Социално тревожно разстройство (социална фобия)

Диагностични критерии DSM-5

Социалната фобия се характеризира със страха да не се смущавате или унижавате в социални ситуации. В резултат на този страх се избягват ситуации, в които човек трябва да „действа" и да се подложи на изследване на другите. В известен смисъл социалната фобия е екстремна форма на „тревожност при изпълнението". Самото мислене за страхови ситуации може да причини на някои хора сериозно безпокойство и дори пристъпи на паника.

Леките форми на социална фобия са много чести. Страхът от публично говорене, понякога наричан от актьори и музиканти „сценична треска“, е може би най-често срещаната социална фобия. Други често срещани форми включват затруднено използване на обществени бани, страх от писане на нечие име или подписване в присъствието на други, затруднено хранене или пиене на обществени места и страх от зачервяване.

Избягване на социални ситуации

социално

Социалната фобия проявява голямо безпокойство и е склонна да избягва ситуации, в които влиза в контакт с други хора, особено тези, споменати по-горе, за публично говорене, наблюдавани по време на ядене, пиене или писане пред други или разговори с хора на по-голям авторитет. Причините са, наред с други, да бъдат възприемани от другите като несигурни или несръчни, зачервяване или чувство на истински ужас от възможността да бъдат осмивани или неодобрени от другите.

Има голям брой социални ситуации, в които много хора могат да страдат от нерви, като например, когато правят интервю за работа или говорят публично, без да има тревожно разстройство. В допълнение, нивото на тревожност, което хората страдат, ще зависи пропорционално от значението, което ситуацията има за тях, като например първата среща с някой, когото харесват, или искането за увеличаване на заплатата, което води до това, че след като това поведение се повтори, тревожността е намалена. Повечето социални страхове, които са често срещани в юношеството, обикновено изчезват в зряла възраст, когато човек придобие опит.

Нивото на тревожност на човек със социална фобия обаче е непропорционално на действителната заплаха и не намалява с опита. Тревожността има тенденция да продължава, генерирайки висока степен на дискомфорт у индивида и трудности при адаптирането към социалния контекст, с последващо избягване, което в крайна сметка продължава да поддържа тревожността. Хората със социална фобия показват задържан комуникативен стил, характеризиращ се с поглед встрани, зачервяване и в крайна сметка пасивно поведение; което води до това, че други хора проявяват малък интерес към него и дори неодобрение, което увеличава проблема, увеличавайки нивото на тревожност и чувство на несигурност.

Значение на когнитивните изкривявания

Мислите играят много важна роля в развитието на социалната фобия, като предизвикват грешки в тълкуването или оценката и неуспехи в паметта или вниманието. Сред най-изявените когнитивни фактори са:

  • подценяване на себе си, подценяване на способностите си в определени социални ситуации.
  • съсредоточете вниманието върху негативните аспекти, приписвайки ги на собственото си поведение.
  • да бъдете прекалено наясно с мнението на другите, да се страхувате от неодобрение или отхвърляне и да интерпретирате всеки жест като негов символ.
  • непрекъснато си припомняйте негативните преживявания в социалните отношения и ги максимизирайте, като същевременно подценявате положителните.
  • съсредоточавайки се върху себе си прекомерно.
  • надценявайте възможността за настъпване на негативни събития и предвиждайте негативни последици в отношенията с другите.

Този тип мисли могат да бъдат толкова важни и да генерират толкова високо ниво на тревожност, че да попречат на човека да се държи успешно в социални ситуации, въпреки че познава добре репертоара от поведения.

Видове социална фобия

Можем да разграничим два типа социална фобия:

  • Специфична социална тревожност. Позовавайки се на много специфични ситуации или стимули. Най-честият страх е да се говори публично, могат да се появят други поведения като уриниране в обществени бани, хранене в компанията на други, наблюдение по време на писане и др. Единственият, който може да бъде по-разпространен от генерализираната социална фобия, е публичното говорене.
  • Генерализирана социална тревожност. Това се случва в голям брой ситуации и стимули, без да се позовава на конкретни такива, като страх от разговори или иницииране, разговори с авторитетни хора или от друг пол, запознанства и т.н. Индивидът с този тип социален страх има тенденция да ограничава социалния си живот, като избягва множество ситуации.

Ограничения, произведени от социална тревожност

Този тип фобия генерира сериозни ограничения преди многобройни ситуации в ежедневието, като се появява и изпреварваща тревожност много преди човекът да се наложи да се изправи пред ситуацията. Понякога се случва порочен кръг, при който изпреварващата тревожност генерира голям брой телесни симптоми и изкривени мисли, които ограничават представянето в реалната ситуация и от своя страна увеличават изпреварващата тревожност, .

Социалната фобия може да доведе до други по-сериозни тревожни разстройства като агорафобия; в случаи на депресия, които представляват 50% от случаите на социална фобия; както и при алкохолизъм (между 40% и 50%) като се има предвид тенденцията на социалната фобия да използва алкохол, за да се изправи срещу опасните ситуации.