Видео ендоскопска последователност 1 от 14.

стомашно-чревният

91-годишен пациент със стенозиращ аденокарцином на кардията, причиняващ дисфагия за твърди вещества и течности, загуба на тегло от 30 паунда.

Поради възрастта на пациента на гастроезофагеалния възел се поставя саморазширяващ се стент, без да е необходима флуроскопия.

Никой пациент не е по-нещастен от тези, които страдат от злокачествена обструкция на хранопровода, защото умират от бавен глад "и„ човек не може да умре достойно, без да може да преглътне ".

За повече ендоскопски подробности, моля, изтеглете видеоклипа, като кликнете върху изображението.

Ако искате да гледате видеото на цял екран, трябва да изчакате видеото да се изтегли напълно, след което да натиснете Alt и Enter (Windows Media). Ctrl на истински играч и 3.

Всички ендоскопски изображения в този Атлас съдържат видео.

Видео ендоскопска последователност 2 от 14.

В стомашния антрал се наблюдава обширна нередовна улцерация, за която бихме могли да мислим, че това е лимфом, но биопсиите го изключват.

Перспективата за пациентите с езофагеален карцином не е много обнадеждаваща и остава почти непроменена в продължение на много години, тъй като по-малко от половината от тези пациенти се намират в лечим стадий, което е мотивирано от късните и индикативни симптоми на напреднало заболяване. Езофагеалният карцином има бързо трансмурално удължаване с участието на важни съседни структури и бързо удължаване до лимфни възли и кръвоносни съдове.

Видео ендоскопска последователност 3 от 14.

Чрез ретрофлексия в стомашния фундус се наблюдава улцерирана маса, която стенозира гастроезофагеалната връзка.

Управлението на запушването на злокачествени стомашно-чревни тумори претърпя много важна и значителна промяна през последните години.

По-голямата част от пациентите, когато се консултират за първи път, са в много несигурно общо и хранително състояние поради напредналия стадий на заболяването си и не са идеални кандидати за инвазивни хирургични процедури.

Видео ендоскопска последователност 4 от 14.

Втората част на дванадесетопръстника се наблюдава със специфичен лигавичен модел, жълтите петна на лигавицата са микровили, а останалите липсват в една от последователностите по-долу, те се наблюдават с увеличение.

Видео ендоскопска последователност 5 от 14.

Ампулата на Váter се наблюдава с различна морфология, вероятно поради компресия на карциноматоза.

Видео ендоскопска последователност 6 от 14.

Друго изображение на тоалетната чиния

Видео ендоскопска последователност 7 от 14.

Процедурата започва, първо поставяме водач на Savary през работния канал, наблюдавайки на това изображение неоплазмата, която инфилтрира и улцерира кардията.

Лекарите са изправени пред дилемата да доведат пациент с пречка от злокачествено заболяване на стомашно-чревния тракт до операция с надеждата да могат да извършат операция за резекция на силно компрометиран пациент с цената на значителна заболеваемост и дори смъртност, или с нежелана цел да се окажете в гастростомия или колостомия, без ясно подобрение в качеството на живот. Поради тази причина разширяващите се стентове се появяват като по-малко инвазивна, по-безопасна алтернатива за лечение и лечение на запушване на стомашно-чревни тумори със злокачествен произход.

Видео ендоскопска последователност 8 от 14.

Чрез ръководството на Savary предаваме апарата, за да поставим стента, след което ендоскопията се прекарва през орофаринкса, за да се провери процедурата при пряко зрение.

Управлението на запушването на злокачествени стомашно-чревни тумори претърпя много важна и значителна промяна през последните години. По-голямата част от пациентите, когато се консултират за първи път, са в много лошо общо и хранително състояние поради напредналия стадий на заболяването си и не са идеални кандидати за инвазивни хирургични процедури.

Видео ендоскопска последователност 9 от 14.

Поради ъгълът на сърдечния лумен, устройството, което поставя стента, се маневрира мимоходом.

Следователно всяко палиативно лечение е насочено главно към подобряване или потискане на дисфагия, което позволява на пациента да задоволи оралното поглъщане на предпочитани и необходими храни и да подобри хранителния статус на пациента, без да е необходима назогастрална сонда, гастростомия или хранене. което значително подобрява качеството ви на живот.

Видео ендоскопска последователност 10 от 14.

Още маневри, за да премине стента

Видео ендоскопска последователност 11 от 14.

Стентът се стартира в гастроезофагеалната връзка

Повечето от пациентите с рак на хранопровода не са кандидати за операция поради напредналото им заболяване по време на диагностицирането. Палиативното лечение е насочено главно към подобряване на дисфагията, която е причина за лошия хранителен статус на пациента.

Решението на този проблем трябва да бъде бързо ефективно, безопасно и добре поносимо. Стентирането предлага много предимства пред другите методи. Процедурата може да се комбинира с лъчетерапия, химиотерапия и аблативна терапия.

Видео ендоскопска последователност 12 от 14.

Точната позиция, където ще бъде поставена, все още се изчислява.

В момента саморазширяващите се ендопротези са една от терапевтичните алтернативи за палиативно лечение на злокачествени стриктури на стомашно-чревния и билиопанкреатичния тракт с цел подобряване качеството на живот на пациентите.

Видео ендоскопска последователност 13 от 14.

Това видео показва отварянето на Stent

Повечето от стентовете са предназначени за палиативно лечение на езофагеална дисфагия, причинена от злокачествени стриктури и зависи от материала, по-голямата част е само за злокачествено заболяване и никога не трябва да се използва при доброкачествени образувания, освен ако не е подвижен или биоразградим стент и те са малко производители.

Видео ендоскопска последователност 14 от 14.

Краен статус на саморазширяващо се поставяне на стент.

Този пациент е получил тази езофагеална протеза поради аденокарцином на гастроезофагеалния възел и също е имал орофарингеален карцином.

Пациентът е получил значително подобрение в качеството на живот.

Видео ендоскопска последователност 1 от 28.

Stent върху Stent

Плоскоклетъчен карцином Долна трета на хранопровода 73-годишен фременски пациент, който е представил прогресивна дисфагия към твърди вещества и след това към течности.

Програмирани сте да поставите стент под пряко зрение

Видео ендоскопска последователност 2 от 28.

Друго изображение на неоплазмата

Видео ендоскопска последователност 3 от 28.

Изображение на стомашната сърдечна ретрофлексия.

Видео ендоскопска последователност 4 от 28.

Прилага се стент, който погрешно е поставен над тумора.

Този Stent се опита да го постави без флуроскопия под пряко виждане, този модел на този производител е сравнително нов, който се прилага във вид като оръжия, имитиращи пушка, но бяхме развълнувани да видим образа на стента, който се развиваше като винт, но не разбрахме, че сме преминали през зоната за безопасност на апликатора, откъдето може да се прибере, преди да бъде освободен, затова трябваше да го оставим поставен над тумора и да го препрограмираме, за да поставим друго второ намерение, поставяйки се под зрение директно без флуроскопия както се вижда в последователностите по-долу, поне спечелихме добър случай за поставяне в този атлас.

Видео ендоскопска последователност 5 от 28.

Проксимална част на протезата

Видео ендоскопска последователност 6 от 28.

Туморът се разширява с хидростатичен балон, стентът е останал над тумора.

Видео ендоскопска последователност 7 от 28.

Процедурата продължава с аблативна терапия с аргонова плазма.

Видео ендоскопска последователност 8 от 28.

Две седмици по-късно се поставя друг стент, на това изображение и видео се наблюдава първият стент, поставен над тумора.

Видео ендоскопска последователност 9 от 28.

Подход към неоплазмата

Видео ендоскопска последователност 10 от 28.

Водачът се поставя там, където ще бъде поставен вторият стент

Видео ендоскопска последователност 11 от 28.

Още едно изображение и видео на първия стент с водача.

Видео ендоскопска последователност 12 от 28.

Поставя се вторият стент, изображението показва частта от стента, близо до горния езофагеален сфинктер и апарата за поставяне на стента.

Видео ендоскопска последователност 13 от 28.

Апаратът за поставяне на стента чрез поставяне на втория стент

Видео ендоскопска последователност 14 от 28.

Видео ендоскопска последователност 15 от 28.

Вторият стент започва да се освобождава под пряко зрение, без да е необходима флуроскопия.

Видео ендоскопска последователност 16 от 28.

Наблюдава се освобождаването на втория стент.

Видео ендоскопска последователност 17 от 28.

Въвеждащият се премахва.

Видео ендоскопска последователност 18 от 28.

Вторият стент е останал в самия гастроезофагеален възел.

Видео ендоскопска последователност 19 от 28.

В изображението и във видеото стентът се наблюдава само в гастроезофагеалната връзка, ретрофлексирано изображение.

Видео ендоскопска последователност 20 от 28.

Вторият стент, поставен над тумора и в рамките на първия стент.

Видео ендоскопска последователност 21 от 28.

Окончателно появяване на второто поставяне на стент

Видео ендоскопска последователност 22 от 28.

Окончателно появяване на второто поставяне на стент

Видео ендоскопска последователност 23 от 28.

Окончателно появяване на второто поставяне на стент Пациентът напълно се е подобрил от дисфагия

Видео ендоскопска последователност 24 от 28.

Плоскоклетъчен карцином на хранопровода: хистопатология на тумора в нашия случай.

Видео ендоскопска последователност 25 от 28.

Видео ендоскопска последователност 26 от 28.

Видео ендоскопска последователност 27 от 28.

Този фрагмент на тумора се отделя при поставянето на първия стент.

Видео ендоскопска последователност 28 от 28.

Друго изображение на фрагмента.

Видео ендоскопска последователност 1 от 7.

78-годишен пациент от мъжки пол с аденокарцином на стомашната кардия, очното дъно и част от проксималното тяло, причиняващ дисфагия за твърди вещества и течности, загуба на тегло от 30 килограма.

Видео ендоскопска последователност 2 от 7.

Неоплазмата инфилтрира стомашната кардия, очното дъно и част от проксималното тяло.

Видео ендоскопска последователност 3 от 7.

Започвайки процедурата, първо поставяме водач на Savary през работния канал, в който се предава стента,

Видео ендоскопска последователност 4 от 7.

Стентът се наблюдава при пряко зрение и с помощта на флуороскопия.

Видео ендоскопска последователност 5 от 7.

Вижда се стентът, който разширява гастроезофагеалната връзка.

Видео ендоскопска последователност 6 от 7.

Стомашни кардиографи, гастроезофагеалната връзка се наблюдава при ретрофлексия, стентът разширява кардията