Структурно изследване на иеюнума илеум след чревен байпас: Експериментално проучване

  • Автори:Мигел Касас Баркеро
  • Директори на дисертации:Себастиан Гарсия Диас (реж. Тес.), Хосе Мария Ортега Бебия (реж. Тес.)
  • Четене: В Университета в Севиля (Испания) през 1983г
  • Идиом: Испански
  • Брой страници: 270
  • Теми:
    • Медицински науки
      • Хирургия
        • Експериментална хирургия
  • Връзки
    • Теза в отворен достъп в: Idus
  • Обобщение

    • Фундаментален аспект, основна част от нашите първоначални цели в нашето проучване, да се свърже, както бяхме предвидили, съществуващото взаимодействие между чревни разстройства, което току-що сме обосновали в контекста на това, което литературата допринася, с фактор, който не е изучаван досега какво е влиянието на диетата върху генезиса, увековечаването или влошаването или заздравяването на тези лезии като функция от времето.

      иеюмума

      С оглед на нашите резултати, като обобщен синопсис, не можем да избегнем качествения анализ на тези данни:

      В контрола на байпаса, основната диета, ние проверихме, че йеюнумът представя нормални изображения, а с диетата, допълнена с протеини, той може да се наслагва върху контрола, така че е потвърден като адекватна диета и силно показан в диетата на пациенти, подложени на байпас . Когато обаче използваме диети с добавка на глюкоза и дори към които добавяме антибиотици, йеюнумът във веригата претърпява различни морфологични промени, като и в двата случая става атрофичен след 30 дни. Тази атрофия на йеюнума не присъства в контролата и следователно може да се твърди, че глюкозната диета и антибиотиците са генеричните фактори на тази патология, която анализираме.

      Следователно смятаме, че добавената с глюкоза диета и употребата на неселективни антибиотици не само не са адекватни за предотвратяване или улесняване на морфологичното участие на този чревен сегмент, но дори е възможно, в светлината на данните, причиняващите ги агенти или поне не играят полезна роля за предотвратяването или коригирането им.

      Имаме много подобна концепция за илеума във веригата на тази, изразена в йеюнума, въпреки че в междинните еволюционни периоди тя представлява по-големи промени от него. В крайна сметка илеумът представя чревна нормалност, като винаги препраща коментара ни към контролната група. В ясен паралел, нашите коментари и данни са изразени по отношение на групата, допълнена с протеини, за която ние потвърждаваме нашето твърдение, че е подходяща диета по отношение на лица с чревен байпас, по отношение на този раздел ентерично.

      Използването на диета с добавка на глюкоза и диетата, към която добавяме антибиотици, ни предлага като резултат подчертано атрофичен кръвен илеум, който контрастира с предишните диетични групи. Още веднъж трябва да потвърдим, според представените данни, че глюкозата и антибиотиците, допълнени към диетата, представляват явна полза за целия функционален чревен тракт, който изглежда играе очевидна патогенна роля по отношение на промяната на атрофичната афектация, която коментираме.

      Извън веригата червата са подобни на почти всички изследвани нива, а това, което не се различава, е атрофичното му представяне от началото до края на изследваното време.

      Във всички диетични групи тази чревна част показва умерена атрофия в средносрочен план и интензивна атрофия след тридесет дни. Оправданието трябва да се търси в инволюция чрез отмяна на вече дефинираната функция.

      С диетата, допълнена с протеини и глюкоза, не наблюдаваме никакви вариации по отношение на атрофията, че имаме значителна диференциация. Виждаме обаче, че в диетичната група, към която сме добавили антибиотици, червата извън веригата е, ако е възможно, по-атрофична в сравнение с контролната.

      Не знаем до каква степен степента на атрофия в червата може да бъде определяща за неговата физиология, тъй като нашият опит не преминава през реконверсията на байпаса, но проучванията относно неговата функция показват, че когато той бъде върнат на първоначалното си местоположение, се връща към нормалното си функциониране. Следователно, по-голямата интензивност на атрофията в червата извън кръга с диета, допълнена с антибиотици, я интерпретираме като поне не полезна, тъй като увеличава атрофията, но не и като вредна, тъй като червата е по-регресирана, ще се върне към нормалното си функциониране при връщане в храносмилателния тракт.

      С оглед на нашите коментари трябва да се отбележи, че добавената с протеини диета е тази, която дава най-голямо сходство с контрола и следователно изглежда най-подходяща за използване при байпас операции.

      Хранителната добавка с глюкоза не е много адекватна, особено поради наличието на чревна атрофия в целия храносмилателен тракт, във веригата или извън него.

      Добавката на антибиотици през храносмилателния тракт в следоперативния период не изглежда да дава големи ползи, може би защото иска да обхване широк спектър на действие или начина на приложение. Не искаме да казваме, че те не трябва да се използват в следоперативния период, ако се считат за удобни, вече знаем, че тези или други по-специфични (метронидазол) са подходящи за лечение на някои чревни усложнения (ентерит).

      Нашите резултати, проучени количествено и качествено, ни карат да направим следните заключения:

      С контролна диета:

      1. Иеюнумът във веригата при животни с байпас и подложен на контролна диета, не претърпява промяна във времето, предлагайки структурни характеристики в рамките на нормалността.

      2. При контролна диета илеумът във веригата представлява нормалност в края на еволюционния период, но с леки морфологични изменения (атрофия) през междинния период.

      3. При контролна диета, червата извън веригата има наличие на лека до умерена вилозна атрофия във всички свои проби, без експериментални еволюционни промени в зависимост от изминалото време.

      4. При протеинова диета йеюнумът във веригата е нормален и не се променя в зависимост от времето.

      5. При протеинова диета илеумът във веригата представя изображения в рамките на нормалността в края на еволюционния период, но с леки морфологични изменения (атрофия) през предходните еволюционни периоди и сравнително с по-голяма интензивност в сравнение с контролната група.

      6. Изследването на червата извън веригата при животни, носещи байпас, хранени с протеинова диета, предлага наличието на лека до умерена вилозна атрофия във всички техни проби, без да претърпява еволюционни промени, но трябва да се отбележи, че в последният период не само определя степента на атрофия по отношение на интензивността, но и по-значителен оток подуване.

      7. С диета, допълнена с глюкоза, йеюнумът във веригата в началните си периоди е нормален, но той претърпява очевидна еволюционна промяна през последния период от време, представяйки вилозна атрофия в умерена степен.

      8. С диета, допълнена с глюкоза, илеумът във веригата се държи нормално, без да има промени във времето, но с много лека морфологична промяна в края на еволюционния период, която не предлага диференциално статистическо значение.

      9. С диета, допълнена с глюкоза, червата извън веригата представя в началните си периоди дискретни морфологични изменения, които следват нарастваща линия към атрофия, което е очевидно през последния еволюционен период.

      10. С диета, допълнена с антибиотици, йеюнумът във веригата първоначално е нормален, преминава през увеличаване на отока и възпалението в междинния период и е очевидна атрофия в края.

      11. С диета, допълнена с антибиотици, илеумът във веригата, който първоначално е нормален, претърпява нарастване на наличието на оток и възпаление в средния си еволюционен период, което е очевидна атрофия в края.

      12. С диета, допълнена с антибиотици, червата извън веригата показва чревна нормалност през първите два периода от време, но представя ясна значително диференцирана чревна атрофия в края на пълния си еволюционен период.

      13. С оглед на нашите резултати, ние потвърждаваме, че чревният байпас е ясно посочена техника при хирургично лечение на затлъстяване, устойчиво на безкръвно лечение.

      14. Наличието на чревни промени, като описаните, се контролира, като се включи режим на хипопротеин в следоперативния период на тези пациенти, който действа, произтичащ от аналитичните резултати, представени като компенсаторна роля, както на тези лезии, така и на чернодробната стестоза, произведена или вече страда от този тип пациенти.

      15. Антибиотичната добавка и/или повишеният прием на въглехидрати в диетата трябва да се използват само в много необходими случаи, поради нараняванията, причинени както на нивото на функционалните, така и на функционалните секции, доказани на експериментално ниво.