Кардиология днес | Блог

събития

Публикувано: 31 март 2020 г. | Кардиология днес Написано от д-р Хулио Ехарте Моралес

Коронавирусната болест 2019 (COVID-19) е образувание с инфекциозна етиология, възникнало в град Ухан, Китай, което се предава много бързо и експоненциално в приблизително 200 страни, представлявайки пандемия. Смъртност, свързана с COVID-19 нараства на етапи, като често се наблюдава бързо и прогресивно влошаване при пациентите.

Възможните последици и сърдечно-съдови прояви не са адекватно установени. Ето защо Tag Guo et al. Провеждат това ретроспективно проучване, което включва 187 пациенти с потвърдена диагноза COVID-19, от които 144 (77%) са изписани и 43 (23%) са починали. Средната възраст е била 58,50 години; 66 (35,3%) са имали анамнеза за сърдечно-съдови заболявания (ССЗ) и 52 (27,8%) са представили остро увреждане на миокарда по време на хоспитализация, както се вижда от високите плазмени нива тропонин (TnT).

Като цяло смъртността е била по-висока при пациенти с повишени нива на TnT в сравнение с тези с нормални нива на TnT (31 [59,6%] срещу 12 [8,9% p. @ Jcecharte: „В това проучване при пациенти с COVID-19 е свързано остро увреждане на миокарда с фатални нежелани събития, включително по-висока смъртност "#BlogSEC го туитвайте

Shi et al., В друго наскоро публикувано проучване, проведено с 416 пациенти с COVID-19, показва, че увреждането на миокарда, диагностицирано от високи нива на TnT, е свързано с по-голям брой смъртни случаи, представляващи независим фактор като предиктор за смъртността.
Едно от основните ограничения, споменати от авторите, в допълнение към ретроспективния характер на изследването, е малкият брой пациенти и липсата на аналитични данни като интерлевкин 6 (IL-6). Повечето починали пациенти се дължат на полиорганна недостатъчност; трудно е да се знае със сигурност силата на дискриминация, ако е била вторична за директното увреждане на миокарда.

Поради строгите условия на изолация, ежедневни електрокардиограми не са били извършвани, нито са били подложени на сърдечно наблюдение. Камерната функция не може да бъде оценена чрез трансторакална ехокардиография. Това днес, в разгара на пандемия, се случва и в нашите болници; Възможно е подгрупа от пациенти да има лоша еволюция, причинена от сърдечно-съдови усложнения, и да не е диагностицирана правилно, с недостатъчно докладване на тези усложнения.

Предклинични проучвания, проведени преди повече от десетилетие, са открили генетичен материал на SARS-CoV-2 на сърдечно ниво. Тези предишни открития и линейната корелация в това проучване между нивата на TnT и С-реактивен протеин (CRP), поддържат възпалението като етиопатогенен процес на сърдечно увреждане по време на заболяването.

Освен известните предиктори на лоша прогноза при инфекция с COVID-19, откриването на плазмени нива на TnT е важен елемент в стратификацията на риска, като е полезно при определяне на приоритетите на лечението и решаване на по-инвазивни стратегии.
Необходими са проспективни проучвания при пациенти с COVID-19, за да се установи рисков модел за сърдечно-съдови усложнения, за да се предотвратят такива усложнения и да се установят стратегии за лечение, които подобряват прогнозата на тези пациенти.

Справка

  • Тао Гоо, Йонджън Фен, Минг Чен, Сяоян Ву, Лин Джанг, Тао Хе, Хайронг Уанг, Дзин Ван, Синхуан Уанг, Жибинг Лу.
  • JAMA Cardiol. Публикувано онлайн на 27 март 2020 г. doi: 10.1001/jamacardio.2020.1017