Много нискокалоричните трябва да се използват само с медицински контрол, при пациенти със затлъстяване и за период не по-дълъг от 12 седмици

диета

Неотдавнашният дебат в праймтайм телевизията за ползите и рисковете от много нискокалорични диети, възпроизвеждани по-късно по всяко време и с "опионолози", често слабо квалифицирани по въпроса, накара Аржентинското дружество по хранене (SAN) да излезе с необичайно изявление - първа по рода си - в която предупреждава за рисковете, свързани с неподходящото използване на тези диети.

„Виждайки темата за много нискокалоричните диети, обсъждана вече не от академичен ъгъл - което прави темата по-малко сериозна от хората, които спорят - ни накара да разпространим консенсус, изготвен наскоро в рамките на обществото от специалисти“ д-р Едгардо Риднър, президент на SAN, каза пред LA NACION.

Какво казва изявлението на това общество? Съдържанието му може да бъде обобщено в следните три параграфа, които го включват:

1. "Много нискокалоричните диети, по-малко от 800 калории на ден, са изключителен ресурс за отслабване при затлъстели хора, за много кратки периоди от време и под строг медицински контрол."

Запитан за изявлението на SAN, д-р Хулио Монтеро, бивш президент на Аржентинското дружество за затлъстяване и хранителни разстройства (Саота), коментира: „Диетите с много ниска енергия, както всеки терапевтичен ресурс, не са нито добри, нито лоши, но адекватни или неадекватни, което ще зависи от характеристиките на пациента или неговата клинична картина ".

Правилно използване

Намаляването на телесното тегло, към което сочи всяко лечение на затлъстяването, се постига от основно уравнение: пациентът трябва да изгори повече калории от тези, включени чрез храната. Това се постига чрез увеличаване на квотата за физическа активност и намаляване на приема.

Но както времето, посветено на физическата активност, има таван, отвъд който тя става нездравословна, същото се случва, когато пациентът яде твърде малко за дълго време. Отвъд всеки конкретен случай има известен консенсус относно това, което е, най-общо казано, минимално устойчива диета.

"Планът за здравословно хранене не трябва да има по-малко от 1200 kcal/ден. Той трябва да генерира дневен калориен дефицит от 500 до 1000 kcal по отношение на приема преди лечението", се казва в консенсуса, изготвен от SAN, който посочва къде е място на диети, които са под този калориен праг.

Много нискокалоричните диети "са показани изключително за затлъстели хора", разбирайки затлъстяването, когато индексът на телесна маса (тегло, разделено на височина на квадрат) е по-голям от 30. И има два сценария, в които те се считат за адекватни.

Един от тях е подготовката преди бариатрична хирургия (или операция за затлъстяване), при която пациентът трябва да пристигне в операционната с по-малко килограми, което позволява, наред с други неща, да се намали хирургичният риск, присъщ на всяка операция.

Другият сценарий е този, при който според Риднер целта е да се постигне „шок на доверието“: да се предизвика бърз спад в първоначалното тегло, който да насърчи пациента да се изправи пред „прехода към по-добра диета“, който ще дойде от ръка за превъзпитание на храната.

Но има и такива, които виждат по-широко приложение в много нискокалоричните диети. Това е мнението на д-р Максимо Равена, директор на терапевтичния център, който носи неговото име, където тези диети са част от „цялостно лечение“, заедно с работа в терапевтични групи и планирана физическа активност.

"Чрез блокиране на центъра на глада, това лечение позволява на пациента да измести фокуса на вниманието от храната и да се фокусира върху работата върху мисловната система, която поддържа пристрастяване и прекомерно поведение", каза д-р Максимо Равена пред LA NACION. Възможността за работа на чист ум дава възможност да се справим с истинския фон на проблема със затлъстяването, който е индивидуален по своето съдържание и често срещан в своята ненаситност. "

Колко дълго може да се използва много нискокалорична диета? "Диетата е инструмент, който непрекъснато придружава лечението на пациент със затлъстяване и неговото измерване се адаптира към множеството обстоятелства, които процесът му определя. Обобщенията са теории, които не се приспособяват към реалността на болния от мазнини човек."

Неблагоприятни ефекти

Противно на тяхната позиция, изявлението на SAN посочва ограничение във времето за много нискокалорични диети (12 седмици), след което могат да настъпят неблагоприятни ефекти. „Тъй като скоростта на спускане е в пъти по-голяма от 1% от настоящото тегло на човека, съставът на загубеното тегло е 50% мазнини и 50% мускули и кости“, предупреди д-р Моника Кац, директор на медицинския специалист кариера в храненето от университета Favaloro, който координира изготвянето на доклада SAN.

„В допълнение към загубата на протеини“, добави Кац, „минималният прием на основни микроелементи, като минерали и витамини, предполага по-голям риск от страдание от сърдечни аритмии, както и от недохранване, камъни в жлъчния мехур, остеопения [костна загуба], запек, стрес с повишен кортизол, ранно стареене и хранителни разстройства и дори може да предизвика хипотиреоидизъм при предразположени хора. "

Ето защо, казва докладът на SAN, че тези диети трябва да се извършват под строг медицински контрол и с добавки на витамини и минерали (две точки, за които Равена също се съгласява).

Другият очакван ефект от много нискокалоричната диета е ужасният отскок, каза д-р Алберто Кормило, директор на Клиниката за хранене и здраве. "Затлъстяването е хронично заболяване, подобно на хипертонията, и затова, когато човек спре лечението, той отново напълнява. Но когато спазва стриктна диета [като много нискокалорична] и я изостави, човек прави отскок: той наддава повече, отколкото е загубил. "

"Няма реално измерение на това, което се случва със затлъстяването, и затова никой не го приема сериозно", добави Кормильо.

Включването на консенсусните възгледи на научните общества в неизбежния медиен дебат за затлъстяването може да бъде добра отправна точка.

ЧЕТИРИ ПОГЛЕДА ЗА ЛЕЧЕНИЕ

„Дискутираният въпрос за диетите не отнема от академичния ъгъл сериозността на въпроса“

Едгардо ездач
SOCIEDAD ARGENTINA DE NUTRICION

„Това лечение позволява на пациента да измести фокуса на вниманието от храната“

Максим Равена
ТЕРАПЕВТИЧЕН ЦЕНТЪР Д-Р. М. РАВЕНА

„Много нискокалорични диети могат да се посочват само при затлъстели хора“

Моника Кац
SOCIEDAD ARGENTINA DE NUTRICION

„Няма измерение на това, което се случва със затлъстяването, никой не го приема сериозно“

Алберто Кормильо
КЛИНИКА ЗА ХРАНЕНЕ И ЗДРАВЕОПАЗВАНЕ