Кардиология днес | Блог

затлъстяването

Тази статия има повече от На 1 година

Публикувано: 30 май 2012 г. | Кардиология днес Написано от д-р Лоренцо Фачила Рубио

Описателно, ретроспективно проучване, базирано на административни бази данни, което се опитва да свърже затлъстяването и недохранването като предиктори на смъртността и реадмисията при пациенти с диагноза сърдечна недостатъчност във вътрешни медицински служби в Испания.

Затлъстяването е независим рисков фактор за сърдечна недостатъчност; обаче е доказано, че пациентите със затлъстяване със сърдечна недостатъчност имат по-добър резултат, който е наречен „парадокс на затлъстяването“. От друга страна, недохранването има отрицателна прогностична роля при сърдечна недостатъчност.

Авторите на това проучване са анализирали данните от минималния набор от основни данни за пациенти с диагноза сърдечна недостатъчност, изписани от всички вътрешни медицински служби в страната през годините 2006-2008. Идентифицирани са пациенти с диагноза затлъстяване и/или недохранване и смъртността и степента на реадмисия на пациенти с недохранване или затлъстяване са сравнени с тези, които не са ги имали.

Бяха анализирани 370 983 приема за сърдечна недостатъчност; 41 127 (11,1%) имат регистрирана диагноза затлъстяване и 4 105 (1,1%), недохранване. Общата смъртност е 12,9%, а рискът от реадмисия е 16,4%. Затлъстелите пациенти са имали по-нисък риск от смърт по време на прием (съотношение на шансовете [OR] = 0,65; 95% доверителен интервал [95% CI], 0,62-0,68) и повторно приемане след 30 дни (OR = 0,81; 95% CI, 0,78-0,83 ), отколкото не затлъстелите. Недохранените пациенти са имали по-висок риск от смърт (OR = 1,83; 95% CI, 1,69-1,97) или реадмисия (OR = 1,39; 95% CI, 1,29-1,51), дори когато са коригирани за потенциални смущаващи фактори.

Изследването заключава, че недохранването при пациенти, хоспитализирани за сърдечна недостатъчност, увеличава риска от смърт по време на прием и възможността за повторно приемане, докато затлъстяването се държи като защитен фактор.

Коментар

Това е ретроспективно наблюдателно проучване, основано на административна база данни (CMB), от различни болници в цялата страна, което анализира изписани пациенти с диагноза сърдечна недостатъчност. Въпреки ограниченията на тези бази данни (лошо кодиране, промени в критериите и др.) Като ретроспективния им характер, както и ограниченото използване при изследване на биохимични променливи, систолна функция или медикаментозно лечение, които ясно модифицират прогнозата, големият брой от включените пациенти (повече от 370 хиляди), направете заключенията да бъдат валидни.

Справка

  • Антонио Сапатеро, Ракел Барба, Ноеми Гонсалес, Хуан Е. Лоса, Сузана Плаза, Хесус Канора, Хавиер Марко.
  • Rev Esp Cardiol. 2012; 65: 421-426.