Преглед на изследванията за възрастни

лечения

Подходяща ли е тази информация за мен?

Тази информация е подходяща за вас, ако:

  • Вашият медицински специалист * Ви е казал, че имате депресия (наричана още „голямо депресивно разстройство“).
  • Вие сте на 18 или повече години. Тази информация идва от изследвания, проведени при възрастни.

* Терминът здравен специалист може да се отнася до вашия семеен лекар, психиатър, психолог, друг терапевт, медицинска сестра или асистент лекар.

Тази информация Недей е точно за вас, ако:

  • Вие сте в болницата заради депресията си.
  • Вие сте майка и вашата депресия е започнала малко преди или след раждането.
  • Вашият медицински специалист Ви е казал, че имате някое от следните състояния:
    • Сезонно афективно разстройство (симптоми на депресия, които се проявяват само през зимата, когато има по-малко слънчева светлина)
    • Дистимия (лека депресия почти всеки ден, в продължение на минимум 2 години)
    • Психотична депресия (депресия, която може да ви накара да видите, чуете или повярвате на неща, които не са реални)
    • Биполярна депресия (депресия с внезапни големи промени в настроението)

Това резюме ще отговори на следните въпроси:

  • Какво е депресия?
  • Какво са открили изследователите при сравняване на антидепресанти с психотерапия (наричана още консултация) и други лечения за депресия (програми за упражнения, акупунктура и хранителни добавки)?
  • Какво трябва да попитам моя медицински специалист относно лечението на моята депресия?

Какъв е източникът на тази информация?

Тази информация идва от изследователски доклад, финансиран от Агенцията за здравни изследвания и качество (AHRQ), федерална правителствена агенция.

Изследователите прегледаха 44 проучвания, които сравняват антидепресантите с други лечения за депресия. Проучванията са публикувани между януари 1990 г. и януари 2015 г. Здравните специалисти, изследователите, експертите и обществеността предоставят своите виждания за доклада преди публикуването.

Знайте състоянието си

Какво е депресия?

Депресията е заболяване, което засяга мозъка. Депресията не е същото като да се чувстваш тъжен или обезсърчен за няколко дни. Когато имате депресия, можете да имате симптоми почти всеки ден. Човекът може да е тъжен, да му липсва енергия или да се чувства уморен през повечето време. Може да загубите желанието да правите неща, на които сте се радвали.

  • Имате проблеми с мисленето и вниманието
  • Имате проблеми със съня или прекалено много сън
  • Хранене твърде малко или твърде много
  • Чувство за безнадеждност, безпомощност, безполезност или вина
  • Избягвайте да бъдете с други хора
  • Имайки мисли за собствената си смърт, нараняване или самоубийство

Влезте в Националната мрежа за предотвратяване на самоубийства, като се обадите на 1-800-273-TALK (8255) или посетете www.suicidepreventionlifeline.org/help-yourself/en-espanol.

Медицинските експерти не знаят какво причинява депресия. То може да бъде причинено от промени в мозъчните химикали, житейски стрес или други фактори. Депресията също протича от поколение на поколение в определени семейства.

Депресията е много често срещана. През 2014 г. около 17,5 милиона възрастни (1 на 14 възрастни) в Съединените щати са имали типа депресия, който се нуждае от лечение.

Депресията може да бъде сериозен здравословен проблем, но лечението може да помогне.

Знайте вашите възможности

Как се сравняват леченията за депресия?

Има много начини за лечение на депресия. Може да се наложи да опитате няколко лечения, преди да намерите подходящо за вас. Вашият медицински специалист може първо да предложи антидепресант или психотерапия (наричана още консултация).

Един от видовете психотерапия се нарича когнитивна поведенческа терапия. Когато изследователите го сравняват с антидепресантите като първото лечение за депресия, те откриват, че:

  • Когнитивно-поведенческата терапия е толкова ефективна, колкото антидепресантите, за подобряване на симптомите на депресия.

Съществуват и два други вида психотерапия (междуличностна терапия и психодинамична терапия), които могат да бъдат толкова ефективни, колкото антидепресантите, но са необходими повече изследвания, за да се знае със сигурност.

Други лечения за депресия включват програми за упражнения, акупунктура и хранителни добавки (като жълт кантарион и SAMe). Тези лечения могат да бъдат толкова ефективни, колкото антидепресантите, но са необходими повече изследвания, за да се знае със сигурност.

Това резюме ще обхване всяко от споменатите лечения, възможните им странични ефекти и това, което са открили изследователите. Това резюме може да ви помогне да говорите с вашия медицински специалист за това кое лечение или комбинация от лечения може да е най-доброто за вас.

Какво представляват антидепресантите?

Антидепресантите спомагат за подобряване на начина, по който мозъкът използва определени химикали, които контролират настроението и стреса. Примери за антидепресанти са бупропион (Wellbutrin®), циталопрам (Celexa®), флуоксетин (Prozac®) и венлафаксин (Effexor®).

Симптомите на депресия се подобряват при трима от всеки пет души, които изпробват антидепресанти като първо лечение.

Ако опитате антидепресант, ще ви отнеме поне 8 седмици, за да разберете дали помага. Ако антидепресантът не помогне достатъчно, може да се наложи да опитате друг. Някои хора трябва да опитат няколко антидепресанта, преди да намерят такъв, който помага.

Какви са възможните нежелани реакции, които могат да причинят антидепресантите?

Американската администрация по храните и лекарствата изброява следните възможни странични ефекти на антидепресантите.

  • Гадене и повръщане
  • Качване на тегло
  • Много сън
  • Диария
  • Сексуални проблеми
  • Проблеми със съня

По-сериозните нежелани реакции са много по-рядко срещани. Те включват сърдечни проблеми, липса на натрий (сол) в кръвта и увреждане на черния дроб. Антидепресантите също могат да причинят животозастрашаваща реакция, наречена „серотонинов синдром“. Серотониновият синдром може да причини тремор, диария, треска, гърчове и скованост на мускулите.

Никога не спирайте приема на антидепресант, без първо да говорите с вашия медицински специалист, дори ако започнете да се чувствате по-добре.

Какво е психотерапия?

Психотерапията или разговорната терапия е вид лечение, при което говорите с обучен терапевт. Можете да се срещнете сами или в група с терапевта. Сесиите обикновено се провеждат веднъж седмично. Ако опитате психотерапия, ще трябва да отидете на поне осем сесии, за да видите дали помага.

Разговорът с терапевт по въпроси, свързани с вашата депресия, може да ви разстрои. Може да се чувствате ядосани, нервни или тъжни. Опитът да разрешите тези чувства може да ви помогне да се оправите. Важно е да уведомите терапевта си, ако психотерапията ви разстройва или симптомите на депресия се влошават.

Има много видове психотерапия. Таблицата по-долу разглежда три вида психотерапия, които изследователите сравняват с антидепресантите.

Какви други лечения има за депресия?

Може да сте чували за други лечения за депресия, като тези, изброени в таблицата по-долу. Винаги се консултирайте с вашия медицински специалист, преди да започнете някое от тези лечения.

Таблица 2. Други лечения за депресия Вид лечение За лечението Програми за упражнения Акупунктура Хранителни добавки
Правейки упражнения няколко пъти седмично, които позволяват на сърцето ви да бие по-бързо, като джогинг или бързо ходене
Лечения, проведени от обучен терапевт, който вкарва фини игли в кожата в определени точки
Използвайте жълт кантарион (растение), SAMe (химикал, който тялото произвежда, наричан още s-аденозил-1-метионин) или рибено масло (здравословни мазнини, наричани още омега-3 мастни киселини)

Направени са само няколко проучвания по тези други методи като първото лечение за депресия. Проучванията показват, че:

  • Планове за упражнения, акупунктура, жълт кантарион и SAMe могат да облекчат симптомите на депресия също толкова ефективно, колкото антидепресантите, но са необходими повече изследвания, за да се знае със сигурност.
  • Изглежда, че рибеното масло не облекчава симптомите на депресия толкова ефективно, колкото антидепресантите, но са необходими повече изследвания, за да се знае със сигурност.

Какво да направя, ако първото ми лечение не помогне достатъчно?

Ако първото ви лечение не е помогнало достатъчно, вашият медицински специалист може да ви помогне да преминете към друго или да добавите друго лечение.

Изследователите прегледаха второто лечение, след като първото лечение с антидепресанти не даде резултат. Те откриха, че:

  • При някои хора преминаването към различен антидепресант подобрява симптомите на депресия. Типът антидепресант, към който са преминали, е без значение. Симптомите се подобриха приблизително еднакво с всички втори антидепресанти.

Изследователите също откриха следното по отношение на второто лечение, въпреки че са необходими повече изследвания, за да се знае със сигурност:

  • Добавянето на когнитивно-поведенческа терапия към първия антидепресант изглежда има подобна ефективност като тази, получена при добавяне на втори антидепресант към първия.
  • Спирането на антидепресантите и преминаването към когнитивно-поведенческа терапия изглежда имат ефективност, подобна на тази, получена при преминаване към друг антидепресант.

Вземи решение

За какви неща трябва да мисля?

Вие и вашият медицински специалист можете да решите какво ще бъде най-добре за лечение на вашата депресия. Но първо, вашият медицински специалист трябва да знае какво мислите за вашата депресия и вашите възможности за лечение.

Ето някои неща, които трябва да имате предвид. Говорете за тях с вашия медицински специалист.

  • Как влияе депресията на вашето ежедневие?
  • За какви възможни странични ефекти от лечението се притеснявате?
  • Колко време можете да отделите за лечението си?
  • Как вашето решение би повлияло на цената на лечението?
  • Ако преди сте се лекували от депресия, какво е помогнало?
  • Кое лечение според вас е най-доброто за вас?

Попитайте вашия медицински специалист

  • Кое лечение или комбинация от тях смятате за най-подходящо за мен? Защо?
  • Колко време ще ми отнеме да разбера дали лечението работи?
  • Какво трябва да знам за възможните странични ефекти от леченията?
  • Ако лечението помага, колко дълго ще ви е необходимо да го запазите?
  • Как употребата на наркотици и алкохол влияе върху депресията и нейното лечение?

Номер на публикация: 15 (17) -EHC031-B

Източник

Информацията в това резюме идва от доклад за нефармакологично и фармакологично лечение за възрастни пациенти с големи депресивни разстройства от декември 2015 г. Произведено от RTI-International-University of North Carolina Доказателствен практически център (RTI International-University of North Carolina), с финансиране от Агенцията за изследвания и качество на здравеопазването; AHRQ, за съкращението на английски).

Допълнителна информация беше получена от уебсайта на MedlinePlus ®, услуга на Националната медицинска библиотека и Националните здравни институти на САЩ. Тази страница е достъпна на www.medlineplus.gov/spanish.

Част от информацията в това резюме също идва от доклада Антидепресанти от второ поколение във фармакологичното лечение на депресия при възрастни: Актуализация на сравнителния преглед на ефективността от 2007 г., 2007 г., декември 2011 г. Докладът е изготвен от RTI International - University of Практически център, базиран на доказателства в Северна Каролина (RTI International - University of North Carolina) с финансиране от AHRQ.

Това резюме е изготвено от Центъра за клинични решения и комуникационни науки Джон М. Айзенберг към Медицинския колеж Baylor в Хюстън, Тексас. Хората с депресия споделиха своите възгледи за това обобщение.

Това ръководство е преведено от публикацията на английски език, озаглавена „Сравняване на терапията за разговор и други лечения на депресия с антидепресанти“.