Представяне на казус
64-годишна жена, безсимптомна, се консултира със семейния си лекар за умора и загуба на тегло. Пълната кръвна картина показва хемоглобин от 125 g/L, среден корпускуларен обем, 90 fl (80-99; 1fL = 1? M3), тромбоцити 54? 10 9/L (150-400), левкоцити 6.3? 10 9/L (4-11) и неутрофили 4.8? 10 9/L (2-7.5). Намазка с периферна кръв потвърждава тромбоцитопенията с нормалност на останалите клетки.
?Какво трябва да бъде следващото разследване?
Тромбоцитопенията може да е резултат от променено производство на тромбоцити (напр. Поради дисфункция на гръбначния мозък), по-нататъшното им разрушаване (имунно или неимунно), тяхното необичайно разпределение или комбинация от тези фактори.
Ако изолирана тромбоцитопения се открие случайно при асимптоматичен пациент, който не е подложен на значително медикаментозно лечение и мазката му от периферна кръв е нормална, това обикновено е имунна тромбоцитопения (ITP). Няма точни данни за относителната честота на различните причини за тромбоцитопения, въпреки че в момента има международен регистър на възрастни и деца.
ITP е придобито заболяване, характеризиращо се с изолирана 9/L тромбоцитопения, причинено от повишено разрушаване на тромбоцитите и нарушено образуване на тромбоцити. В развития свят ежегодно се съобщават за 6/100 000 инцидентни случая на хронична ИТП при възрастни, със същия дял и при двата пола, въпреки че е по-често при жени на възраст от 30 до 60 години.