Секрецията на слюнка помага на хранопровода. До 90% от пациентите реагират на ИПП, лекарства, инхибитори на протонната помпа

Редакция Farmacosalud.com

Около 40% от населението ще страда от епизод на гастроезофагеален рефлукс през живота си, но само когато епизодите се повтарят поне два пъти седмично и засягат качеството на живот, гастроезофагеалният рефлукс се счита за заболяване. Експертите на Испанското общество по патология на храносмилането (SEPD) изчисляват, че разпространението на това разстройство сред испанското население е 16%, цифра, подобна на тази в съседните страни. В допълнение към медикаментозното лечение, SEPD препоръчва серия от промени в навиците за хора с гастроезофагеален рефлукс, като загуба на тегло, тъй като затлъстяването води до по-голям натиск върху корема; да не се засищате по време на хранене; поддържайте диета без излишни мазнини, шоколад, кафе, чай, алкохол, тютюн и безалкохолни напитки; повдигане на главата на леглото, тъй като секрецията на слюнка улеснява измиването на киселината от хранопровода.

„Пациентите с диагноза гастроезофагеален рефлукс никога не трябва да изоставят лекарството без съгласие и медицинско наблюдение, тъй като последиците могат да бъдат сериозни“, припомня д-р Мануел Родригес-Телес, според изявление от SEPD. Гастроезофагеалният рефлукс е покачване на стомашното съдържимо към хранопровода. „Рефлуксът е нещо нормално, което се случва няколко пъти на ден при здрави хора. Когато този рефлукс причинява симптоми като изгаряне или киселини (киселини), регургитация на стомашното съдържимо или други усложнения, тогава е класифициран като гастроезофагеална рефлуксна болест “, обяснява Родригес-Телес, специалист по храносмилателната система и експерт на SEPD.

рефлукс

Прекомерно отпускане на долния езофагеален сфинктер
Основните причини за преминаването на съдържанието на стомаха нагоре към хранопровода са, че долният езофагеален сфинктер се отпуска спонтанно повече пъти от нормалното, или че клапанът е слаб и отстъпва под каквото и да е налягане, или поради анатомична промяна като херния хиатус. „Според различни проучвания 70 до 90% от пациентите реагират на лечение с лекарства, инхибитори на протонната помпа (PPI), които потискат секрецията на стомашна киселина. ИПП (тези, които се продават в Испания са омепразол, лансопразол, пантопразол, рабепразол и езомепразол) са основното и най-доброто лечение за ефективен контрол на гастроезофагеалния рефлукс. Те са най-добрите, които никога не са съществували и евентуално единствените, които ще срещнем през следващите години ", обяснява експертът," въпреки че има процент пациенти, между 10 и 30%, които не реагират на тях и които страдат от това, което се нарича рефрактерен гастроезофагеален рефлукс “.

В тези случаи експертите считат за много важно да покажат, че проблемите с хранопровода всъщност се дължат на рефлукс, а не на други заболявания на хранопровода. За това се използва главно диагностичен тест, наречен езофагеална pHmetry, който се състои от въвеждането през носа на фина тел с електроди, която регистрира киселинното pH, което се повишава до хранопровода за 24 часа. Ако диагнозата се потвърди, трябва да се обмисли хирургическа намеса или допълване на ИПП с други видове лекарства.

Други заболявания, свързани с гастроезофагеален рефлукс
Въпреки че по-голямата част от пациентите с рефлукс никога няма да развият усложнения, има обаче различни свързани прояви като езофагит (малки рани, причинени от стомашна киселина и пепсин), стеноза (хронично възпаление на хранопровода, което може да причини стесняване на хранопровода и в крайна сметка стават трудни за преминаване на храната) и хранопровода на Барет (EB). Езофагът на Барет е най-сериозната последица от рефлукса. Известно е, че колкото по-тежък е рефлуксът, толкова по-голям е рискът да страдате от това усложнение. Изчислено е, че около 10-20% от пациентите, подложени на ендоскопия за симптоми на рефлукс, имат BE. Това заболяване се характеризира със заместване на нормални клетки на хранопровода (сквамозни) с чревни клетки (чревна метаплазия). Тези чревни клетки имат малък риск от дегенерация в ракови клетки, така че пациентите с хранопровод на Барет трябва редовно да проследяват ранно откриване на рак на хранопровода.

Съществуват и други екстраезофагеални симптоми, които засягат близките органи като фарингит, ларингит, хронична кашлица, астма, зъбни ерозии и дори некоронарна болка в гърдите, поради което много пъти пациентите с гастроезофагеален рефлукс идват на консултация със специалисти по храносмилателната система от професионалисти от други специалности.