Сърдечната компютърна томография (КТ) за количествено определяне на коронарния калций използва специално рентгеново оборудване за създаване на снимки на коронарните артерии, за да се определи дали те са блокирани или стеснени от натрупването на плака - индикатор за атеросклероза или заболяване на артериите на коронарните артерии (CAD) . Получената информация може да ви помогне да прецените дали сте изложени на висок риск от инфаркт.

коронарен

Говорете с Вашия лекар за възможността да сте бременна и му кажете за скорошни заболявания, медицински състояния, лекарства, които приемате, и алергии. Ще бъдете инструктирани да не ядете и не пиете нищо, да не пушите и да избягвате кофеина в продължение на четири часа преди теста. Оставете бижутата у дома и носете широки, удобни дрехи. По време на изпита може да бъдете помолени да носите рокля.

Какво представлява сърдечната КТ за количествено определяне на коронарния калций?

Компютърната томография, по-известна като CT или CAT сканиране, е медицински тест за образна диагностика. Подобно на традиционните рентгенови лъчи, той създава множество изображения или снимки от вътрешната страна на тялото.

Изображенията в напречно сечение, генерирани по време на CT сканиране, могат да бъдат преформатирани в множество равнини. Дори могат да се генерират триизмерни изображения. Тези изображения могат да се разглеждат на монитор на компютъра, да се отпечатват върху плоча или с 3D принтер или да се прехвърлят на CD или DVD.

КТ изображенията на вътрешни органи, кости, меки тъкани или кръвоносни съдове осигуряват по-голяма детайлност от конвенционалните рентгенови изследвания, особено в случая на меки тъкани и кръвоносни съдове.

Сърдечната томография е неинвазивна техника, която предоставя информация за наличието, местоположението и степента на калцирана плака в коронарните артерии - кръвоносните съдове, които доставят кислородна кръв на сърдечния мускул. Калцифицираната плака се получава, когато има натрупване на мазнини и други вещества под вътрешния слой на артерията. Този материал може да се калцира и е признак на атеросклероза, заболяване на съдовата стена, наричано още коронарна артериална болест (ИБС). Хората с това заболяване са изложени на по-висок риск от инфаркти. Освен това с течение на времето прогресията в натрупването на плаки (CEA) може да стесни артериите и дори напълно да възпрепятства притока на кръв към сърцето. Резултатът може да бъде болка в гърдите, понякога наричана „ангина“ или инфаркт.

Тъй като калцият е маркер за CAD заболяване, количеството калций, открито при сърдечна КТ, е полезен прогностичен инструмент. Резултатите от сърдечната КТ се изразяват като калциев резултат. Този тест е известен също като количествено определяне на калция на коронарните артерии.

Кои са някои от често използваните процедури?

Целта на сърдечната томография за количествено определяне на коронарния калций е да се определи дали и до каква степен е налице ИБС, дори когато няма симптоми. Това е изследователско проучване, което лекарят може да препоръча на пациенти, които имат рискови фактори за ИБС, но които нямат клинични симптоми.

Основните рискови фактори, свързани с ИБС, са следните:

  • необичайно високи нива на холестерол в кръвта
  • фамилна анамнеза за инфаркти
  • диабет
  • високо кръвно налягане
  • пушене
  • наднормено тегло или затлъстяване
  • физическо бездействие

Как трябва да се подготвя?

Не е необходима специална подготовка за изследване на сърдечна компютърна аксиална томография (КТ). Трябва да продължите да приемате редовно лекарствата си, но трябва да избягвате кофеина и да не пушите четири часа преди теста.

За теста трябва да се облечете в широки, удобни дрехи. По време на процедурата може да се наложи да се преоблечете в рокля.

Метални предмети като бижута, очила, протези и щипки за коса могат да повлияят на CT изображения. Оставете ги у дома или ги свалете преди изпита. Може да бъдете помолени да премахнете слуховите апарати и подвижните зъби. Жените ще бъдат помолени да премахнат сутиена си, ако той съдържа метални жици. Когато е възможно, може да бъдете помолени да премахнете всякакъв вид обеци.

Жените винаги трябва да информират своя лекар и КТ технолог, ако има вероятност те да са бременни.

Как е екипът?

Устройството за CT сканиране е голяма пръстеновидна машина с къс тунел в центъра. Лежите на тясна изпитна маса, която се плъзга навътре и извън този къс тунел. Рентгеновата тръба и електронните рентгенови детектори са разположени срещуположно на пръстен, наречен портал, който се върти около вас. Компютърът, който обработва информацията за изображението, се намира в отделна контролна зала. Това е мястото, където технологът управлява сканиращото устройство и наблюдава изпита ви при директен очен контакт. Технологът ще може да ви чуе и да ви говори с помощта на високоговорител и микрофон.

Как е процедурата?

В много отношения CT сканирането работи много подобно на други рентгенови изследвания. Рентгеновите лъчи са форма на излъчване - точно като светлината или радиовълните - които са насочени към тялото след преминаване през цялата част на тялото, която се изследва . Различните части на тялото абсорбират рентгеновите лъчи в различна степен. Тази съществена разлика в абсорбцията е това, което позволява частите на тялото да се различават една от друга на рентгеново или електронно CT изображение.

При конвенционален рентгенов преглед малко количество лъчение се насочва и преминава през изследваната част на тялото, като записва изображение на специална електронна плоча за запис на цифрово изображение. При рентгеновите лъчи костите изглеждат бели, меките тъкани (в органи като сърцето и черния дроб) са в сиви нюанси, а въздухът изглежда черен.

С CT сканиране множество рентгенови лъчи и множество електронни рентгенови детектори се въртят около вас, измервайки количеството радиация, която се абсорбира в тялото ви. Изпитващият ще направи поредица от изображения и след това таблицата ще се премести (аксиално сканиране). Понякога изпитната маса ще се премести по време на сканирането, така че лъчът на рентгеновите лъчи следва спирален път (спирално или спирално сканиране). Специална компютърна програма обработва този голям обем данни, за да създаде двуизмерни изображения в напречно сечение на тялото ви, които след това се показват на монитор.

КТ изображенията понякога се сравняват с гледането в хляб, който се нарязва на тънки филийки. Когато фините изображения се сглобяват отново с помощта на компютърен софтуер, резултатът е много подробна многомерна визуализация на интериора на тялото.

Напредъкът в технологията на детектора позволява на новите CT сканиращи устройства да изобразяват множество резени с едно завъртане. Тези сканиращи устройства, наречени "CT с много изображения" или "CT с много детектори", позволяват да се получат по-тънки участъци за по-малко време, с по-подробни резултати и допълнителни възможности за визуализация.

Съвременните CT сканиращи устройства са толкова бързи, че могат да сканират големи части от тялото само за няколко секунди и дори по-бързо при деца. Подобна скорост е от полза за всички пациенти, но особено за деца, възрастни хора и тежко болни, тъй като при тези видове пациенти може да е трудно да останат неподвижни, дори за краткия период от време, необходим за получаване на изображения.

Електронно-лъчевата компютърна томография (EBCT) е алтернатива на конвенционалната КТ за измерване на коронарния калций. При EBCT лъч от електрони се изпраща в целевия пръстен около пациента. Лъчът създава рентгенови лъчи в целевите пръстени, които се излъчват през пациента към детектора в противоположния край на скенерната тръба. Тъй като машината няма движещи се части, тя може да придобие до 20 изображения в секунда (достатъчно бързо, за да се избегне замъгляване, причинено от сърдечен ритъм). Докато е доказано, че EBCT и CT имат подобна точност при определяне на количеството коронарен калций, EBCT не е широко достъпен, тъй като е по-малко гъвкав от последното поколение високоскоростни CT скенери.

Как се провежда процедурата?

Технологът започва, като ви постави на масата за КТ, обикновено по гръб. Презрамките и възглавниците могат да се използват, за да ви помогнат да запазите правилната позиция и да ви помогнат да останете неподвижни по време на изпита.

На гърдите ви се поставят електроди (малки лепкави дискове), които са свързани с апарат за електрокардиограф (ЕКГ), който записва електрическата активност на сърцето. Това позволява да се запише КТ, когато сърцето не се свива активно.

След това таблицата ще се движи бързо през сканиращото устройство, за да определи правилната начална позиция за сканиране. След това масата ще се движи бавно през машината, докато се извършва сканирането. В зависимост от вида на CT сканиране, машината може да направи няколко прохода.

Периодично пациентите се приканват да задържат дъха си за 10-20 секунди, докато изображенията се записват.

Когато изпитът приключи, ще бъдете помолени да изчакате, докато технологът провери дали изображенията са с високо качество, достатъчно за точна интерпретация.

Цялата процедура, включително действителното CT сканиране, обикновено се прави за 10 минути.

За сканирането на EBCT ще трябва да лежите на маса под сводест изпитвател. Няма да се налага да сваляте дрехите си и главата ви няма да бъде покрита по всяко време. По време на сканирането ще бъдете помолени да задържате дъха си понякога, за да ви помогне да останете неподвижни. Цялата процедура отнема между 10-15 минути, въпреки че действителното време за сканиране е само няколко секунди.

Какво ще изживея по време и след процедурата?

Този тест е бърз и лесен и е безболезнен.

Въпреки че самото сканиране е безболезнено, престояването в продължение на няколко минути и поставянето на IV може да е неудобно. Ако имате затруднения да останете неподвижни, много сте нервни, тревожни или имате болка, може да намерите СТ изследването за стресиращо. Технологът или медицинската сестра, под ръководството на лекар, могат да ви предложат лекарство, което да ви помогне да понесете CT изпита.

Когато влезете в CT сканиращото устройство, може да видите лъчи от специални светлини, проектирани върху тялото ви. Тези греди се използват, за да се гарантира, че сте в правилното положение. Със съвременните CT сканиращи устройства можете да чуете жужене, щракане и щракване. Това се случва, защото когато вътрешните части на CT скенера, които обикновено не можете да видите, се въртят около вас по време на процеса на изобразяване.

По време на CT сканирането ще бъдете сами в изпитната стая, освен ако няма специални обстоятелства. Например, понякога родител, носещ оловна престилка, може да остане в стаята с детето си. Технологът обаче винаги ще може да ви вижда, чува и говори по всяко време чрез вградена домофонна система.

След CT сканиране можете да се върнете към обичайните си дейности.

Кой интерпретира резултатите и как да ги получа?

Рентгенолог, лекар, специално обучен да наблюдава и интерпретира рентгенологични изпити, ще анализира изображенията. Рентгенологът ще изпрати официален доклад на лекаря, който е поръчал изпита.

Отрицателното сърдечно CT изследване за определяне на калций не показва калцификация в коронарните артерии. Това показва, че липсва CAD или е толкова минимален, че не може да се види с помощта на тази техника Вероятността от инфаркт в рамките на следващите две до пет години е много ниска при тези обстоятелства.

Положителен резултат означава, че CAD е налице, дори ако пациентът няма симптоми. Количеството калцификация - изразено като калциев резултат - може да помогне да се предскаже вероятността от миокарден инфаркт (инфаркт) през следващите години и да помогне на лекаря или кардиолога да реши дали пациентът може да се наложи да вземе превантивни лекарства или други мерки. като диета и упражнения за намаляване на риска от инфаркт.

Степента на CAD се изчислява въз основа на вашия калциев резултат:

Може да са необходими последващи изпити. Ако е така, Вашият лекар ще Ви обясни защо. Понякога се прави последващ изпит, тъй като евентуална аномалия се нуждае от допълнителна оценка с допълнителни изгледи или специална техника за изобразяване. Може да се направи и последващ изпит, за да се види дали е имало някаква промяна в аномалията с течение на времето. Последващите изпити понякога са най-добрият начин да се види дали лечението работи или дали аномалията е стабилна или се е променила.

Какви са ползите и рисковете?

Печалби

  • Сърдечната КТ за проверка на количественото определяне на коронарния калций е практичен и неинвазивен начин да прецените дали имате повишен риск от сърдечен удар.
  • Изпитът се прави за кратко време, безболезнен е и не изисква инжектиране на контрастен материал.
  • Сканирането на EBCT отнема по-малко от 20 минути и ще можете да се върнете към нормалните дейности веднага след теста.
  • След КТ прегледа не остават следи от радиация в тялото ви.
  • Рентгеновите лъчи, използвани при CT сканиране, не трябва да имат незабавни странични ефекти.

Рискове

  • Винаги има малка възможност за рак в резултат на прекомерно облъчване. Ползата от точната диагноза обаче значително надвишава риска.
  • Ефективната доза радиация за този процес може да варира.
  • Жените винаги трябва да информират своите лекари и рентгенови или КТ технолози, ако има вероятност да са бременни.
  • Като цяло, CT изображенията не се препоръчват за бременни жени, освен ако не са медицински необходими поради потенциалния риск за нероденото бебе.
  • Високата оценка на калция понякога може да бъде последвана от други диагностични тестове за сърдечно заболяване, които могат или не могат да осигурят резултати с клинична стойност и могат да бъдат свързани със странични ефекти.

Какви са ограниченията на сърдечната КТ за количествено определяне на коронарния калций?

Много голям човек може да не успее да влезе през отвора на конвенционален CT скенер или може да надвиши ограничението за тегло (обикновено 450 паунда) на подвижната маса.

ИБС, особено при хора под 50-годишна възраст, може да присъства без калций (не-калцирана плака) и може да не бъде открит от този тест.

Не всички здравноосигурителни планове покриват сърдечна КТ за измерване на калций.

Повишеният пулс може да попречи на качеството на изображението на изпита.

Все още не е известно със сигурност как вашето лечение или профилактика на инфаркти трябва да бъде модифицирано според вашия калциев резултат.

EBCT скенерите имат по-малко редове детектори и нямат пространствената разделителна способност на CT скенери от последно поколение.

Тази страница беше прегледана на 2020-01-28

За повече информация относно тази и други радиологични процедури посетете Radiologyinfo.org