Гестационният диабет е състояние, при което нивата на кръвната захар на бременната жена се повишават. Това е така, защото в някои случаи настъпилите хормонални промени могат да блокират действието на инсулина, което може да причини някои симптоми при жените и в хода на бременността и раждането, ако това ниво на глюкоза не се контролира (бебето може да е по-голямо, рискът е по-голяма по време на раждане поради тази причина, може да страда от падане на глюкозата първите дни след раждането, има по-голям риск от смърт на бебето и т.н.).

бременност

За да се знае дали бременната жена контролира добре нивата на глюкозата, обикновено се прави тестът на О'Съливан, което се извършва между 24 и 28 седмица от бременността, което е направено без да се налага да постиш (освен ако този ден не планират определяния, които го изискват едновременно) и което се състои в даване на значително количество глюкоза на бременната жена над 25 години (сега обяснявам това) чрез вземане на кръв един час по-късно.

Кога да се направи тестът на О'Съливан

Както съм коментирал, обикновено се прави между 24 и 28 седмица от бременността защото тогава хормоналните промени могат най-много да променят функционирането на инсулина. Според протокола обаче тестът може да се направи повече пъти.

Например, ако при предишна бременност жената е имала гестационен диабет, не се очаква втори триместър, но през първия триместър, при първия анализ, тестът се прави в случай, че възникне високо ниво на глюкоза. Те могат също да направят теста през първия и третия триместър, ако има фамилна анамнеза за диабет (ако бащата или майката на жената има диабет), ако бременната жена има над 35 години, ако има наднормено тегло преди бременност или ако жената вече е родила бебе с тегло над 4 кг при предишно раждане (казах, това зависи от протокола на всеки център).

Дали това е най-полезният тест за диагностициране на гестационен диабет?

Не, защото тестът на О'Съливан не служи на тази цел. По международно споразумение е приет като най-добрия тест по отношение на разходите, ползите и ефикасността за изключете гестационния диабет. Хайде, ако резултатите са верни, те служат за проверка, че жената не страда от болестта. Ако обаче резултатите изглеждат променени, е необходимо да се направи втори тест, който се извиква Тест за орална толерантност към глюкоза (TTOG), по-известен като „кривата на глюкозата“, за която ще говорим след няколко дни, която е тази, която се използва за диагностициране на гестационен диабет.

Трябва ли всички бременни жени?

Това е незадължителен тест, въпреки че е препоръчителен, тъй като гестационният диабет, както обясних, увеличава рисковете за процеса на бременност и раждане. Според последните препоръки, жени под 25 години с нормално тегло и без други рискови фактори (които нямат фамилна анамнеза за диабет, които не са имали предишен гестационен диабет, които нямат предишна акушерска патология и които не са със затлъстяване) могат да бъдат изключени от теста. Тъй като обаче в нашата среда броят на бременните жени, които отговарят на този критерий, е само 7% от всички бременни жени, скринингът не се прави и тестът се провежда върху всички.

От какво се състои

За да направи теста, бременната жена получава разтвор на 50 g 25% глюкоза в 200 cc. Един час след приемането му се извършва вземане на кръв, което анализира нивото на глюкоза в кръвта или какво е същото, как инсулинът е свършил своята работа.

Както вече споменах, в много центрове те имат вероятността това да е относително досадно и няма нужда да ходите на гладно. Всъщност се препоръчва жената преди да забременее да изяде нещо, тъй като разтворът на глюкоза на гладно има тенденция да разболее много бременни жени, които се замайват или дори повръщат, преди да прекарат 60-минутното изчакване, в резултат на което опитът вече не се използва за каквото и да било.

В някои центрове жената получава препарата, за да може да го вземе у дома и да дойде по-късно, навреме, за екстракцията. Това е погрешна мярка, тъй като 60-те минути могат да бъдат много променливи и тъй като в този час от времето жената може да седи на дивана или да почиства цялата къща, като резултатът е логично различен. В идеалния случай жената трябва да отиде в здравния център, за да вземе препарата и да остане там, докато един час по-късно тестът не бъде направен (освен това по това време не можете да ядете или пушите).

Възможни резултати от теста на О'Съливан

Възможните резултати от теста са:

Отрицателно: да, така е по-малко от 140 md/dl кръвна глюкоза (7,8 mmol/l).

Положително: да равно или по-голямо от 140 mg/dl кръвна глюкоза (7,8 mmol/l).

Ако е положителен, ще се подозира наличието на гестационен диабет и ще се извърши TTOG за поставяне на диагнозата.