Общоучителна болница ? Ciro Redondo García ?. Артемиса, Хавана

възрастните хора

Стареене и хранене

Д-р Жулиан Барера Сотолонго и д-р Сара Осорио Леон

Обобщение

Направен е преглед за изследването на храненето при възрастните хора. Скачащият брой хора на възраст над 60 години през последните десетилетия направи това още по-важно днес. На всеки етап от човешкия растеж и развитие животът е обусловен от храненето и здравето. Подобно на болестта, лошото хранене ускорява стареенето. Обсъжда се ролята, която храненето играе в процеса на стареене, както и влиянието на възрастта върху диетата на хората. Факт е, че възрастното население на възраст над 60 години е изложено на висок риск от развитие на хранителни заболявания, тъй като процесът на стареене е придружен от разнообразни физиологични, биохимични, биологични и психологически промени, които променят не само физическата активност на индивида, но също и техните навици, хранително поведение и социални взаимоотношения.

Ключови думи: Стареене, хранене, здраве, физиологични, биохимични, биологични и психологически промени, хранително поведение .

Продължителността на живота в индустриализираните общества се е увеличила през последните години поради подобрените здравни, социални и икономически условия. Всичко това доведе до застаряване на населението и в резултат на това медицината трябва да се изправи пред нови предизвикателства, на които трябва да даде адекватен отговор. 1

Интересът към храната е свързан със собственото решение за цял живот. Мъжете и животните предприемат всеки ден, от началото на човечеството, най-неизбежното приключение за търсене на препитание. Те усърдно откриват и подбират храни. Целият хранителен арсенал, който се предлага днес, е продукт на милиони години еволюция. две

Науката за храненето е само на 203 години. Развитието на химията, биологията, генетиката и епидемиологията направи възможно изучаването на нейните научни основи. 2. 3

Демографското остаряване е символ на един от най-старите стремежи на човечеството. На живо, но завинаги, поне колко повече ? но досега това е свързано с прогресивно биологично влошаване и увеличаване на болестите, които засягат населението с висока степен на хетерогенност. 4

Различни проучвания показват, че диетата има въздействие върху здравето, както в краткосрочен, така и в дългосрочен план, по такъв начин, че диетата се счита за един от основните фактори за профилактика на хронични заболявания. 5 Някои изследвания показват връзка между намаления функционален капацитет и енергийния или протеинов дефицит или и двете при възрастните хора. 6

Общоприето е, че метаболитните, физиологичните и биохимичните процеси се променят с възрастта на индивида и тези промени имат склонност да имат неблагоприятен ефект върху хранителния статус на възрастните хора. Намаляването на остротата на вкуса, обонянието, зрението и слуха може да попречи на акта на преглъщане и насладата от храната. Загубата на зъби и лошо прилепналите протези допълнително пречат на преглъщането. Храносмилането и усвояването на хранителните вещества се влияят от намаляване на стомашно-чревната функция. Бъбречната маса и броят на функциониращите нефрони намаляват с възрастта, което при много индивиди води до намалена способност за елиминиране на метаболитни отпадъчни продукти. По същия начин намалява размера на черния дроб със загуба на функционален капацитет на черния дроб.

Съставът на тялото също се променя с възрастта. Чистата телесна маса, общото телесно водно съдържание и костната маса намаляват, докато мастната тъкан и плазменият обем са склонни да се увеличават. По-ниската скорост на метаболизма и намаляването на толерантността на въглехидратите правят възрастните хора по-уязвими към затлъстяване и диабет. 7, 8

От друга страна, съществуват социално-икономически и психологически фактори, които влияят на храненето на възрастните хора. Социалната изолация, ограничените финансови ресурси, лошото образование за хранене, липсата на подкрепа от семейството, загубата на близки или болногледачите и намалената подвижност поради физически ограничения или социална изолация - всичко това може да намали наличността на различни храни. 9.10

Възрастните хора с по-голям риск зависят в повечето случаи от други хора и това може да доведе до определени нежелани действия, състоящи се от неприлагане на храна или администриране на храна по неподходящ или неприемлив начин. Неподходящото закупуване на храна може да се дължи на покупка на предмети, съдържащи се в големи опаковки, или на етикети, които са трудни за четене и тълкуване. Те са и възрастните хора, податливи на заблуждаваща реклама, с възможност за ненужно консумиране на хранителни добавки и терапевтични вещества, закупени без рецепта, което може да бъде скъпо и да доведе до множество неблагоприятни ефекти. единадесет

Психологичните фактори, които могат да повлияят на хранителния статус, включват депресия, скръб и деменция. Намаленият апетит е един от най-честите симптоми на депресия. Това може да се дължи на по-малко активност, по-голяма изолация, загуба на символиката на любовта и участието, присъщи на акта на хранене, и използването на храна като оръжие (отказ от хранене като подсъзнателно желание за смърт). Промяна в нивата на някои невротрансмитери като норадреналин е документирана при депресия и това явление може да повлияе на апетита. Пациентите с деменция може да не се интересуват от храна, често не си спомнят дали вече са яли и може да не осъзнаят необходимостта от хранене. За приетите в различни институции времето, прекарано от персонала да им помага по време на хранене, обикновено е по-малко от времето, прекарано от членове на семейството с лица с подобни характеристики, живеещи вкъщи. 12

Съществуването на хронични заболявания, като диабет, хипертония, хронична обструктивна белодробна болест, сърдечни заболявания или артрит, заедно със свързаното фармакологично или диетично лечение, допълнително увеличават шансовете за неадекватно хранене при възрастните хора. Консумацията на алкохол също може да бъде друг фактор, допринасящ за лошото хранене при възрастните хора, като влияе върху усвояването на хранителни вещества и елиминира храни, богати на хранителни вещества, от диетата. Възрастните хора са особено податливи на последиците от прекомерната консумация на алкохол. Отрицателните последици от консумацията на алкохол все още се анализират по умерен начин. 13, 14

Много от използваните лекарства често могат да попречат на храносмилането, усвояването, употребата или отделянето на основни хранителни вещества. Наркотиците също могат да имат определени ефекти върху апетита, вкуса и обонянието. 15-18

Правилният избор на лекарството, правилната корекция на дозата и задълбоченото обучение на пациента и неговото семейство или други болногледачи често могат да подобрят клиничния статус на пациента. Възможно е обаче да бъдат пренебрегнати възможните отрицателни взаимодействия между тези добавки и лекарства с рецепта. 14.

Чрез изследвания е установено, че хранителната подкрепа е важен фактор за подобряване на дълголетието и качеството на живот на възрастните хора, при определени състояния като алкохолизъм, психични проблеми, бъбречна недостатъчност, стомашно-чревни проблеми, полифармация и непоносимост към храна.

Оценката на хранителния статус е важен факт при възрастните хора, като се вземат предвид всички фактори, които влияят и обуславят, че тези пациенти по подразбиране са уязвими към лошо хранене. 19 За 2000 г. се изчислява, че населението на възраст 60 и повече години ще бъде 1 455 600 жители, което ще представлява 13,4% от общия брой, а до 2015 г. населението на възраст 60 и повече години ще достигне 18,4% и ще бъде по-голямо в абсолютно и относително отношение условия за 0-14 годишни, които няма да достигнат 17% от общия брой. Продължителността на живота на възрастните възрастни е приблизително 20 години и за двата пола. петнадесет

Важността на лошото хранене се крие в неговата прогностична стойност, тъй като пречи на задоволителната еволюция на пациентите, като предизвиква влошаване на имунната система, удължаване на времето за зарастване на рани, анемия, удължаване на времето на съсирване, остеопороза, влошаване на ензимните функции и ускоряване на процес на стареене, наред с други. 16.

Като последица от застаряването на кубинското население през това хилядолетие и предизвикания от него интерес предишната информация от научни изследвания за храненето и стареенето през последните години бяха основните причини за прегледа на тази тема. 20-26

Хранене и стареене

Счита се, че храненето взаимодейства с процеса на стареене по няколко начина:

1. През целия живот на възрастните телесните функции прогресивно намаляват.
2. Увеличава честотата на хроничните дегенеративни заболявания с възрастта.
3. В напреднала възраст повечето хора ядат по-малко и в резултат приемът на хранителни вещества може да е по-малък от препоръчания.

Предизвикателството на медицинските науки е да се определят хранителните условия, които най-добре запазват тъканите и функциите и свеждат до минимум заболяванията. Въпросът е как храненето и начинът на живот допринасят за влошаване или подобряване на загубата на тъкани и функции, свързани с възрастта. Има ясни доказателства за хранителни фактори, участващи в етиологията на тези заболявания, които от своя страна могат да се възползват от хранителна намеса. Важен въпрос е дали възрастните хора разполагат с достатъчно количество енергия и хранителни вещества, за да поддържат и дори подобряват здравето си.

Основните показатели за лош хранителен статус при възрастните хора са:

1. Отслабване.
2. Ниско или голямо тегло спрямо височината.
3. Значително намаляване на обиколката на ръката.
4. Увеличаване или намаляване на кожните гънки.
5. Затлъстяване.
6. Значително намаляване на нивата на серумен албумин.
7. Значителна промяна във функционалното изваждане.
8. Устойчив неподходящ прием на храна.
9. Недостатъчни нива на витамини, минерали или липиди в кръвта и други нарушения, свързани с храненето.

Диетичен прием

Хранителната адекватност на диетата на възрастните хора е резултат от действието на редица фактори от много разнообразен характер, които определят:

1. Приемът.
2. Използване на енергия и хранителни вещества.
3. Нужди от енергия и хранителни вещества.

Всички тези фактори са следствие от биологични, екологични, социални и психически аспекти (таблица) и тяхното отражение в популация, която е толкова разнородна като тази на възрастните хора, също е.

Таблица . Фактори, които влияят върху хранителния статус на възрастните хора