Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Испанската хирургия е официалният орган на Испанската асоциация на хирурзите (AEC) и на Испанското дружество по гръдна хирургия (SECT), и двете научни дружества обхващат по-голямата част от общите и гръдните хирурзи, както и други подспециалисти на испанската хирургия. Списанието е най-добрият показател за техническото и концептуално развитие на испанската хирургия, по такъв начин, че на неговите страници, подобно на еволюцията, която е претърпяла хирургията в света, все по-голямо внимание се отделя на биологичните и клиничните аспекти на хирургичната патология, надхвърляйки по този начин оперативния акт, който в миналото е бил основният фокус на вниманието в тази област на медицината. Съдържанието на списанието е структурирано в разделите „Оригинали“, „Рецензии“, „Клинични бележки“ и „Писма до редактора“, а статиите са подбрани и публикувани след строг анализ, следвайки международно приети стандарти.

Индексирано в:

SCIE/JCR, Index Medicus/Medline, IBECS, IME

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Въведение
  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Въведение
  • Пациент и техника
  • Дискусия
  • Конфликт на интереси
  • Библиография

еферентния

Броят на усложненията след затваряне на илеостомия е 17%. Паралитичният илеус е най-честото усложнение. За да се намали това усложнение, през 2-те седмици преди затварянето на стомата се извършва ежедневна стимулация през еферентната верига.

Има 17% честота на усложнения след затваряне на илеостомия, като най-често се среща паралитичният илеус. С цел да се намали това усложнение, стимулацията чрез аферентната верига се извършва ежедневно в продължение на 2 седмици преди стомата.

Заболеваемостта и смъртността при операция на рак на ректума се е подобрила след имплантирането на отделенията за колоректална хирургия, 1 въпреки че усложненията остават сериозни, а анастомотичната дехисценция е тази, свързана с по-висока смъртност. Създаването на защитна илеостомия е единствената превантивна мярка, за която е доказано, че е ефективна и някои проучвания показват, че нейното отсъствие е рисков фактор за появата на анастомотична дехисценция след практиката на пълно изрязване на мезоректума при пациенти с рак на ректума 3 .

Изследвания, които анализират разходната ефективност, стигат до извода, че икономическата полза от извършването на отклоняваща илеостомия започва със степен на дехисценция над 16% 4. Въпреки това, намаляването на повторните операции и по-ниският процент на дехисценции оправдават използването му, въпреки че показанието за създаване на защитна илеостомия се определя от критериите на хирурга в повечето случаи 5,6. Трябва да се има предвид, че извършването на защитна илеостомия води до някои недостатъци като необходимостта от нова хирургическа интервенция и намаляването на качеството на живот през месеците преди реконструкцията на транзита 7 .

Броят на усложненията след затваряне на илеостомия е 17% 8, като процентът на повторните операции в различните серии е приблизително 7% 9. Смъртността, описана в литературата след затваряне на илеостомия, варира от 0,06% до 6,4% 10 .

Най-честото усложнение след интервенцията е паралитичният илеус с честота до 29% 11, което обуславя, освен по-голям дискомфорт на пациента, престой в болница и по-високи здравни разходи. Счита се, че съществува следоперативен паралитичен илеус, когато непоносимостта към диетите причинява забавяне на изписването от болницата, когато налага забавяне или прекъсване на диетата за повече от 48 часа или когато е необходимо поставяне на назогастрална сонда.

Целта на тази статия е да представи нов метод за намаляване на процента на паралитичен илеус след затваряне на илеостомия: той се състои в стимулиране на еферентната верига за 2 седмици преди планираната дата за затваряне на стома. За да се оцени неговата ефикасност и безопасност, е стартирано рандомизирано проспективно проучване.

Пациент и техника

62-годишен мъж е диагностициран през март 2011 г., поради 3-месечна анамнеза за ректално кървене, на 4-сантиметров ректален аденокарцином, разположен на 3 см от ръба и заемащ три четвърти от обиколката, като T3N2M0 в разширеното проучване с ядрено-магнитен резонанс, ендоанал ултразвук и компютърна томография. Той получи 28 сесии лъчетерапия с 1,8 Gy на сесия, свързани с перорален капецитабин. Той е претърпял операция през август 2011 г., 6 седмици след получаване на последния цикъл на лъчетерапия, като е извършил задоволителна ниска лапароскопска резекция, с пълно изрязване на мезоректума, оставяйки защитна илеостомия в дясната илиачна ямка без усложнения. Последващото патологично проучване разкри, че става въпрос за T3N1, Astler и Coller етап C. Пациентът е получил адювантна химиотерапия с 4 цикъла на оксалиплатин и капецитабин, с последващи ревизии без заболяване.

След овладяването на онкологичното заболяване, през ануса се провежда гастрографинова клизма, за да се провери липсата на усложнения в анастомозата. И след като това беше направено, беше решено да се реконструира транзитът със затваряне на илеостомията, въпреки че преди това ние провеждахме ежедневна стимулация на еферентното черво (илеум и дебело черво), с 500 кубически соли физиологичен разтвор, свързан с хранителен сгъстител ( Resource Thickener ®, Nestlé Healthcare Nutrition, Vevey, Швейцария) за насърчаване на бавен транзит, с цел намаляване на чревната атрофия и стимулиране на абсорбционната функция на илеума и дебелото черво (фиг. 1 и 2).

Можете да видите отвора на отворената еферентна верига.