Обобщение

Изследователска работа

Резюме

Ключови думи: Справки, деца, антропометрия, наднормено тегло, затлъстяване, индекс на телесна маса.

препратките

Въведение

Затлъстяването е резултат от излишък на телесни мазнини за възрастта, отложени подкожно или вътрешно, предимно интраабдоминално (1). Той започна да се появява в света като мащабен здравословен проблем до такава степен, че Световната здравна асамблея от 1998 г. го обяви за глобална пандемия, като започна сериозни мерки срещу нея (2). Този проблем все още се наблюдава в развиващите се страни, които традиционно изпитват висок процент на недохранване (3,4).

В Аржентина информацията за глобалното разпространение на наднорменото тегло и затлъстяването при деца и юноши все още е оскъдна (5,6). От друга страна, в повечето проучвания се използват различни дефиниции за затлъстяване, вероятно защото досега няма справка, която да има международно съгласие. Следователно е трудно да се правят сравнения между тези проучвания (7,8).

Тъй като идеалната диагноза, базирана на процента телесни мазнини, е непрактична в епидемиологията, индексът на телесна маса (ИТМ), макар и по-малко чувствителен, е широко използван (9). Той отразява размера на тялото и според много изследователи е показател за затлъстяване поради високата му корелация с телесните мазнини и независимостта му от височината, особено между 6 и 12 годишна възраст (r = 0,73-0,86 в зависимост от възрастта, пола и пубертетен етап). Сходство се наблюдава в кривите на този индекс с тези, получени за кожни гънки (10).

При възрастни ИТМ се използва широко за определяне на разпространението на затлъстяването (11,12). При децата доказателствата за използване на ИТМ като индикатор за наднормено тегло и затлъстяване се увеличават бързо (9,12-16). В този смисъл и Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC, 2008), Американската академия по педиатрия (AAP, 2008) и Световната здравна организация (СЗО) препоръчват използването на ИТМ за оценка на разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването при деца и юноши между 2 и 19 години (17,18).

При деца и юноши ИТМ се променя значително с възрастта, така че не е възможно да се използва по подобен начин, както при възрастни (19), като се препоръчва използването на криви, които отчитат възрастта и пола (8).

Показва

ТАБЛИЦА 1 Разпределение на пробата по пол и възраст

Население

Според националното преброяване през 2001 г. град Ромеро има 20 730 жители. Основната икономическа дейност в района е цветарството, като миграционният компонент е важен, особено от Боливия и Парагвай. Броят на жителите, включени в програмната зона на болницата, е 120 000. Няма точни данни за населението под 5-годишна възраст (Dr. Marchetti com. Per. 2006). Районът на Ромеро е този с най-високи стойности за неонатална и постнеонатална смъртност и следователно детска смъртност (съответно 3,92/10 000, 4,79/10 000 и 8,72/10 000) (23). По този начин тази област е една от най-компрометираните в региона.

на Аржентинското дружество по педиатрия (24). Всички данни са записани от един човек (GP), предварително обучен и съгласно стандартизирани протоколи.

Лицата са разпределени по пол в четири възрастови групи: 2 години, 3 години, 4 години и 5 години, според центрирания възрастов критерий (26).

Резултати

Общото разпространение на наднорменото тегло е по-високо при прилагане на референтния CDC, междинно с това на IOTF и по-ниско с това на СЗО (Фигура 1). В действителност разпространението на децата с наднормено тегло, изчислено с референтния CDC, е 1,1 пъти по-голямо от това на IOTF и 2,33 пъти повече от това на СЗО. От своя страна този на IOTF е 2,1 пъти по-голям от този на OMS. Тези разлики са значителни от статистическа гледна точка (χ2 = 22,93 p = 0,00001). Тази обща тенденция се наблюдава както в общите честоти по пол, така и в различните анализирани възрасти, въпреки че само някои от тези разлики са значителни (общо жени χ2 = 20,28 p = 0,000039; жени 5 години 2 = 7,27 p = 0,026378) (Таблица 2 ).

Общото разпространение на затлъстяването, подобно на наднорменото тегло, е по-високо при прилагане на референтния CDC, междинно с това на IOTF и по-ниско с това на СЗО (Фигура 1). Преобладаването на деца със затлъстяване, оценено с референтния CDC, е 5,4 пъти повече от това на IOTF и 23,9 пъти повече от това на СЗО, докато това на IOTF е 4,4 пъти повече от това на СЗО. Тези разлики са значителни от статистическа гледна точка (χ2 = 100,87 p = 0,0000001). Тази обща тенденция се наблюдава както в общите честоти по пол (жени χ2 = 35,79 p = 0,0000001; мъже χ2 = 64,55 p = 0,0000001), така и в различните анализирани възрасти. Само на възраст 5 години разликите не са статистически значими (жени 2 години: χ2 = 14,56 p = 0,000689; 3 години: χ2 = 9,13 p = 0,010427; 4 години: χ2 = 13, 3 p = 0,001294. Мъже 2 години: χ2 = 36,84 p = 0,0000001; 3 години: χ2 = 10,20 p = 0,006082; 4 години: χ2 = 17,04 p = 0,0002) (Таблица 3).

Дискусия

В тази статия разликите в оценката на разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването са анализирани с три различни международни референции в популация от деца между 2 и 5 години, като се използва ИТМ като индикатор.

Беше отбелязано, че когато една и съща популация се оценява с референтен IOTF и с референтен CDC, възникват важни разлики в оценката на наднорменото тегло и затлъстяването, особено в юношеството и ранното детство (повече от 10%) (20). В нашето проучване може да се види, че докато разпространението на наднорменото тегло е сходно с прилагането на двете таблици, разпространението на затлъстяването е значително по-ниско при прилагане на таблиците IOTF, с максимална разлика от 11,1% при жените и 14, 5% при мъжете, и двете на възраст от 4 години. Нашите резултати съвпадат с тези, публикувани наскоро от Wang и Wang (21) и Serra-Majem et al (28). Други изследователи са получили подобни резултати при прилагането на двете референции (5,6,29,30).

Днес има голямо объркване по отношение на оценката на наднорменото тегло и затлъстяването, поради липсата на последователност и съвпадение в критериите за класификация и при избора на референтни популации и гранични стойности (5,29,32), което прави сравнението на данните много трудно.

Заключения

От всичко гореизложено може да се заключи, че както разпространението на наднорменото тегло, така и затлъстяването, оценено от ИТМ, в популация от деца на възраст между 2 и 5 години, се различава съществено според използваните референтни и гранични стойности. Отбелязва се значително намаляване на разпространението на тези проблеми, когато се използват новите препоръки на СЗО и препоръчаните от тази организация стойности. Поради това, тъй като все още няма един критерий, всеки от позоваванията трябва да се използва с повишено внимание. Необходими са нови проучвания, за да се предостави информация в това отношение, тъй като оценката на хранителната ситуация на децата, както и прилагането на здравни програми до голяма степен зависи от използваните криви на растеж.

Благодаря

Препратки

Получава се: 29.08.2008
Прието: 30.09.2008