Какво е спондилоартрит?
Спондилоартрит или серонегативни спондилоартропатии са група от хронични възпалителни заболявания, които засягат различни стави и които споделят характеристики по отношение на симптоми, промени в образните тестове и произход, с определено генетично предразположение. Понякога свързано с експресията на HLA B-27 антиген (протеин, присъстващ в белите кръвни клетки).
Симптоми на спондилоартрит
Като цяло може да се каже, че спондилоартритът предизвиква възпалително засягане на няколко стави по асиметричен начин, особено при краката и долната част на гръбначния стълб, честите болки в седалището или лумбалния отдел на гръбначния стълб, които събуждат пациента през нощта. В дългосрочен план може да се появи скованост в засегнатите стави с намалена подвижност. В допълнение, те могат да бъдат придружени от други прояви в други органи на тялото като пикочно-полова, чревна, очна или лигавица и кожа.
Но те съществуват различни видове спондилоартрит с особености по отношение на симптоматичното му проявление, като:
- Анкилозиращият спондилит, с ясен превес в участието на болка в гръбначния стълб, особено на лумбосакрално ниво, може да бъде свързан с извънставни прояви в очите (увеит), белите дробове (фиброза), червата и др.
- Реактивен артрит, с асиметрично възпалително засягане на една или няколко стави, особено в долните крайници, и може да бъде предшестван от предишна инфекция (пикочно-полова, стомашно-чревна,.). Той може да бъде свързан и с други прояви, различни от ставите (конюнктивит, язви в устата, разстройства на ноктите и др.).
- Псориатичен артрит, който може да се прояви с различни модели на представяне, засягащ симетрично множество стави (полиартрит), някои стави асиметрично (олигоартрит), с възпаление само на дисталните интерфалангеални стави (дактилит) или промяна на гръбначния стълб в долната част (спондилит или сакроилеит). Тази форма на спондилоартрит често се свързва с предишната кожна проява на псориазис.
- Артрит при възпалително заболяване на червата, което проявява възпалителни промени в ставите при тези пациенти в до 20% от случаите.
Причини за спондилоартрит
Крайната причина за този вид заболяване е неизвестна, но има тясна връзка с наследствените генетични фактори (наличие на HLA B27 антиген и други генетични фактори), както и възможното влияние на други екзогенни фактори като някои инфекции. Освен това има наличие на специфичен възпалителен отговор на имунната система.
Лечение на спондилоартрит
Класическото лечение на спондилоартропатии е приключило противовъзпалителни лекарства в периоди на максимална възпалителна активност и болка.
Като основно лечение на болестта, чийто край на употреба първоначално е програмиран като лекарства, които могат да модифицират развитието на болестта, използвайте имуносупресивни лекарства.
През последните години т.нар биологични лекарства, които блокират активността на протеина на имунната система (TNF?), пряко свързана с възпалителната активност, която съществува при заболяването.
Винаги свързан с Фармакотерапия Рехабилитационното лечение с физиотерапия трябва да премине, за да се запази подвижността на ставите в най-доброто състояние, което болестта позволява.
Допълнителни тестове, проведени в случай на спондилоартрит
Диагнозата спондилоартрит трябва да се основава до голяма степен на клинична история и подробен физически преглед от лекаря. Също така, той може да поиска да извърши a кръвен тест което помага да се определи диагнозата, въпреки че няма конкретно определение, което да го потвърждава (например, наличие на HLA-B27 антиген, негативност на ревматоидния фактор, повишаване на така наречените реагенти с остра фаза като ESR или CRP и др.)
В рамките на образни тестове където могат да се наблюдават изменения в ставните структури, се правят рентгенови лъчи и ЯМР.
Тригери за спондилоартрит
Те са тригери за спондилоартрит:
- Фамилна анамнеза за спондилоартрит.
- Страдащи от пикочно-полови, храносмилателни бактериални инфекциозни заболявания и др.
- Неинфекциозни възпалителни ставни състояния.
- Страдащи от автоимунни заболявания, като псориазис или възпалително заболяване на червата.
Усложнения на спондилоартрит
В зависимост от развитието на болестта може да се появи прогресивна деформация на засегнатите стави, ограничавайки тяхната постоянна подвижност и заедно с това функционален капацитет на пациента. Накратко, качеството на живот може да бъде засегнато в дългосрочен план, което може да бъде свързано с наличието на други психични разстройства като депресия, нарушения на съня и т.н.
Профилактика на спондилоартрит
Генетичната асоциация на страданието от това заболяване не може да бъде предотвратена, въпреки че ефектите, които болестта може да има, могат да бъдат намалени. бактериални инфекциозни заболявания с общи мерки за обществено здраве (измиване на ръце, използване на презервативи в сексуални отношения и др.).
След като диагнозата бъде установена, усилията трябва да се съсредоточат върху избягване на деформация на ставите и ограничаване на движенията, поддържане на ясни насоки за физически упражнения и физиотерапия.
Чести въпроси
Какво е псориатичен спондилоартрит?
Това е спондилоартропатия, автоимунно заболяване, при което се появява серонегативен артрит, с хронично и прогресивно възпалително участие на ставите, които могат да засегнат всички или някои стави, особено на нивото на горните крайници. Обикновено се предшества от засягане на псориазис на кожата за някои предишни години.
Каква е връзката между аксиалния спондилоартрит и фибромиалгията?
Става въпрос за две ревматологични заболявания Нивата на хронична болка, чиято афектация на нивото на болка и функционални ограничения на пациента може да бъде общата точка, която двете заболявания споделят.
Може ли страданието от спондилоартрит да бъде причина за отпуск по болест?
Да, ограниченията, които спондилоартритът може да причини поради болка и обездвижване, може да изискват период на почивка и невъзможност за работа за възстановяване и подобряване на пациента. Понякога наличието на скованост на ставите може да доведе до инвалидизираща ситуация за пациента, ограничавайки работната му дейност или да се наложи да адаптира развитието на работата си към своята еволюционна ситуация.