Мозъкът се адаптира към промените след период от 6 до 18 месеца

Учени от Вашингтонския университет в Сейнт Луис (САЩ) свързват здрави нерви с увредени нерви при пациенти с тетраплегия, за да възвърнат движението на ръцете и ръцете. Нарича се „хирургия на нервен трансфер“ и отнема от 6 до 18 месеца, докато мозъкът се адаптира към промените.

ръцете

Новаторска хирургична техника е възстановила движението на ръцете и ръцете при пациенти, обездвижени от наранявания на гръбначния мозък на врата, съобщава ново проучване от Медицинското училище във Вашингтон в Сейнт Луис, Мисури.).

Както правят железопътните разпределителни устройства, посочва информацията от университета, фокусът е върху промените в маршрута на преминаване; Въпреки това, вместо влакове по релсите, хирурзите пренасочват периферните нерви в ръцете и ръцете на тетраплегик и свързват здрави нерви с наранени нерви.

По същество новата нервна мрежа отново въвежда диалога между мозъка и мускулите, позволявайки на пациентите отново да изпълняват задачи като хранене или писане.

Изследователите оцениха резултатите от операцията за пренос на нерви при девет пациенти с тетраплегия с увреждания на гръбначния мозък на врата. Всички пациенти в проучването съобщават за подобрения във функцията на ръцете и ръцете си.

Изследването е публикувано в октомврийския брой на Journal of the American Society of Plastic Surgeons Plastic and Reconstructive Surgery.

Психологически

"Физически хирургията на нервен трансфер осигурява постепенни подобрения във функцията на ръцете и ръцете. Психологически обаче тези малки стъпки са огромни за качеството на живот на пациента", казва водещият автор на изследването Ида К. Фокс, професор по пластична и реконструктивна хирургия. "Един от моите пациенти ми каза, че е успял да вземе юфка от гърдите си, когато тя е паднала." Преди операцията не можех да движа пръстите си. За него означаваше много да го почисти, без никой да му помага ".

Нежните нервни снопчета образуват гръбначния мозък на човека, който действа като контролна кула на тялото, като предава на мозъка физически дейности, както големи, така и малки. Шийният гръбначен мозък в областта на шията е изграден от седем прешлена, обозначени от C1 до C7.

В крайна сметка медицинските специалисти се надяват да открият начин да възвърнат пълното движение на хората, живеещи с наранявания на гръбначния мозък. Докато се намери лекарство обаче, напредъкът в възвръщането на основната независимост при рутинните задачи е важен.

Един от най-унизителните ефекти на увреждането на гръбначния стълб е невъзможността за управление на пикочния мехур или червата. „Хората с увреждания на гръбначния мозък не могат да контролират тези функции, тъй като мозъкът им не може да говори с нерви в долната част на тялото и често не може да почувства желание да отиде до тоалетната“, казва Фокс, който прави операции в Барнс Еврейска болница.

"Пациентите често не могат да вкарат катетър, за да изпразнят пикочния си мехур, или свещичка за движение на червата и те трябва да разчитат на помощта на болногледач. Но след тази операция един от моите пациенти е успял самостоятелно да катетеризира себе си, нещо, което той не беше в състояние да направи след инцидента му преди повече от десетилетие. Това увеличаване на личния живот и личното пространство възстановява значително количество достойнство. ".

Процедурата позволи на лекаря от първа помощ в Сейнт Луис, баща на осем деца, да се храни с вилица, да пише с химикалка, да гледа ушите на пациентите с отоскоп и да кара децата си до и от вашите дейности. През 2012 г. Майкъл Д. Бавлсик загуби способността да използва лявата си ръка и да протегне левия си лакът, докато той, синът му и други бойскаути бяха на пътуване в Минесота и техният ван се сблъска с лодка и ремарке. Нито едно от децата не е пострадало сериозно, но инцидентът остави Бавлсик квадриплегия. Сега се движи в моторизирана инвалидна количка.

„Операцията за прехвърляне на нерви ми помогна успешно, защото възстанови функцията на трицепса и подобри способността ми да задържа“, казва Бавлсик, професор по клинична медицина във факултета. "Много съм благодарен на тази операция."

Хирурзите от университета във Вашингтон са пионери в хирургията на нервен трансфер. Разработена преди около 25 години от старшия автор на изследването, Сюзън Е. Макинън, директор на Отдела по пластична и реконструктивна хирургия в Медицинския факултет, техниката първоначално е била извършена за възстановяване на движението в крайниците на пациенти, които са ранени периферни нерви и е загубил способността да движи крак или ръка.

Но през последните пет години същата техника се използва за възстановяване на ограничено движение при пациенти с увреждания на гръбначния мозък. Тетраплеги от Колорадо, Мичиган и Аризона, наред с други щати, са пътували до Сейнт Луис за операция.

Операцията може да се направи дори години след увреждане на гръбначния мозък. Обикновено отнема четири часа и повечето пациенти се прибират на следващата сутрин.

Хирургията работи, когато лезиите са в прешлените C6 и C7, и обикновено не, когато са в останалите.

След като се осъществи връзката, пациентите се подлагат на физическа терапия, за да тренират мозъка да разпознава новите нервни сигнали - процес, който отнема между 6 и 18 месеца. „Печалбите след операцията не са мигновени“, казва Макинън, директор на Центъра за нервни наранявания и парализа в училището.

Друг пациент, който се е възползвал от техниката, е 72-годишен мъж с дясна ръка, който е претърпял операцията две години след като е получил травма на шийката на гръбначния мозък. Лекарите взеха здрава тъкан от ръката на пациента, свързаха я с парализиран нерв, който контролираше способността му да се прищипва, и я включиха в здрав нерв, възстановявайки способността на мъжа да огъва палеца и показалеца си.

Това му позволи да се храни и да държи бутилка вода, за да поддържа хидратацията, което от своя страна намалява риска от развитие на инфекции на пикочните пътища и укрепва цялостното му здраве.

„Искаме да продължим да развиваме нашия опит в тази област много внимателно“, обяснява Макинън. "Въпреки че самата операция може да бъде относително ясна, вземането на решение е сложно. Искаме да насърчим хората с увреждане на гръбначния мозък да обмислят тази опция, тъй като те обикновено имат много малко възможности.".

Библиографска справка:

Ida K. Fox, Kristen M. Davidge, Christine B. Novak, Gwendolyn Hoben, Lorna C. Kahn, Neringa Juknis, Rimma Ruvinskaya, Susan E. Mackinnon: Нервни трансфери за възстановяване на функцията на горната крайност при нараняване на гръбначния мозък на шийката на матката. Пластична и реконструктивна хирургия (2015). DOI: 10.1097/PRS.0000000000001641.