Синоними: Гастректомия на ръкава - тръбна гастректомия - Вертикална гастректомия - Гастректомия на ръкав в ръкав - Разрез на ръкава
ПРЕДИМСТВО
- Това е операцията, която най-малко променя анатомията
- Приемлив отговор на метаболитни заболявания
- 80% загуба на тегло наднормено тегло
- Изисква по-малко прием на витаминни добавки
НЕДОСТАТЪЦИ
- Висока честота на гастро-езофагеален рефлукс (30%)
- Редовни дългосрочни резултати
- Лоши резултати при бонбони и пациенти с „пикадор“
- Хранене на много малки количества храна
- Абсолютно НЕОПРАВИМО
Вертикална втулка гастректомия или "стомашна втулка" е ограничителна процедура, която се състои в секциониране и резекция на две трети от стомаха, създаване на надлъжен резервоар с капацитет от приблизително 100 до 150 ml. Тъй като тази процедура изисква резекция на част от стомаха, тя се счита за необратима процедура.
Използваната и усъвършенствана от мен техника се извършва чрез лапароскопия, което гарантира много добър естетически резултат, по-малко болка и по-бързо възстановяване. В стомаха се поставя сонда за калибриране на размера на резервоара и с помощта на линейни телбод, специално проектирани за тази процедура, стомахът се разрязва надлъжно, резецирайки голяма част от него. По-късно, и за да сведем до минимум рисковете, извършвам ръчно зашиване по цялата линия на телбод и финализирам процедурата с поставянето на пластир за omentum (собствената тъкан на пациента). След това преминавам през процедура за потвърждение, за да се уверя, че няма течове. С това аз сведох рисковете, присъщи на тази операция, до минимум.
Гастректомия на ръкавите благоприятства загубата на тегло чрез два механизма: първият и най-очевиден е физическият механизъм, който произвежда ограничението; вторият е физиологичен механизъм на хормонално ниво. Хормонът Грелин, едно от веществата, отговорни за регулирането на апетита, се произвежда главно в стомашното дъно. Чрез резекция на голяма част от стомаха, включително почти цялото стомашно дъно, броят на клетките, които произвеждат Грелин, намалява значително и следователно производството на хормона намалява и по този начин апетитът и безпокойството за храна също намаляват. Освен това има важни промени в изпразването на стомаха.
Резултатите могат да варират при всеки пациент поради множество фактори, като един от основните е придържането и ангажираността на пациента към тяхното лечение. По същия начин фактори като възраст, степен на наднормено тегло и време на развитие на заболяването оказват влияние върху крайния резултат от лечението.