ремолини