В интервю за Infobae специалистът по плодовитост Серджо Паскуалини анализира всички предимства на прилагането на този метод у нас. Освен това разкрива как пандемията на COVID-19 влияе върху лечението на плодовитостта

Нито Украйна, нито САЩ: какво представлява сурогатното майчинство на корема и колко струва в Аржентина? (Shutterstock)

колко

Киев, Маями, Калифорния. Всеки път чуваме повече случаи на двойки, които по различни причини обикалят света в търсене на изпълнение на най-копненото си желание: да станат родители чрез сурогатно майчинство. Има обаче много хора, които Те не знаят, че могат да го направят у нас, без да се налага да вземат самолет и на много по-достъпна цена.

Ако те също се нуждаят от тях, те могат да прибегнат до анонимно дарение на яйцеклетки и сперма. И накрая, ако желаят, те могат да изберат донора - предимно от украински произход - чрез каталози, където могат да я срещнат чрез снимки и да научат за личния й живот. Всички подробности в това интервю на Infobae със специалиста по плодовитост Серджо Паскуалини (MN 39914), пионер в тази област у нас, тъй като първото сурогатно майчинство в Аржентина е направено през 2011 г. в Медицински институт Halitus, организация, която основава и ръководи.

-Какви са промените, които виждате сега в различните видове семейства и какво е сурогатното майчинство у нас?

-Преди 15 години жена, която не забременяла, отишла сама на лекар, защото съпругът й й казал да отиде на гинеколог, за да види какво се случва с нея. Сега двойката идва и ако някой от нейните членове - хетеросексуален или хомосексуален - не може да дойде, те се извиняват. Преди 15 или 20 години средната възраст на жените, дошли да се консултират, е 23 години. Днес е на 37 или 38 години. Не само типът на семейството се промени, желанието да има деца също се промени.

Но това, което не се промени, е биологичният часовник: продължителността на живота на яйчниците е все същата или може би преди по-малко от 100 години, тъй като към него се добавят мутации с течение на времето много бавно, в допълнение към околната среда, която засяга репродуктивната част.

Сурогатно майчинство на корема в Аржентина (Shutterstock)

Стигате до фразата „Където има любов, има и семейство“ когато видите консултациите от сега и които преди бяха немислими, но които са плод на напредъка в медицината. Преди мъжете можеха само да осиновяват, но тъй като всички тези техники се появиха, те може да имат възможност да имат биологично дете.

Въпросът е и за репродуктивния туризъм, защото в различни страни започнаха да се появяват закони, които карат хората да се мобилизират, за да постигнат целите си според проблема, който имат. Двойките също са мобилизирани за икономически проблем и за да могат да износят бременността.

Тук дарителите са анонимни. Ние обаче работим и с банка за яйца, която е в Белгия и като цяло всички дарители са от Украйна. Има двойки, които търсят този вид генетика и има каталози, където можете да видите снимките на дарителите.

От 2013 г., когато съдебно решение призна за родители двойката, която е родила волята, имахме повече от 55 родени чрез сурогатно майчинство и миналата година имахме 157 запитвания по този въпрос. Днес има голям интерес към сурогатното майчинство и много хора не го правят у нас, защото не знаят какво може да се направи.

С пандемията, хората, пътували до Украйна чрез сурогатно майчинство имаше усложнения да се събере с новородените си деца, тъй като те не могат да пътуват. В Китай вече не е забранено да имат повече от едно дете и сега те пътуват до Украйна, точно както испанците, тъй като сурогатното майчинство е забранено в тяхната страна. Всичко се променя според обстоятелствата.

Стойностите на сурогатното майчинство на корема в Аржентина са в песо и ние говорим за сума, еквивалентна на 10 хиляди долара по официална стойност.

Нито Киев, нито Калифорния, нито Маями. В Аржентина коремът също може да бъде заместен и с много по-достъпни стойности (Shutterstock)

-В Аржентина има много митове по въпроса за сурогатното майчинство, защо някои двойки го правят в чужбина, а не тук?

-Ако един добре пътуван бизнесмен отиде в източната част на САЩ, сурогатното майчинство може да струва около 120 000 долара. На запад около 200 хиляди. Има икономическа пречка за повечето хора, освен факта, че не всеки знае как да се движи добре със здравен проблем далеч от страната си. Това, което е лесно за един, е сложно за друго. Това не е само икономическият въпрос. Има хора, които отиват в Украйна, защото някой им е препоръчал. Разбира се, тези, които те препоръчват, се основават на случаи, които са преминали добре, които са много, но не всички истории или нещата, които биха могли да се случат, са известни. Ако правите сурогатно майчинство във вашата страна, можете да разберете всичко и да бъдете много по-спокойни.

Важен момент е, когато двойките ни питат за това коя би била жената, която би родила бременността и там им казваме, че е от съществено значение те да кажат на средата си какви са плановете им, за да изпълнят желанието им. Ако околната среда не знае, че двойката се опитва да замести утробата, никой няма да ги попита дали имат нужда от някой, който да им носи бременността.

Ако го избелят и го говорят естествено, със сигурност ще се появи някой, който да им помогне безкористно. Може дори да е, че най-малко очакваният човек предлага. Не излизаме да търсим превозвача, но когато двойки пристигнат с нея, я оценяваме с психолог и юрисконсулт, за да видим дали може да продължи напред или не.

(Shutterstock)

Желанието да бъдеш майка води до неща, които не престават да изненадват, като преминаване през 5 или 6 ин витро. Сурогатното майчинство има своите неща, не е като да правиш ин витро, но може да се направи перфектно, дори да няма закон. Гражданският кодекс осигурява защита, тъй като фигурата на завещанието за потомство е включена и това е основата детето да бъде признато за собствено дете на двойка, дори ако бременността е била извършена от друга жена.

Ако бебето се роди в град Буенос Айрес, не е необходимо да се обръщате към съд. Директно, той ще бъде вписан в Гражданския регистър със съгласие от повече от 27 страници, въоръжени от нас и подписани пред нотариус, където всички страни са със законните си представители. Ако сте родени извън града, след раждането можете да отидете пред съдията или също да отидете да поискате разрешение преди това. Препоръчваме първата опция.

Няма закон, който да го регулира, но няма закон, който да го забранява. Така че всичко, което не е забранено, може да се направи, просто трябва да се справите правилно и с добри съвети, за да избегнете неблагоприятни ситуации. С тази пандемия Аржентина се превърна в изключително интересно място, за да я вземе предвид.

-Кои са донорите на яйца и как са избрани?

-Има генетични проблеми, които са важни, например, японската двойка се нуждае от донор от тази националност, за да няма различия. Донорите на яйца преминават през първо интервю, където те се оценяват, за да видят дали са наясно какво ще правят. В някои случаи ги изхвърляме. От всеки 100, които се приближат, тези, които приемате, не достигат 10. Има много подбор по различни причини, като психологически, генетични, медицински и т.н. Донорът е силно проучен.

Има двойки, които търсят генетиката на украинките, стъклените яйца работят добре и времето за изчакване е минимално: лечението се извършва за два или три месеца. За някои двойки генетичният проблем е важен, докато за други не е: те просто искат дете.

Нивото на донорите на яйцеклетки и сперматозоиди се променя. 80% от нашите донори на яйцеклетки имат висше образование и преди години това не се е случило.

При даряването на яйцеклетки трябва да се спазват характеристиките на пациентите, така че след това да няма контраст. Същото се случва и с пластичния хирург, когато той трябва да спазва физиономията на пациента. Виждайки или не снимката на донора е второстепенна, човек трябва да има доверие в специалиста, който я лекува.

REUTERS/Kacper Pempel

-Защо е важно да се замразят яйцата и до каква възраст може да се направи?

-Замразяването на яйца е нещо, за което трябва да знаят всички жени. В идеалния случай замразявайте преди 33-годишна възраст, имайте децата, които искате, преди 50-годишна възраст и по-късно, ако останат замразени яйца, можете да ги дарите или изхвърлите. Това, което сте купили, е необезпечена застраховка. Това е като животозастраховането: добре е да го имате, но за предпочитане е да не го използвате.

След 35-годишна възраст кривата на плодовитост започва рязко да спада. Има жени, които забременяват на 28 и на 30 вече не могат да го направят отново. Никой не знае каква брошура има под мишница по отношение на яйчниковия резерв, защото понякога яйчниците се провалят по-рано, отколкото би трябвало.

Има 40-годишни жени, които поддържат плодовитостта си по-добре от други 35-годишни. Те се оценяват с хормонален анализ и с ултразвук на яйчниците. Въпреки че човек препоръчва колкото по-рано се запазят яйцата, толкова по-добре, не изключвайте никого поради възрастта, защото намирате изненади.

Нито трябва да забравяме за мъжете. Ще откриете, че 70-годишен мъж забременява на 30-годишна жена и обратно, никога няма да го намерите. Но също така с течение на времето човек губи репродуктивната си способност и ако не я загуби, може да генерира неща, които биха могли да бъдат избегнати. Със спермограмата, която е много проста, можете да разберете как сте.

Ако замразите спермата, утре и това може да ви помогне: ако сте имали замразена проба на 30 години, когато достигнете 60, бихте могли да избегнете някои неща, ако не сте загубили всякаква възможност.

(Shutterstock)

-С други думи, за мъжа също е важно да замрази спермата си

-Да, важно е мъжът също да замръзне. Има двойки, които идват да се консултират, мислейки, че проблемът е на жената. Правим спермограма на мъжа и виждаме, че той няма сперма. И там няма какво да се прави, освен да се обърнете към донор. Трябва да знаете, че колкото и мъж да еякулира, това не означава, че спермата му е в добро състояние. Освен това е много по-лесно да го оцените, отколкото жената.

-Какво се случи с лечението на плодовитостта с пристигането на COVID-19?

-Появата на коронавируса беше много внезапна и изведнъж се потопихме във всичко това. Както лекарите, които правят плодовитост, така и нашите пациенти, пандемията ни изненада. Някои хора, които търсеха бременност Те се възползваха от карантината, но в други случаи сексуалността се влоши, защото се добави цялото непознато за икономиката, страхът от заразяване и т.н. Стресът засяга вашия яйчников резерв, но всяка история е различна.

С началото на карантината трябваше да намалим леченията, които щяха да започнат. Впоследствие, бяха разрешени лечения за намалени яйчникови резерви и за слабо реагиращи, така че времето да не повлияе на целта: постигане на бременност. 30-годишна жена със запушени тръби има запас от време да изчака това да се случи. Но при жените над 37 или 38 години ситуацията е различна и има известна спешност.

Специалистът по плодовитост, Серджо Паскуалини

-Препоръчително ли е да се търси бременност сега?

-Поради страха от заразяване с COVID-19 съществува необоснован страх от забременяване. Но е необходимо да се знае, че никой не е забранявал, нито съветвал да забременее от коронавирус. Все още не знаем много за този вирус, тъй като все още няма раждания на бебета с майки, заразени в началото на бременността. Това, което знаем, е, че жените, заразени през втория или третия триместър, не са имали проблеми, дори ако бебето е било заразено. Жените се разболяват по-малко от това от мъжете, там също имат плюс.

Освен това знаем, че бременната жена има същия риск срещу COVID-19, както ако не е била. Така че, можем да кажем това този вирус от гледна точка на бременността е приятелски настроен. В случай на даряване на яйцеклетки и сперматозоиди е необходимо да се знае, че и двете не са засегнати от вируса. Единственият риск се поема от анестезиолога или хората, които работят с донора, но не и от реципиента. Всички центрове за плодовитост приеха правилата и протоколите, за да се избегне заразяване.

-Кои са основните страхове, които виждате сега при двойките и как им носи спокойствие?

Всички двойки, които са нетърпеливи да започнат лечението си, ми се обаждат и пишат, за да видят кога могат да започнат, но разбират напълно ситуацията, която преживяваме. Хората се успокояват, когато ги придружавате, трябва да ги накарате да почувстват, че ги държим за ръка, че не са сами. Създадохме група за сдържане, със съветник, който отговаря за придружаването и задържането на двойките.

Хубавото на тази пандемия е, че ни грабва в момент, в който, макар и да сме изолирани, с технологията сме по-общувани от всякога.

-Какви промени смятате, че са тук, за да останат?

Виртуални консултации ще останат. Не всички от тях ще бъдат с тази модалност, но добра част ще. Новите платформи, които виждаме, са фантастични, дори в случая с конференциите, които ние лекарите правим.

Във всичко има много спестявания на време, например с трансфери. При видеообажданията времето е много по-уважавано, отколкото лично. Световните конгреси също ще се проведат по този начин, въпреки че, разбира се, липсва човешки контакт, за да се отнасят.

Лечение на плодовитост по време на COVID-19 (Shutterstock)

-Какво се случва, когато бременността не настъпи и кога е препоръчително да се направи консултация?

Интегралният подход на човека, който търси дете, е от съществено значение. Връзката ум-тяло е важна, защото ако главата е добра, тялото действа по-добре. Йога е важна, храненето е от съществено значение и когато е подходящо, психологическата подкрепа е от ключово значение. Добрата сексуалност прави по-добра плодовитост, защото кара тялото да работи по-добре и човекът да се чувства добре. Ролята на сексолога също е ключова, защото времето и рутината карат много неща да се загубят в една двойка, това добавя към бременност, която не пристига и ги засяга.

Отнема една година, за да се счита човек за безплоден и това кара двойките да отделят време, за да стигнат до консултацията. В идеалния случай те трябва да го направят възможно най-скоро, защото с много прости неща можем да знаем дали основите са наред, като например да видим обекта на спермата със спермограма, което е много просто.

Консултацията трябва да бъде възможно най-скоро и с някой логичен, който не ви изпълва с проучвания или ненужни неща.