ИСКАШ ЛИ ДА ЗНАЕШ КАК Е?

ОБРАЗИ

Кликнете върху изображенията, за да ги увеличите.

ивермектин микрограма

Инфекциозен агент

Паразит. Нематода: Strongyloides stercoralis (Strongyloides fulleborni понякога замесен в системни заболявания).

Географско разпределение

Разпространение в световен мащаб, главно в тропическите и умерените зони (горещи и влажни региони). The Strongyloides fulleborni Среща се главно в Източна Централна Африка и Папуа Нова Гвинея.

Биологичен цикъл

Резервоарът е кучета, маймуни (за Strongyloides fulleborni) и изглежда, че и хората се държат като такъв. Транспортното средство е контакт с кожата, почвата, изпражненията, самоинфекция и сексуален контакт (рядко). Младите ларви проникват в кожата. Те мигрират през кръвния поток, докато достигнат белите дробове и се изкачват през дихателните пътища, за да бъдат по-късно погълнати и стигат до стомаха и червата, където младите ларви узряват и се вграждат в чревната стена, където снасят яйцата си. След излюпване ларвите могат отново да проникнат през кожата на ануса и да презареят пациента във всеки цикъл.

Инкубационен период

От 14 до 30 дни.

Клиника

Ранна инфекция: Сърбеж обрив (в областта на проникването на кожата), кашлица и хрипове, болка в горната част на корема, диария на стеатореята и загуба на тегло.

Установена инфекция: Ларви кърени (Сапунен, serpinginous, много сърбящ кожен обрив, разположен между врата и коленете, с продължителност часове), периодична диария. Остра белодробна еозинофилия (синдром на Loeffler).

Синдром на хиперинфестация: Фулминантно клинично представяне при имуносупресирани пациенти. Тежка стеаторейна диария (включително кървава), паралитичен илеус, грам-отрицателен сепсис, бактериален серозит и перитонит, белодробни симптоми (кашлица, хрипове, диспнея и хемоптиза), енцефалит и пиогенен менингит. Смъртност близо 80%.

Диагноза

Анализ: повишена еозинофилия (никога във фулминантната форма на имуносупресиран пациент).

Паразити във фекалиите: наличие на рабдитиформни ларви (или яйца за strongyloides fulleborni) в изпражнения или аспират на дванадесетопръстника.

Серология: положителен в 80-85% от случаите.

Лечение

  • Strongyloides fulleborni: албендазол 300mg/ден в продължение на 3 дни. алтернатива: ивермектин 200 микрограма/kg/d/1-2d или тиабендазол 25 mg/kg/12h (макс. 3g)/3-5d.

  • Strongyloides stercoralis: ивермектин 200 микрограма/kg/d/2d. в случай на хиперинфекция или СПИН се препоръчва втори курс на лечение след 15 дни. Алтернатива: тиабендазол 25 mg/kg/12h (макс. 3g)/3-5 дни. или албендазол 400 mg/d/3d (увеличете до 7 дни при хиперинфестация и повтаряйте веднъж месечно в продължение на 3 месеца). Мебендазол При деца: ивермектин 200 микрограма/kg/d/2d. Алтернатива: Тиабендазол 25 mg/kg/12h (макс. 3g)/2d. Или Албендазол 200 mg/d/3d.

Профилактика и контрол

Преди да се проведе имуносупресивно лечение на дете в ендемична област, тази инфекция трябва да се изключи. Лична хигиена. Избягвайте да ходите боси. Мерки за санитарно обезвреждане на отпадъци от човешки екскременти. Лекувайте заразени кучета, котки и маймуни, които са в контакт с хората.