Индекс на съдържанието
Въпрос 20
Въпрос, свързан с въпрос 10. Какво определение бихте поискали, за да потвърдите диагнозата?
- Серумна имуноелектрофореза
- Нива на серумния паратиреоиден хормон
- Серумни нива на общата алкална фосфатаза и костната фракция
- Серумни нива на пролактин
- Проучване на хромозомите
Коментар:
Ако сте разбрали правилното предишното, това не е много трудно.
Първото би могло да бъде изключено поради клиничната картина на аменорея + главоболие + зрителни нарушения. Смятам, че изображението е много трудно, тъй като в момента тестът, посочен за изследване на хипофизата, е ЯМР, не обмисляме да искаме рентгенова снимка на черепа и не съм свикнал да ги виждам. Ако подозирате тумор на хипофизата, най-честият е пролактином.
Въпрос 84
60-годишен пациент с диабет се консултира за първи път относно лечението на заболяването си. Коя от следните цели бихте препоръчали на първо място?
- Поддържайте кръвното налягане под 110/70 mmHg
- Прекратяване на тютюнопушенето
- Поддържайте индекс на телесна маса (ИТМ) под 21
- Ежедневно извършвайте базална капилярна кръвна глюкоза
- Избягвайте животинските мазнини в храната
Коментар:
Останалото не са индикации. Целта на TA е
Въпрос 85
24-годишен мъж, който съобщава за прогресивна астения в продължение на поне 6 месеца, дрезгав глас, бавна реч, сънливост и подуване на ръцете, краката и лицето. Изследване: пулс с 52 удара в минута, подпухнало лице и суха, бледа кожа. Аналитична: Лека анемия, холестерол 385 mg/dL (норма
Въпрос 86
55-годишна жена, консултирана за умора и полиурия от две години еволюция. Анализите разкриват хиперкалциемия, повишен ПТХ и увеличени маркери за костен обмен. Рентгенографското проучване показва субпериостална резорбция и остеопороза. Сканирането със сестамиби разкрива паратиреоиден аденом. Паратиреоидектомията се извършва с минимално инвазивна хирургия. В следоперативния период пациентът развива интензивна хипокалциемия и тетания, като ПТХ е по-малко от 5 ng/l. Пациентът реагира добре на първоначалното лечение с интравенозен калций и по-късно с перорален калций и витамин D. Каква е най-вероятната диагноза?
- Постоянен хирургичен хипопаратиреоидизъм
- Преливане на цитратна кръв
- Недостиг на витамин D
- Синдром на гладните кости
- Остеомалация
Въпрос 87
76-годишна жена със затлъстяване и захарен диабет тип 2, лекувана с метформин. Той отиде в спешното отделение, тъй като в продължение на 3 дни имаше температура от 38 ° C, честота, дизурия, интензивна жажда и прогресивно намаляване на нивото на съзнанието му. При физически преглед има признаци на дехидратация, кръвно налягане 95/54 mmHg и няма признаци на неврологична фокалност. В анализа се откроява левкоцитоза, креатинин от 1,8 mg/dL.?
- Некетотична хиперосмоларна хипергликемична кома
- Сърдечна недостатъчност
- Субдурален хематом
- Бъбречна недостатъчност с обструктивна причина
- Диабетна кетоацидоза с кома
Коментар:
Лесен въпрос за остри усложнения на захарен диабет.
Въпрос 88
Каква е най-честата причина за хипогликемия при възрастни?
- Продължително гладуване
- Прекомерно физическо натоварване
- Реактивна хипогликемия
- Инсулином
- Ятрогенен
Коментар:
Най-честата причина за хипогликемия са лекарствата за лечение на диабет като перорални антидиабетни средства и инсулин.
Въпрос 89
55-годишен пациент с диагноза HBP преди 2 месеца в преглед на компанията. Аналитични: глюкоза 129 mg/dl, холестерол 202 mg/dl, LDLc 160 mg/dl, HDLc 38 mg/dl, триглицериди 171 mg/dl, креатинин 1,1 mg/dl. Консултация за лош контрол на кръвното налягане, малеоларен оток и диспнея, която понякога е нощна. Физически преглед: ИТМ 38 kg/m2, коремна обиколка 110 cm, BP 157/93, HR 70 bpm, RR 14 rpm. Систоличен шум с усилване на втория звук. Периферни импулси с лека асиметрия в дясното педио и задната тибия, които са по-слаби по отношение на левия крайник. Рентгенография на гръдния кош и ЕКГ без промени Кой от следните допълнителни тестове е най-малко необходим за откриване на лезии в прицелните органи?
- Трансторакална ехокардиограма
- Представяне на фундуса
- Определяне на микроалбуминурия
- Глезенно-брахиален индекс
- Определяне на гликозилиран хемоглобин.
Коментар:
HbA1c би бил полезен при този пациент за диагностика на диабет, но не и за засягане на прицелния орган на НТ.
Въпрос 90
В случай на клинично подозрение за синдром на Кушинг, кой от тези диагностични тестове трябва да се извърши първоначално?
- Изходно определяне на плазмения кортизол
- Определяне на изходния плазмен кортикотропин (ACTH)
- 24-часово определяне на кортизол без урина
- ЯМР на хипофизата
- Коремна компютърна аксиална томография
Коментар:
Лесен въпрос за диагностициране на синдрома на кушинг.
Въпрос 91
34-годишен мъж се обърна към консултацията за постоянни нива на LDL холестерол над 250 mg/dl. Пациентът е асимптоматичен, но изследването разкрива наличието на вдлъбнати белезникави петна по лактите, коленете и клепачите. Кръвното й налягане е 135/85 mmHg. Баща му почина от инфаркт на миокарда на 48-годишна възраст. В анализа, извършен на празен стомах, общ холестерол от 346 mg/dl, LDL холестерол от 278 mg/dl, HDL холестерол от 42 mg/dl, някои триглицериди от 130 mg/dl и глюкоза от 93 mg/dl се открояват. dl. По отношение на заболяването, което страда този пациент, едно от следващите твърдения е FALSE. Моля, посочете кое:
- Това е кодоминантно автозомно наследствено заболяване, с висока пенетрантност, така че е обичайно някои от родителите и братята и сестрите на индивида също да страдат от него.
- Генетичното разстройство засяга гена, който кодира LDL холестеролния рецептор и са описани повече от 900 мутации.
- Генетичното разстройство също влияе върху синтеза на триглицериди, причинявайки увеличение на триглицеридите в напредналите стадии на заболяването, което обикновено е по-голямо от 500 mg/dl
- Нелекуваните мъже имат вероятност близо 50% да страдат от коронарно събитие преди 60-годишна възраст, а жените с болестта имат по-висока честота на исхемична болест на сърцето от общото женско население
Коментар:
Това е хетерозиготна фамилна хиперхолестеролемия. Трябва да знаете как да разпознаете болестта и да знаете критериите. Намирам го за голяма трудност.
Въпрос 109
Коя от следните промени не е характерна за вторичния хиперпаратиреоидизъм при пациенти с бъбречна недостатъчност
- Хиперфосфатурия
- Съдови калцификации
- Попълване на субпериоста
- Продукт с високо съдържание на фосфо-калций
- Повишени алкални фосфатази
- Наднормено тегло и затлъстяване в j; идвате сек; n национални и международни референции Ендокринология и
- Топ 5 на най-опасните диети за 2012г
- Неволно отслабване (AMF 2011) от симптом
- Грипни ваксини и пневмония 15 Често задавани въпроси
- Витамин В12 при пациенти с диаб; Пациенти от тип 2, получаващи метформин Ендокринология и