Какво е хипотиреоидизъм при бременност?
Хипотиреоидизъм при бременност е намаляването на хормона на щитовидната жлеза, което се произвежда чрез промяна на производството му в щитовидната жлеза по време на бременност. Тази ситуация може да доведе до спонтанни аборти, както и до еклампсия (високо кръвно налягане по време на бременност) и може да доведе до промени в мозъчното развитие на детето в случаи на тежък хипотиреоидизъм. Той принуждава контрола по време на бременност да бъде по-строг, особено при жени, чийто хипотиреоидизъм е бил известен преди, тъй като търсенето на тиреоиден хормон е по-голямо по време на бременност.
Видове хипотиреоидизъм при бременност
Видовете хипотиреоидизъм не се различават по време на бременност, отколкото при пациенти, които не са бременни:
- Първичен хипотиреоидизъм: той е най-честата причина за хипотиреоидизъм. В него липсва продукция поради изменение на щитовидната жлеза. Това е случаят с тиреоидита на Хашимото, най-честата причина за този процес.
- Вторичен хипотиреоидизъм: причинява се от липса на хипофизен хормон, известен като TSH. Тъй като не се произвежда в достатъчно количество, той не стимулира щитовидната жлеза и не произвежда тиреоиден хормон.
- Третичен хипотиреоидизъм: липсва тиротропинов хормон, който се произвежда в хипоталамуса, причинявайки липса на производство на TSH и T4.
Причини за хипотиреоидизъм при бременност
Причината за хипотиреоидизъм по време на бременност не се различава от причините без бременност. Най-честата е болестта на Хашимото, това е възпалително автоимунно заболяване, което уврежда щитовидната жлеза. Може да се появи и при пациенти с вроден хипотиреоидизъм. В този случай Т4 трябва да се осигури от ранна детска възраст или при пациенти, които са приемали малко йод. В много случаи е необходимо да се даде принос от йод допълнително при бременни пациенти, а също и при тези, които преди това са имали отстраняване на щитовидната жлеза по някаква причина.
Симптоми на хипотиреоидизъм при бременност
Симптомите на хипотиреоидизъм по време на бременност са умора, мускулни болки, анемия поради намаляване на червените кръвни клетки, риск от сърдечна недостатъчност и като основен симптом на бременността, прееклампсия, т.е. повишаване на кръвното налягане по време на бременност. Тези симптоми се проявяват при тежък хипотиреоидизъм, в леки случаи може да няма симптоми или да се дължат на самата бременност.
Лечение на хипотиреоидизъм при бременност
Лечението на хипотиреоидизъм по време на бременност е подобно на всички хипотиреоидизми. Това се прави чрез допълване с хормон на щитовидната жлеза. Може да се наложи увеличение между 25 и 50% от предишните дози, ако пациентът вече е бил на лечение, поради повишеното търсене на този хормон по време на бременност.
Допълнителни тестове за хипотиреоидизъм при бременност
Допълнителният тест е кръвен тест с определяне на TSH и Т4 хормон, който се провежда от началото на бременността. В случаите на предишен хипотиреоидизъм, тестовете се правят преди бременността и на всеки 8 седмици, необходимо е да се извърши нов аналитичен контрол за пренастройка на дозата според различните нужди на хормона по време на бременност.
За оценка на щитовидната жлеза може да се наложи ултразвук на областта на щитовидната жлеза. По време на бременност не се правят други образни тестове.
Тригери за хипотиреоидизъм при бременност
Тригерите за хипотиреоидизъм при бременност не се различават от рисковите фактори без бременност. В случаите на първичен хипотиреоидизъм, най-честата причина ще бъде болестта на Хашимото и липсата на йод в доставките хранителни, поради това в много случаи се дава добавка с йод по време на това състояние.
При вторичния хипотиреоидизъм най-честата причина е аденомът хипофиза (доброкачествен тумор в клетките на хипофизната жлеза).
Третичните дела се дължат на промени на нивото на хипоталамус.
Рискови фактори за хипотиреоидизъм при бременност
Липса на прием на йод е рисков фактор за хипотиреоидизъм по време на бременност.
Усложнения на хипотиреоидизъм при бременност
Усложненията на хипотиреоидизма по време на бременност са трудността при постигане на бременност в лошо контролирани случаи, вероятността от аборт през първия триместър, когато хормонът не е в нормални стойности, и рискът от прееклампсия.
Профилактика на хипотиреоидизъм при бременност
Профилактиката на хипотиреоидизъм по време на бременност е добавка с йод в онези случаи, които се считат за необходими, и контроли през цялата бременност с ранно и наблюдавано лечение на хипотиреоидизъм, което се появява.
Специалности, към които принадлежи
Специалността, към която принадлежи е ендокринология, Ако обаче пациентът не е имал хипотиреоидизъм преди това, лабораторните тестове с хормонално наблюдение се назначават първо от акушер-гинеколога. Акушерът се обръща към ендокринолога, когато е необходимо.
Чести въпроси
Какво означава нисък TSH и нормален t4?
Когато TSH е нисък и T4 е нормален, това показва нормално производство на тиреоиден хормон, което може да е било предшествано от ситуация на хипертиреоидизъм. Следователно е необходим нов аналитичен контрол след период от около 8 седмици, за да се потвърди нормалността в производството на тиреоиден хормон и да се изключи хипертиреоидизъм.
На каква част от тялото влияе хипотиреоидизмът?
Хипотиреоидизмът засяга множество органи, тъй като е регулаторен хормон. На първо място, това може да повлияе неврологично, произвеждащи депресивни състояния и брадипсихия. Също така, храносмилателната система, предизвикваща запек и диспепсия, или мускулната система, произвеждаща астения и липса на сила, системата за контрол на теглото, която увеличава теглото, дефекти в контрола на температурата с непоносимост към студ, кожата се променя и косата и ноктите стават крехка и може да има забавен пулс.
В много екстремни случаи можете да получите кома от тази причина.
Какво е нормалното ниво на пролактин при жените?
Нивото на пролактин може да варира през целия живот, като е по-високо по време на кърмене и по време на бременност. В нормална ситуация нивата трябва да са под 25 нанограма на милилитър и в случай на бременност те могат да варират между 80 и 400 нанограма на милилитър.
Какъв е специалистът, който лекува хипотиреоидизъм?
Специалистът, който диагностицира, контролира и лекува хипотиреоидизъм е ендокринологът.
Какво е първичен хипотиреоидизъм?
Разбира се от първичен хипотиреоидизъм липса на производство на хормони на щитовидната жлеза, причинена от промяна в щитовидната жлеза, хипоталамо-хипофизната ос функционира правилно.
Ако искате да откриете всички съвети и грижи, които бременната жена трябва да има, направете нашите тест за бременност.